血脂及肝功能聯合檢測診斷脂肪肝的價值分析與報道

唐威娜

（北京市海淀區清河社區衛生服務中心檢驗科，北京 100085）

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血脂及肝功能聯合檢測診斷脂肪肝的價值分析與報道

唐威娜

（北京市海淀區清河社區衛生服務中心檢驗科，北京 100085）

目的 研究血脂聯合肝功能指標檢測對于脂肪肝的臨床診斷價值。方法 收集2015年6月-12月期間，我院診治的脂肪肝患者105例為觀察組，同期健康體檢者50例為對照組，兩組均接受肝臟超聲檢查、血脂及肝功能指標檢查，比較兩組各項指標檢查結果。結果 觀察組的TC、TG、LDL-C、ALT、AST及GGT水平均顯著高于對照組（P＜0.05），HDL-C水平顯著低于對照組（P＜0.05）。結論 脂肪肝患者存在明顯的肝細胞損傷及血脂代謝異常，聯合檢測血脂指標及肝功能指標對于脂肪肝的早期診斷具有輔助意義。

脂肪肝；血脂指標；肝功能指標；診斷

脂肪肝是臨床常見肝病類型之一，發病率僅次于肝炎，如不及時治療可能導致肝內組織或細胞內脂肪大量蓄積，發展成為肝纖維化、干細胞損害甚至肝硬化，嚴重威脅患者的身心健康[1]。臨床研究表明，脂肪肝具有可逆性，早期準確診斷并積極治療具有治愈的可能。臨床研究發現，脂肪肝患者不僅存在肝功能損害，同時還伴有不同程度的血脂代謝異常，推測聯合檢測血脂及肝功能指標變化對于脂肪肝的早期診斷可能大有裨益[2]。本研究觀察分析了聯合檢測血脂及肝功能指標對脂肪肝的診斷價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年6月～12月期間，我院診治的脂肪肝患者105例為觀察組，均經B超檢查證實為脂肪肝，且排除其他肝膽疾病、心腦血管疾病、腎病、糖尿病及高脂血癥等疾病。其中，男71例，女34例，年齡22～80歲，平均（40.19±3.46）歲。同期健康體檢者50例為對照組，其中，男38例，女12例，年齡21～75歲，平均（38.95±3.82）歲。兩組患者在年齡與性別方面經檢驗差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組檢查前3天均維持正常生活飲食習慣，檢查前晚不飲酒、不進食且不參與劇烈活動。于次日清晨8:00～10:00采集空腹肘靜脈血5mL，在室溫下靜置1h，在3000轉/min轉速下離心10min，采用貝克曼AU680型全自動生化分析儀進行血脂及肝功能指標檢測，包括低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、谷氨酰轉肽酶（GGT）、天冬氨酸氨基轉移酶（AST）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）。

1.3 觀察指標

觀察和比較兩組的血脂及肝功能指標。正常參考范圍：LDL-C＜3.12mmol/L，HDL-C＞ 1.04 mmol/L，TC在3.0～5.2 mmol/L，TG＜1.7mmol/L，GGT＜40U/L，AST在8～40U/L，ALT在5～40U/L。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組血脂指標比較

觀察組的TC、TG、LDL-C水平均顯著高于對照組（P＜0.05），HDL-C水平顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血脂指標比較（±s）

表1 兩組血脂指標比較（±s）

指標 觀察組（n=205） 對照組（n=50）TC 6.02±0.48 4.41±0.42 TG 2.73±1.18 1.15±0.62 HDL-C 0.87±0.12 1.52±0.43 LDL-C 3.32±0.43 2.92±0.54

2.2 兩組肝功能指標比較

觀察組的 ALT、AST、GGT水平均顯著高于對照組。見表2。

表2 兩組肝功能指標比較（±s）

表2 兩組肝功能指標比較（±s）

指標 觀察組（n=205） 對照組（n=50）GGT 37.89±6.21 32.02±5.54 ALT 60.65±6.29 32.88±4.35 AST 57.48±5.67 24.02±5.31

3 討 論

脂肪肝屬于臨床常見彌漫性肝病之一，是由多因素共同作用所致肝細胞內脂肪大量堆積所致，發病率僅次于病毒性肝炎，是目前我國公認的隱蔽性肝硬化致病原因[3]。近年來，隨著社會經濟的發展及人們生活質量的提高，脂肪肝患病率表現出逐年增長的趨勢，嚴重威脅人們的身心健康，已成為當前我國重大公共衛生問題之一。因此，早期準確診斷并積極采取干預治療措施具有重要意義。

目前，臨床對于脂肪肝的診斷主要依靠病史、臨床表現、肝臟影像學檢查、肝組織活檢及肝功能血液指標檢測等。近年來，臨床研究發現，脂肪肝患者普遍存在血脂代謝異常。在正常生理狀態下，成年人肝臟組織中脂類含量約占肝臟總重量的5%，其中，以磷脂含量最高，約占3%，TG約占2%。一旦肝組織中脂類含量比重超過10%。且肝實質細胞中脂肪化率超過30%，同時伴有TG堆積狀況，多可確定為脂肪肝[4]。因此認為，檢測血脂指標水平對于脂肪肝的診斷具有輔助意義。周燕等[3]研究表明，TG與LDL-C、AST及AST/ALT呈顯著正相關性，提示LDL-C及TG水平異常升高可導致肝細胞實質（包含線粒體在內）受損。由于肝細胞內大量游離脂肪酸沉積均可引起線粒體腫脹，并可導致其膜通透性以及脆性增加，繼而表現為血AST水平升高。本研究中，觀察組的TC、TG、LDL-C、ALT、AST、GGT水平均顯著高于對照組，HDL-C水平顯著低于對照組，與昝海波等[5]報道相似。

綜上所述，脂肪肝患者存在肝功能指標及血脂指標異常，聯合檢測對于脂肪肝的早期診斷具有一定的參考價值。

[1] 周菜珠,孫 梅,梁巧瑩等.328例脂肪肝患者血脂和肝功能檢測結果調查分析[J].中國醫藥科學,2012,2(4):135-135,139.

[2] 黃世立.脂肪肝患者血脂、血糖及肝功能指標聯合檢測的臨床意義[J].江西醫藥,2014,(2):176-177.

[3] 周 燕,王績凱,黃 凱等.脂肪肝患者肝功能與血脂水平關系[J].中國公共衛生,2011,27(1):101-102.

[4] 余 娜,盧葵花.994例健康體檢人群血脂、肝功能與脂肪肝的相關分析[J].現代中西醫結合雜志,2012,21(14):1531-1532.

[5] 昝海波.肝功能及血脂水平檢驗在脂肪肝診斷中的應用價值[J].中國基層醫藥,2016,23(3):408-410.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.05.905.02