肝癌晚期病人的臨終護理

摘要：目的 討論研究對肝癌晚期患者進行臨終護理對其生活質量的影響與意義。方法 選取我院中醫科肝癌晚期病人50例隨機分為常規組與干預組，各25例。其中，常規組應用常規護理干預；干預組在常規組基礎上進行完善的臨終護理。比較兩組患者平均死亡時間以及家屬護理滿意程度等指標。結果 干預組患者經完善綜合的臨終護理后其死亡時間（8.1±1.2）個月顯著多于常規組（5.3±2.1）個月（P<0.05）。干預組經過完善的臨終護理后其對護理非常滿意及滿意人數顯著多于常規組，一般及不滿意人數少于常規組（P<0.05）。結論 臨床對肝癌晚期患者進行臨終護理可針對其特殊的身心狀態提供完善、綜合的臨終關懷與照顧，顯著提高患者臨終前生活質量。

關鍵詞： 肝癌晚期；臨終護理；生存質量；臨床療效與意義

臨終關懷是針對臨終病人死亡過程中各類問題及痛苦，為其提供良好的人際關系，舒適的醫療環境以及堅強的精神支持，幫助其走完人生的最后一程并對患者家屬進行安慰和關懷的綜合衛生服務[1]。本實驗為研究臨終護理對肝癌晚期患者的臨床療效與意義，特選取50例本病患者臨床資料進行分析?，F將實驗結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇2015年3月-2017年5月本院中醫科肝癌晚期患者50例。所有患者均符合臨床判斷肝癌晚期的診斷標準。經過放療、化療或手術治療后療效均不顯著，疾病逐漸惡化進入臨終階段。常規組中男16例，女9例，年齡51-73歲，平均（62.5±11.4）歲；干預組中男15例，女10例，年齡52-72歲，平均（62.3±10.6）歲。兩組患者入院時一般情況均無顯著性差異（P>0.05）具有可比性。

1.2 治療方法 為常規組患者提供日常護理。干預組患者再次基礎上進行完善的臨終護理。包括：（1）心理安撫 護理人員積極主動與患者進行交流，了解患者臨終時由于疾病導致身體及心理雙重痛苦，情緒悲觀、失望，對自身病情希望有所了解。針對這一心理，護理人員應多與患者及其家屬進行交流，在交流過程中使其對疾病發展情況、治療有所了解；從言語上鼓勵患者，幫助患者緩解心理上的恐懼及失落感，給予心靈上的安慰及生活上的關心[2]。尊重患者意愿，幫助其從死亡的恐懼與焦慮中逐漸解脫并建立相對良好的心態，減輕其失落感與自卑心理。（2）疼痛護理 對于肝癌晚期患者來說，疼痛明顯，有時可作為患者唯一主訴。緩解疼痛是臨床治療及護理的首要任務。根據WHO三階梯止痛治療方案，首先可食用非麻醉鎮痛劑用于緩解患者輕度疼痛。之后使用弱作用力麻醉藥用于緩解中度持續性疼痛。最后使用強效麻醉鎮痛劑用于緩解劇烈疼痛。護理人員應對患者做好健康宣傳，告知其用藥以緩解疼痛為主要目的，一般不會造成成癮現象，促進患者及家屬對疼痛病因，對身體的影響有進一步了解，幫助其減輕對疼痛的焦慮。另外，護理人員可從語言及精神上多于患者進行交流，幫助其穩定情緒，轉移注意力；可使患者通過聽音樂、看書讀報方式轉移對疼痛的注意力，緩解疼痛。（4）生活護理 為患者提供干凈、舒適、整潔、安靜的病房環境。要求患者增加陪伴時間，多從言語上對患者進行鼓勵，使其獲得更多的家庭溫暖。護理人員應積極主動做好基礎護理及生活護理，增加患者舒適感并幫助其減輕痛苦。多幫助患者翻身、拍背避免褥瘡、肺炎等并發癥發作，減輕其疾病痛苦；患者晚期可能會造成水腫，應將水腫肢體抬高以減少局部受壓。加強口腔護理并保持口腔清潔，為其進行漱口，避免其發生口腔改變；保持陰部清潔，對大小便失禁患者可使用松軟尿墊或進行導尿，幫助患者排便，減輕便秘痛苦。（5）飲食護理 保證患者每日所需營養供給量，為其提供流質或半流質食物，確保營養劑熱量均衡，可使患者慢性消耗及惡病質情況得到緩解。

1.3 療效觀察 比較兩組患者不同程度護理后死亡時間及家屬護理滿意度

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計軟件進行統計分析，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不同程度護理后死亡時間的比較 干預組患者經完善綜合的臨終護理后其死亡時間（8.1±1.2）個月顯著多于常規組（5.3±2.1）個月（P<0.05）。

2.2 兩組患者家屬護理滿意度比較 干預組經過完善的臨終護理后其對護理非常滿意及滿意人數顯著多于常規組，一般及不滿意人數少于常規組（P<0.05）。

3 討論

本次實驗結果顯示，對患者進行完善綜合的臨終護理，能夠在一定程度上幫助其延長生命時間并提高生命質量，對護理滿意度也顯著提高，有效促進護患關系發展。在安撫患者的基礎上多對患者家屬進行安撫，使其得到心理適應，幫助其從痛苦中解脫出來并積極配合臨終患者的護理工作。再次，需加強護理人員的綜合素質。需具有專業的理論水平與操作技能，掌握更多的知識，有利于幫助患者及家屬更好的緩解身體及心理的痛苦；掌握良好的溝通技巧，幫助患者減輕對死亡的恐懼和回避，使其了解生命與死亡的意義。

綜上所述，臨終關懷是人類的需要及社會進步與發展的標志。需要社會、家屬與醫護人員共同協調、合作做到嚴肅而不冷漠，溫柔而自然，滿足患者的臨終愿望，幫助其平靜、安寧的度過人生最后時刻。

參考文獻：

[1]周振俊.癌癥患者的臨終關懷及護理措施[J].中國當代醫藥，2011，4（3）：91-94.

[2]李黎.中老年晚期肝癌臨終患者的心理護理[J].國際護理學雜志，2010，29（12）：1831.