心肌酶和超敏C反應(yīng)蛋白在手足口病中的臨床檢測(cè)價(jià)值研究

摘要：目的：探討心肌酶和超敏C反應(yīng)蛋白在手足口病中的臨床檢測(cè)價(jià)值。方法：選取我院收治的37例手足口病患兒作為觀察組，并選取同期在我院體檢的37例健康兒童作為對(duì)照組，兩組研究對(duì)象均行心肌酶和超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)。結(jié)果：觀察組門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、肌酸激酶（CK）、乳酸脫氫同工酶（LDH-1）、乳酸激酸同工酶（CK-MB）活性和超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平均高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：手足口病伴有心肌損害情況危險(xiǎn)性較高，心肌酶和超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)能夠及時(shí)準(zhǔn)確地反應(yīng)心肌損傷情況，為后續(xù)治療提供有效的參考指標(biāo)。

關(guān)鍵詞：心肌酶；超敏C反應(yīng)蛋白；手足口病；臨床檢測(cè)價(jià)值

手足口病為臨床常見(jiàn)傳染性疾病，在嬰幼兒中流行較為廣泛，由腸道病毒引起，主要致病原為腸道病毒71型和柯薩奇病毒A16型，發(fā)病初期出現(xiàn)口腔黏膜小皰疹和低熱情況，隨著病情的發(fā)展會(huì)出現(xiàn)小水痘，可自行恢復(fù)，多數(shù)預(yù)后情況良好[1]。但是臨床研究結(jié)果顯示，此病存在心肌損害的可能性，且個(gè)別患兒病情發(fā)展較快，因此早期準(zhǔn)確診斷意義重大。本次研究基于上述背景，探討了心肌酶和超敏C反應(yīng)蛋白在手足口病中的臨床檢測(cè)價(jià)值，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年1月～2017年1月，選取我院收治的37例手足口病患兒作為觀察組，并選取同期在我院體檢的37例健康兒童作為對(duì)照組。觀察組男女比例為19：18，年齡7個(gè)月～6歲，平均（3.4±1.5）歲，全部患兒均出現(xiàn)發(fā)熱、手足皮疹、口腔皰疹等典型癥狀；對(duì)照組男女比例為20：17，年齡5個(gè)月～7歲，平均（3.3±1.2）歲，排除近期出現(xiàn)特殊疾病情況的兒童。兩組研究對(duì)象在年齡、性別等一般基線資料比較中無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷方法

兩組研究對(duì)象均給予心肌酶和超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)，要求研究對(duì)象清晨空腹，抽取動(dòng)脈血3mL，檢測(cè)研究對(duì)象的心肌酶譜，具體使用我院AU5800全自動(dòng)生化分析儀，主要檢測(cè)門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、肌酸激酶（CK）、乳酸脫氫同工酶（LDH-1）、乳酸激酸同工酶（CK-MB）指標(biāo)。同時(shí)對(duì)兩組研究對(duì)象超敏C反應(yīng)蛋白進(jìn)行檢測(cè)，同樣使用我院AU5800全自動(dòng)生化分析儀且嚴(yán)格按照具體規(guī)定操作。

1.3 觀察指標(biāo)

各項(xiàng)參考值：AST：5～40U/L，CK：26～174 U/L，LDH-1：23～72 U/L，CK-MB：0～25 U/L，hs-CRP：0～3mg/L，具體檢測(cè)結(jié)果高于正常指標(biāo)可判斷為異常[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對(duì)本次研究所統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，正態(tài)計(jì)量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)參照P≤0.05。

2 結(jié)果

觀察組門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、肌酸激酶（CK）、乳酸脫氫同工酶（LDH-1）、乳酸激酸同工酶（CK-MB）活性和超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平均高于對(duì)照組，P<0.05，詳見(jiàn)表1。

3.討論

手足口病是一種臨床常見(jiàn)傳染性疾病，多發(fā)生在學(xué)齡前兒童中，此病主要傳染源為人，患者和健康人員均會(huì)攜帶病毒，通過(guò)被污染的食物、玩具、床上用品或鼻咽部分泌物均可傳播。同時(shí)手足口病自限性較強(qiáng)，病情較輕者可自行恢復(fù)，但是部分患兒會(huì)伴有并發(fā)癥，其中以心肌炎最為嚴(yán)重，甚至?xí){患兒生命安全，基于此臨床日漸重視手足口病患兒心肌損害情況的診斷，在具體診斷中心肌酶和超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)發(fā)揮著重要的作用。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、肌酸激酶（CK）、乳酸脫氫同工酶（LDH-1）、乳酸激酸同工酶（CK-MB）活性和超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平均高于對(duì)照組，P<0.05。具體原因分析如下：第一，臨床研究顯示，心肌酶譜AST、CK、LDH-1、CK-MB與心肌關(guān)系密切，其中LDH-1存在于心肌中，當(dāng)出現(xiàn)心肌梗死或者心肌炎情況時(shí)，人體內(nèi)的LDH-1活性會(huì)增加，臨床將其作為心肌疾病診斷的重要指標(biāo)。同時(shí)CK-MB是一種特異性心肌同工酶，在心肌細(xì)胞中含量較高，但是正常血清中含量微少，當(dāng)心肌細(xì)胞受到損害時(shí)，其會(huì)釋放進(jìn)入到血液中?；诖伺R床檢測(cè)中將血清中CK-MB活性增高作為判斷心肌梗死的重要指標(biāo)。在心電圖檢測(cè)過(guò)程中，若其出現(xiàn)無(wú)Q波再發(fā)型心肌梗死時(shí)，操作人員多將CK-MB活性增強(qiáng)作為診斷決定性依據(jù)[3]；第二，超敏C反應(yīng)蛋白是通過(guò)超敏方法檢測(cè)獲取的更為精密的C反應(yīng)蛋白濃度，其受抗炎藥物和激素的影響較小，在感染癥狀發(fā)生初期，其水平快速提升，并且提升程度受感染程度影響，二者呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系。彭婉君[4]等人在研究中給予31例手足口病患兒以心肌酶和超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)，結(jié)果顯示3例患兒存在心肌損害情況，與臨床治療結(jié)果完全一致，與本次研究結(jié)果相符。

綜上，手足口病伴有心肌損害情況危險(xiǎn)性較高，心肌酶和超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)能夠及時(shí)準(zhǔn)確地反應(yīng)心肌損傷情況，為后續(xù)治療提供有效的參考指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]孟衛(wèi)東，范存士，初瑞雪，等.手足口病患兒白細(xì)胞、超敏C反應(yīng)蛋白及心肌酶譜變化的臨床研究[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2014，18（5）：804-805.

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[3]李土桂，付四毛，劉玉玲，等.手足口病患兒早期檢測(cè)超敏C反應(yīng)蛋白、肌鈣蛋白和心肌酶譜的意義[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014 20（4）：552-554.

[4]彭婉君，陳麗，黃妙霞，等.手足口病患兒檢測(cè)心肌酶譜與超敏 C反應(yīng)蛋白的臨床意義[J].廣西醫(yī)學(xué)，2014，43（7）：954-955.