急性心肌梗死病人的護理及運動指導

摘要：目的：研究急性心肌梗死病人加強護理及運動指導方法對患者康復的影響。方法：選取2016年7月-2017年1月期間收治的急性心肌梗死患者120例作為研究的對象，采用隨機分組法，將患者分為實驗組及對照組，對照組均采用常規護理方法護理患者，實驗組則在對照組護理基礎上加強個體化護理，根據患者情況制定個體化護理及運動指導方案，并予以實施。結果：實驗組患者的治療有效率（95.00%）明顯高于對照組患者的治療有效率（76.67%），組間數據差異顯著，P<0.05，有統計學意義；實驗組患者的并發癥發生率（5.00%）明顯低于對照組患者的并發癥發生率（25.00%），組間數據差異顯著，P<0.05，有統計學意義。結論：急性心肌梗死患者護理中，制定個體化的護理及運動指導方案，有助于減少并發癥的發生率，并能夠促進患者體力、活動力的恢復，從而達到了促進患者快速康復的目的。

關鍵詞：急性心肌梗死；護理；運動指導；并發癥；活動力

近年來，部分學者提倡于急性心肌梗死患者的康復早期，可酌情進行活動，以促進心臟修復，使心臟快速建立側支循環，降低并發癥發生率，提高治療效果，減少心肌梗死復發率及心血管意外事件發生率[1]。本次研究選取了2016年7月-2017年1月期間收治的急性心肌梗死患者120例作為研究的對象，分析了急性心肌梗死護理的方法及運動指導的效果，現報道如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取2016年7月-2017年1月期間收治的急性心肌梗死患者120例作為研究的對象，采用隨機分組法，將患者分為實驗組及對照組，每組60例，實驗組有男35例，女25例，年齡42-76歲，平均（58.74±1.28）歲，病程1h-46h，平均病程（23.65±2.26）歲，梗死位置：18例下壁梗死，9例側壁梗死，7例前間壁梗死，4例前側壁梗死，13例高側壁梗死，5例廣泛前壁梗死，4例正后壁梗死；對照組有男33例，女27例，年齡44-75歲，平均（57.13±1.46）歲，病程1h-52h，平均病程（24.53±3.17）歲，梗死位置：19例下壁梗死，8例側壁梗死，6例前間壁梗死，5例前側壁梗死，12例高側壁梗死，7例廣泛前壁梗死，3例正后壁梗死。兩組患者的一般資料表較，組間數據未見顯著差異，P>0.05，無統計學意義。

1.2方法

兩組患者均予以鎮靜、吸氧、溶栓、止痛等對癥支持治療。對照組患者于患者治療1-2周內，指導患者需絕對臥床休息；實驗組則在常規護理基礎上，加強個體化護理并于早期指導患者進行康復活動，具體護理內容包括：（1）運動指導：患者入院后，綜合評估患者的病情結合輔助檢查資料，判斷患者是否適合于早期進行康復活動[2]。評估符合相關要求，方可實施運動護理計劃，護理人員結合患者情況，制定個體化的護理及運動方案，如患者未發生并發癥，可指導患者入院當日便進行四肢關節的被動活動，入院后2-3d，指導患者在床上活動，入院后7-10d，如患者的一般情況穩定可下床活動，循序漸進增加活動量及活動范圍，20d后，可適當增加負重或上下樓梯鍛煉[3]。合并并發癥或病情較重的患者，可于患者病情好轉后，再進行活動。（2）護理內容：在患者治療期間，還需密切監測患者情況，詢問患者身體有無胸悶、氣短、疲勞等不適感覺，監測心率、血壓、體溫、脈率等生命體征。詳細記錄相關數據，并以此為依據酌情補充或調整活動量[4]。如在運動康復期間出現如下表現，可酌情延期進行運動康復：第一、每min心率在110次以上。第二、胸痛、呼吸困難等感受明顯，且患者自覺疲勞過度[5]。第三、出現心律失常。第四、病情加重如心肌缺血加重。第五、血壓突然升高或降低。但如上述表現出現較頻繁，需減少活動量，相應癥狀好轉后，再執行運動計劃。

1.3評價標準

根據心功能恢復情況評價護理效果，將治療效果分為三個等級，即顯效、有效、無效，顯效：心功能提高2個或2個以上等級；有效：心功能提高1個等級；無效：心功能未改變。總治療有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4統計學分析

本組研究采用SPSS19.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料采用（n/%）表示，采用卡方檢驗，計量資料采用均數±標準差（ ）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2、結果

2.1兩組急性心肌梗死患者的治療效果比較

實驗組患者的治療有效率（95.00%）明顯高于對照組患者的治療有效率（76.67%），組間數據差異顯著，P<0.05，有統計學意義。見表1.

2.2兩組急性心肌梗死患者的并發癥發生情況比較

實驗組患者的并發癥發生率（5.00%）明顯低于對照組患者的并發癥發生率（25.00%），組間數據差異顯著，P<0.05，有統計學意義。見表2.

3、討論

急性心肌梗死屬于心腦血管中比較常見的疾病，具有起病急、病情重、致死率高、致殘率高、預后差等特點。以往護理發病早期的急性心肌梗死患者，臨床多強調患者需絕對臥床休息，主要是由于發病早期患者的心功能較差，臥床休息可以有效減輕心臟的負荷，從而使心肌耗氧量降低，有助于防止心肌梗死面積增大，以促進患者的心功能恢復，減少并發癥的發生率，促進患者早日康復[6]。但經過大量的實踐治療發現，過分強調臥床休息，也具有一定的弊端，有可能造成患者活動力下降、直立性低血壓、肌肉萎縮、肺部感染、便秘等的發生，對患者的康復進程造成了極為不利的影響。為提高治療效果，改善患者預后，部分學者提出了心肌梗死患者治療期間適當活動，有利于患者心功能的恢復。本次研究中于心肌梗死患者治療期間加強個體化護理并制定運動指導方案，經過一段時期的護理發現，患者的心功能明顯恢復，且并發癥的發生率降低，患者的預后得到了明顯的改善。

綜上所述，急性心肌梗死患者護理中，制定個體化的護理及運動指導方案，有助于減少并發癥的發生率，并能夠促進患者體力、活動力的恢復，從而達到了促進患者快速康復的目的。

參考文獻：

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