就醫難與黃牛黨的分析

【摘要】如今，就醫難問題愈受關注，一大亟待破解的困境便是醫療行業中的黃牛黨。本文根據現有的文獻以及統計資料，運用對比分析法，對就醫難問題與醫療市場中黃牛黨行為間的關系進行分析，并以黃牛黨的形成原因為依據提出解決就醫難問題的若干建議。

【關鍵詞】就醫難；黃牛黨；醫療資源 ；監管

一、文獻綜述

日常生活中，通常將通過各種利益關系、手段購買大量票、券等并以高價轉手出售的人群稱為黃牛黨。醫療行業中的黃牛黨以各種方式獲取大量的醫院門診號后高價出售獲取利益，干擾了正常秩序，造成就醫難和就醫成本高等問題。以下是目前的相關報道和研究關注的幾大方面：

（一）黃牛黨形成的原因

關于醫療市場黃牛黨形成的根源，幾乎所有的報道研究一致認為在于醫療資源的短缺。從經濟學角度出發，于轉利（2012）、牟思宇（2015）認為，黃牛黨在醫療市場橫行是供求關系不平衡的體現；石光（2003）認為價格與價值背離是孳生“黃牛黨”的現實土壤。張玉勝（2015）則認為有關的法律缺席極大地助長了黃牛猖獗。

（二）對黃牛黨的看法

多數學者或記者對于醫療市場上的黃牛黨看法不盡相同，但也并非完全否定。楊耕身（2016）、張玉勝（2015）認為加劇了看病難的問題，獲取的是不正當利益；解偉（2016）、蘇劍一（2016）等則肯定了黃牛黨存在的經濟合理性以及對于解決該問題的啟示。

（三）問題對策

就如何解決黃牛黨猖獗，減少黃牛黨的消極影響，石光（2003）并不十分認可現有供給方式，認為找到合理定價是有效方法；王愛麗（2010）、張倩（2010）、李葆華（2010）則提出探索嚴謹、合理的預約掛號制度；葉德珠（009）、胡北平（2009）認為完善制度環境是一大重點。

二、黃牛黨與就醫間的沖突背景

2017年初江蘇省人民醫院孫醫生在批評一號販子后被其報復刺傷的新聞引發廣泛關注和討論。事實上，醫療中的黃牛黨已是廣為詬病的頑疾。倒號使原本緊缺的醫療資源分配更加失衡，為患者就醫帶來不便，也使就醫成本出現了非理性增長。一邊是黃牛黨乘人之危，謀取暴利；一邊是患者求醫無門，求醫心切卻苦于高昂就醫費用。

三、醫療市場中黃牛黨存在的原因

（一）黃牛黨現象的經濟學實質

眾所周知，黃牛不僅活躍于醫院中，在車站、商場中也可以發現他們的身影，并且屢禁不止。黃牛黨行為背后的經濟學本質是供求關系的不平衡，反映的是醫療資源的供求嚴重不平衡。

每千人口床位數是反映醫療資源供給的一個重要指標。下表統計數據顯示，我國2014年每千人口床位數僅4.85，與世界其他醫療資源供給充足的國家相比，我國的每千人口床位數遠遠不足。截至2015年這一數據也僅為5.11。現有的醫療資源供給無法滿足所有患者的要求，黃牛黨便成為了患者爭取醫療資源的一種途徑。

活躍在醫院中的黃牛黨行為涉及到三方經濟主體：黃牛黨、醫院和患者。黃牛黨通過滿足患者的需求，利用當前醫院掛號系統的漏洞，尋找套利空間，其行為的目的即利益最大化。很多時候，患者的需求是一種剛性需求，這種需求給號販子帶來極大的利益空間，使號販子不顧風險與處罰，從事倒號活動。

經濟學認為，某種產品的市場最佳狀態是均衡狀態，即價格處于均衡價格時，買者愿意且能夠購買的物品量正好與賣者愿意且能夠出售的數量相平衡。當我們假設醫療資源是商品時，由于供給量少于均衡數量，消費者愿意為此支付的價格也相應地高于均衡價格，高于供給者要求的價格。黃牛黨的盈利空間正是由于這種價差產生，只要足夠的短缺存在，就會有消費者愿意為此支付高于正常的市場價格，黃牛黨就不會消失。

（二）其他原因

當然，黃牛黨猖獗以及就醫難并不是僅僅是醫療資源不足的原因，還有其他因素的影響。

我國的《刑法》、《治安管理處罰法》等，在治理倒賣車票、門票等有價憑證的行為方面，都確立了相應的認定標準和處罰規定。然而對于倒號行為，卻尚無明確而嚴格的法律規定。違法成本低是黃牛黨猖獗的重要因素。無法可依的法律空白讓醫院中的黃牛黨肆無忌憚，同時讓監管有心無力。

在我國，黃牛黨猖獗的醫院多集中上海、北京、廣州等醫療水平較高，醫療服務更加完備的地區。這從側面反映出，我國醫療事業發展的地區不平衡問題，患者的訴求無法在本地解決，轉向醫療水平高的地區，這些地區的醫院尤其是大型綜合醫院的求診人數隨之增加。需求更加旺盛，供給卻無法在短期內增加，價差產生。

如今大多數的醫院采取掛號就醫的方式，但在實際操作和管理中卻給黃牛黨留下了可乘之機，例如網絡預約時使用“搶號”軟件大量搶占號源、非實名制掛號給黃牛機會等。除了技術和機制層面的不足，還有管理上的乏力，新聞中頻頻爆出醫院人員和號販子相互勾結，從中牟利，都是問題。

實際上，患者也是黃牛黨產生的推手。很多患者對疾病十分焦慮，即使一些常見疾病，也要求專家診療，這類患者增多實際助推了黃牛黨的行為；有患者不愿意遵守規則，通過黃牛黨避免排隊，用金錢來換取捷徑?；颊邆兗庇谇蟪?、漠視規則等心理也是黃牛黨的催生素。

四、黃牛黨的危害

我們在討論黃牛黨的危害之前，必須要認識其在經濟活動的“合理性”。購買者愿意支付高價從黃牛手中獲得號源，反映醫療服務的市場價格，是市場交易的后果。暗示了目前醫療服務與實際市場價值的背離。盡管如此，黃牛黨的危害更為嚴重，試從以下方面來分析：

（一）對患者的影響

對于大部分的患者來說，黃牛黨的存在無疑是一種損害。遵守規則的患者付出金錢、時間、體力獲得預約號，而通過黃牛黨購票的患者只需要付出金錢，便能夠快速地獲得服務，這種突破規則的做法嚴重損害了遵守規則患者的利益。對于無法支付高昂掛號費的急病患者，黃牛黨的存在更為可怕。他們增長了正常就醫的等待時間，而無法支付黃牛黨提供的高價掛號的急病患者，很有可能在漫長的等待中失去了最佳的治療時間，造成無法挽回的損失。毫無疑問，黃牛黨的存在極大地增加了患者就醫的成本，加劇了看病難的困境。

（二）對醫療市場的影響

交易的公平參考點指對交易行為達成一致社會共識的參考。通常醫院規定的費用被認為是醫療資源交易的公平參考點，而黃牛黨炒熱的費用價格大多大幅偏離此價格，這種情況下的交易被認為是非正常的、不公平的，破壞了醫療市場的持續正常運轉。

黃牛黨的負外部性不可忽視，促使整體號費上揚，因而間接損害到其他患者的利益。一般情況下掛號費用是直接定價的，并不會受到影響。但特定情況下，比如醫院規定的掛號費價格極低的情況下，黃牛黨的收取的價格很可能接受度極廣，造成幾乎無人愿意正常掛號的情況后，醫院則必須通過提高掛號費用來進行調整。

此外，黃牛黨的行為浪費了大量的醫院資源，號販子們最終能夠成交的號源只是其搶占的號源中的一部分，其他未能成交的號源只能因為期限被廢棄。更為嚴重的是，其擾亂了正常的就醫秩序，無形之中使緊張的醫患關系更加脆弱。

五、應對建議

（一）增加醫療資源供給

從根本上來說，就醫難以及就醫成本高是由緊張的醫療資源供給導致的。要解決醫療中的黃牛黨問題，相應的也要從源頭入手，增加醫療資源的供給。我國對于醫療事業的投資逐年增加，醫療資源的供給也處于上升。我們的政府需要持續不斷對公共衛生事業進行投資，加強管理，確保投資效益，盡早緩解并解決醫療資源供給不足的問題。

（二）確保醫療資源配給平衡

由該表可知，各地區在醫療衛生建設方面差距較大，醫療資源配給不平衡；專業公共衛生機構的分布也體現了地區差異，其實質即不同層次的醫療資源配給不平衡。發達地區的高等級醫院往往是患者集中，黃牛猖獗的地方。建議衛生部門注意醫療資源配給平衡，同時注意不同層次醫療資源的平衡，以滿足患者的需求，減少部分醫療機構患者過于集中的情況。

（三）加強管理與監督

在醫療資源供給情況短期無法改變的情況下，需要加強管理與監督以規范市場運行。前文提到，目前黃牛黨猖獗的一大原因是違法成本的較低。醫療服務作為關系到人民群眾切身利益的活動，號販子們擾亂正常秩序的行為應當受到嚴厲的懲罰。立法機關應加快立法步伐，嚴厲打擊黃牛黨的投機行為，提高違法成本。

其次，醫院作為醫療服務的直接提供者，應對就醫程序加強管理。設計合理的預約掛號、掛號系統，壓縮黃牛黨可利用的投機空間；加強醫院內部的監管，杜絕醫院人員與黃牛黨相互勾結倒賣掛號的行為，并嚴厲處罰違反規定的人員。從監管者做起，規范秩序。

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[3]于轉利. “黃牛黨”社會現象背后的經濟學實質[J].經濟與管理，2012，Vol.26 No.12

[4]石光. “黃牛黨”熱炒醫院專家號的經濟學解釋[J].南京醫科大學學報（社會科學版），2003，（12）：353-355.

作者簡介：崔盛，1996年生，男，漢族，安徽黃山人，安徽財經大學外國語學院，2014級本科生，商務英語專業。

基金項目：本文屬“安徽財經大學創新創業訓練計劃”資助項目，項目編號201610378634，項目研究成果所有權歸屬安徽財經大學。