急診危重患者院內安全轉運的護理干預研究

摘要：目的：探討急診危重患者院內轉運的護理措施。方法：對我院2015年1月至2016年12月的80例院內安全轉運的危重患者情況做回顧性分析，對在安全轉運中的護理措施進行觀察，并對其產生的效果進行了解。結果：78例患者完成安全轉運，1例患者手術室死亡，另外1例患者轉運中途復蘇。結論：急癥危重患者行院內轉運，轉運前做準確評估，使用恰當保護措施，是對安全運轉進行保證的關鍵所在。

關鍵詞：急診；危重患者；安全轉運；護理

急診科為危重患者搶救的陣地，工作主要內容為穩定病情、搶救生命、安全轉運，每一個環節都關系著患者是否能成功搶救[1]。安全轉運是急診護理過程中的關鍵所在，此環節也是極易引發糾紛的敏感區，做安全轉運的相關管理工作，是確保搶救生命成功率提高的保障，本次研究主要探討急診危重患者院內安全運轉的護理措施，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年1月至2Ol6年12月的8O例院內安全轉運的危重患者為研究對象。男性46例，女性34例，年齡17～68歲，平均年齡（51.2±5.7）歲。成功轉運78人，1人手術室死亡，1人轉運途中復蘇。

1.2 方法

所有患者在運轉前皆行預處理和充分準備，對患者生命體征標準做測量。在轉運前15～1Omin內電話通知相關科室做好準備，監護儀、呼吸機準備到位[2]。檢查各管道是否通暢、各部位連接是否做固定，連接緊密與否，以防轉運途中脫落。尿袋清空，對儀器蓄電池使用情況進行檢查，保證其處于充足狀態?；颊邭獾婪置谖镞M行清理，患者有血氧飽和度較低、呼吸困難等癥狀，應預先做氣管插管處理，準備便攜式呼吸機。對躁動不安患者，應注射鎮定劑。根據患者病情、體重等實際情況選擇最適合的轉運工具 整床轉運最佳，在搬運過程中，必須特別小心，避免管道脫落，導致患者病情發生變化。在準確過程中，保持良好的狀態，有條不紊進行。對患者實施心理護理，使得患者和家屬都能保持情緒穩定，鼓勵患者，積極配合護理、治療，提高治療依從性。

在轉運過程中，都應該以1名護士、1名醫生、1名護工的標準搭配完成。轉運途中的急救設備與藥物應該做充分準備，對于運轉途中的復蘇急救應做好預見性的準備。負責運轉護士必須有較強的判斷能力、責任感，有獨立完成應急問題的經驗與能力，患者有提升不平穩跡象，應要求主治醫生同往[3]。

運轉前需建立一份《急診危重病人送住院同意書》，在其中針對患者在轉運過程中可能出現的變化，以及闡述轉運的必要性，獲得家屬同意。在交接卡中，主要為病人的基本情況，如用藥情況，生病體征情況等，急診護士將相關資料收集，制作成表，在患者轉運完成后，交給對方護士。

在轉運過程中，保護措施是安全轉運的關鍵所在。在轉運時應使用約束帶做交叉固定，幫助患者保持適當體位。有意識障礙患者，可采取平躺體位，偏頭，避免轉運時出現劇烈振動。且保持頭位高的狀態。在運轉過程中，對患者的神智、呼吸、面色、呼吸器連接等做觀察，關注患者心率變化、血壓情況，隨時做好應急處理準備，一旦患者生命體征出現異常，立馬采取措施。運轉途中患者有呼吸、心跳驟停情況，必須立即搶救，對患者的檢測指標、治療情況、意識活動情況等做詳細記錄。

2 結果

在行急診危重患者安全轉運的護理過程中，將轉運時問縮短，在此期間，內部交接未出現因交接不清楚、相互推諉責任情況出現。交接記錄完整性可達99.1% 以上。從觀察結果中可見，患者、家屬的搶救滿意率可達98%以上，未出現醫療糾紛事故。80例患者，成功轉運78人，1人手術室死亡，1人轉運途中復蘇。

3 討論

醫院應該對醫護人員整體索質制定培訓方案，針對護理操作技能做培訓。確保護理人員在轉運工作過程中，能遵守相應的操作流程，對交接要求做明確處理，從而有效提高交接能力?？稍谂嘤柡?，行定期考核，護理人員在考核過程中。對患者搶救過程行模擬練習，回答專業中的理論問題[4]。確保護理人員在熟悉理論知識的基礎上，也能將其應用于操作過程中，熟練做搶救操作，并保持絕對的條理清晰。確保在轉運過程中出現認可的突發情況，都可及時采取有效的護理措施。提高護理人員工作責任感，加強道德教育，幫助護理人員在提高自身的思想要求。

在安全轉運過程中，減少差錯是關鍵?；颊唛_始進人急診搴后，需建立起完整的記錄表，其中需要完善患者的各項檢查、治療、護理措施等，對于知情談話、患者家屬簽字等都需要記錄仔細，可作為治療的相關依據，也是在院內轉運中，完成交接不可或缺的一項步驟。

在行院內轉運過程中，應當以患者為核心。以對安全轉運做強化管理外，病區護士與急診護士都需要有極高的責任心，才能讓搶救工作有條不紊的進行。急診在轉運過程面對突發情況，應當采取更加規范、嚴密的措施，提高護理人員的服務意識，從而提升護理質量。

目前醫療糾紛所引發的案件不勝枚舉，提高護理人員的法律觀念也是不可忽視的緩解。急診室醫療糾紛的高發區[5]。近年來，患者自身的法律意識不斷提高，也導致醫療糾紛事件不斷升高。為避免出現醫療糾紛事件，護理人員在護理操作過程中，應當以最大能力減輕患者在治療、轉運過程中的痛苦，在盡最大力量搶救患者生命的同時，也需要提高自我法律保護意識。加強護理人員責任心，定期對交接進行檢查，以此作為一項監督標準，每個護理人員都應該警鐘長嗚。從本次研究結果中顯示，轉運成功率為97.5%，由此可見，采取有效的護理措施，可有效提高轉運成功率。

參考文獻：

[1]馮青，吳錦球.預見性護理在急診危重患者院內轉運中的應用[J].中國實用護理雜志，2012，28（z1）：105-106.

[2]李俊花.急診危重患者院內安全轉運的護理[J].護理實踐與研究，2013，lO（20）：66-68.

[3]鄭再英.危重患者院內轉運的模式化護理[J].中國實用護理雜志，2010，26（26）：28-29.

[4]吳國慶，韋梅，夏敏等.護理安全管理在急診危重患者院內轉運中的應用[J]中國中醫急癥，2013，22（4）：682-684.

[5]張梓童，周細銀，蔣彩霞等.護理安全管理在危重患者院前轉運中的應用[J].國際護理學雜志，2013，32（3）：540—541.