中藥飲片質量現狀與改善建議

摘要：本文就中藥飲片的質量問題進行了分析，我們提出了中藥飲片的質量提升措施：一是對教學方法的轉變，實現對“六知”型中藥人才培養；二是中藥飲片的品種保障與質量優化；三是實現中藥飲片質量標準的統一化，讓客觀環境更為優越；四是種植活動與治療活動相結合。我們認為，應當大力研究與開發中藥飲片和質量控制方法，形成我國自主的知識產權，促使中藥飲片的發展能夠獲得更多支持，讓中藥的現代化建設得以更好地被推進。

關鍵詞：中藥飲片；質量現狀；改善建議

0 引言

中醫藥的發展需要注重于對現代化的追求，也需保持自身所帶有的特點。這意味著中成藥在不斷取得發展的同時，中藥飲片的發展所需也是不容忽視的。在現代醫療診治活動中，患者的診治需求是單個存在的，而中藥飲片能夠很好地滿足單一診治的需求所在。為此，提升中藥飲片的治療，將會很好地帶動中藥飲片更好地適應實際所需，促使中藥飲片能夠在新的歷史時期發揮出更大的價值。《中華人民共和國藥典》2000年版上有關炮制品的定性和定量規定僅占全部藥材炮制項的2.7%。所以，加強對中藥飲片質量的提升顯得尤為必要。

1中藥飲片的質量分析

1.1劣質產品與次等產品的存在

通過調查活動發現，患者在購買及使用中藥飲片的過程中，時常會發現質量問題的存在。例如：市場上銷售的紅花常見摻入紅色“四季菊”的干燥花瓣，茯苓中往往以面粉賦形，使它形如正品；包裝完好的半夏炮制加工品法半夏里面往往加入染色的小石子，以增加重量；色澤潤白的天麻往往是硫磺熏蒸的產物；中藥材及中藥飲片的摻假、摻劣，導致藥屑、雜質多超過規定的限量，這樣不僅加大了消費者經濟上的負擔，而且還嚴重影響了原藥的作用效果，摻入的一些包括染色劑在內的各種物質甚至給使用者帶來嚴重的不良反應和毒副作用。

1.2 中藥品種的多樣化，帶來了以假亂真

中藥品種問題直接關系到中藥飲片的質量，品種正確是保證中藥飲片質量的前提。我國幅員遼闊，物種繁多，中藥來源廣泛，極易造成品種的混淆，究其原因有歷史造成也有現代管理的疏漏。比如，會出現異物同名，同物異名，藥品名稱不一異物同名是指藥品來源不同且同叫一個藥名，當同一種藥品使用的情況。如白頭翁一藥，正品為毛茛科植物白頭翁的根。但在內蒙古、甘肅及新疆等地把毛茛科植物細葉白頭翁的根、在陜西、甘肅部分地區把野棉花的根稱做“白頭翁”藥用；在廣東、福建、海南省以石竹科植物白鼓丁、云南與四川部分地區以毛大丁草的全草充“白頭翁”藥用。

造成這一現象的原因在于：第一，缺乏完善的專著記載，使得中藥品種的劃分存在問題，如《本草經集注》載：“白頭翁處處有之，近根處有白茸，狀如白頭翁，故以為名”，所以歷史以來有多種根頭部白毛茸的植物均混作白頭翁，造成以白頭翁命名的藥材來源達20種以上，分屬毛莨科、薔薇科、石竹科、菊科等。第二，同物異名和同名異物現象普遍存在：據調查，我國以貫眾之名藥用的植物有11科、18屬、58種之多，品種不同，質量常有差異，導致臨床療效難以保證。第三，一藥多基源情況較為普遍。

1.3 產地名的冒充，形成非地道藥材

在特定的自然環境與生態環境中所產出的藥材，會具有其特有功效。同時，因為它的生產區域較為集中，栽培技術、采收、加工也都有一定的講究，較同種藥材在其他地區所產者品質佳、療效確切可靠，不同地域種植的同一藥材藥效差異甚遠，尤其是一些名貴藥材。如：東北長白山的人參、寧夏的枸杞、四川的黃連、川芎等等。由于道地藥材數量有限，一些缺乏道德良知的中藥材及中藥飲片生產、加工企業、藥商等受利益趨使，往往銷售大量冒充地道藥材的中藥材及飲片。

2 中藥飲片的質量提升措施

2.1 對教學方法的轉變，實現對“六知”型中藥人才培養

現階段的中醫藥院校的教學活動，往往是橫向的，即從中藥學、生藥學、中藥鑒定學、中藥炮制學等一門課一門課地橫向掌握。實踐證明這種模式不能適合中藥工作的實際。筆者認為，培養適合中藥工作實際的人才，應用系統中藥學的教學模式，使學員達到“知名、知物、知療效，知藥、知源、知區別”，才能旁征博引以知名、格物致知以知物、觸類旁通知療效，縱橫貫通以知藥、追根溯本以知源、見微知著知區別、勝任工作實際。

2.2 中藥飲片的品種保障與質量優化

中藥材生產、加工是保證中藥飲片質量的源頭，為了保證中藥飲片質量，應遵照《中藥材生產質量管理規范（GAP）》的要求種植中藥材，按照《藥品生產質量管理規范（GAP）》的要求生產中藥飲片，各中藥飲片生產廠家應有自己的GAP生產基地，以生產就近的道地中藥飲片為主。

2.3 實現中藥飲片質量標準的統一化，讓客觀環境更為優越

藥品標準是藥品生產、經營、使用單位和藥品技術監督的依據。保證中藥飲片質量，統一飲片質量標準是當務之急，不解決目前藥品標準二類三級的實際情況，中藥飲片質量就難以得到保證。筆者認為，在逐步統一飲片質量標準的過程中，制訂中國藥典飲片卷，是解決中藥飲片依法保質法定依據的首要措施。同時，藥品監督部門要強化監督，有力打擊中藥飲片流通市場以假充正、以劣充好、生制不分、品種混淆等違法行為。

2.4 種植活動與治療活動相結合

直接應用中藥飲片于患者的是廣大實踐在臨床一線的中醫藥技術工作者，實踐證明，一位出色的臨床醫師，必須是掌握藥品性能的專家；一位合格的藥學專家，也必須是掌握醫藥理論和實踐的高手。因此，要保證中藥飲片質量和療效，僅靠中藥或中醫一方面是不夠的，必須采取繼續教育、短期培訓等措施，強化中藥飲片質量意識，做到“醫要通藥，藥要精藥”。

3 結語

綜上所述，我國中醫藥事業的發展，需要加強對藥材質量的提升，同時，應當大力研究與開發中藥飲片和質量控制方法，形成我國自主的知識產權，促使中藥飲片的發展能夠獲得更多支持，讓中藥的現代化建設得以更好地被推進。

參考文獻：

[1]張英男.中藥飲片質量管理現狀及應對措施[J].湖北中醫藥大學學報，2014，16（2）：56-57.

[2]馬銀平.影響中藥飲片質量的因素及對策[J].貴陽中醫學院學報，2013，35（5）：315-316.

[3]呂薇，趙京春.北京中醫藥大學附屬護國寺中醫醫院2014-2015年中藥飲片質量抽查情況分析[J].中國中醫藥信息雜志，2017，24（6）：123-125.