研究血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑對高血壓病腎臟保護(hù)作用

摘要：目的：分析血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑對高血壓病腎臟保護(hù)作用。方法：選取2016年1月到2016年12月于本院接受治療的86例高血壓病患者，結(jié)合患者治療方式納入治療組與參照組（n=43）。參照組應(yīng)用貝那普利治療，治療組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑氯沙坦治療，比較患者治療效果。結(jié)果：兩組患者藥物應(yīng)用后，血壓與腎功能指標(biāo)均顯著改善，但是治療組患者改善效果更加顯著，組間差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑治療高血壓，能夠有效改善患者的血壓水平與腎功能指標(biāo)，腎臟保護(hù)效果比較突出。

關(guān)鍵詞：血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑；高血壓??；腎臟保護(hù)

高血壓是當(dāng)前臨床治療中常見的疾病，高血壓病患者尿中白蛋白水平快速增加，對患者的腎臟功能會產(chǎn)生不同程度的影響。血管緊張素Ⅱ受體體拮抗劑是一種有效的臨床治療方法，能夠有效降低患者的血壓水平。為了全面了解血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑治療高血壓病期間，對患者腎臟保護(hù)的價值，文章選取2016年1月到2016年12月于本院接受治療的86例高血壓病患者，現(xiàn)報道內(nèi)容如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月到2016年12月于本院接受治療的86例高血壓病患者，結(jié)合患者治療方式納入治療組與參照組（n=43）。兩組患者年齡均在54歲到78歲之間，年齡均數(shù)為（65.01±4.14）歲。組間男性與女性患者比例為23：20，各項數(shù)據(jù)無明顯區(qū)別，具有分組討論意義（p>0.05）。

1.2 方法

參照組應(yīng)用貝那普利（國藥準(zhǔn)字H20044840，上海新亞藥業(yè)閔行有限公司，片劑10mg）治療，10mg/次，1次/d；治療組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑氯沙坦（國藥準(zhǔn)字H20133123，北京雙吉制藥有限公司，片劑50mg）治療，50mg/次，1次/d[1]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

治療3個月后，測量患者的收縮壓、舒張壓、24h尿白蛋以及尿β2-MG，比較患者治療效果2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件實施各項資料的對比與計算，計量資料采用“ ±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

兩組患者藥物應(yīng)用后，血壓與腎功能指標(biāo)均顯著改善，但是治療組患者改善效果更加顯著，組間差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。詳見表1

3. 討論

隨著人們生活節(jié)奏、飲食習(xí)慣的轉(zhuǎn)變，高血壓患者的發(fā)病率逐年增加。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（angiotensin receptor blocker，ARB）作為常用的高血壓治療性藥物，血壓控制的效果比較理想[3]。

氯沙坦是一種非肽類Ang Ⅱ受體拮抗劑，對患者的病理生理結(jié)構(gòu)均能夠產(chǎn)生一定的作用效果，對患者心、腎器官的主要作用，能夠通過AT1進(jìn)行表達(dá)[4]。尿微量蛋白與尿β2-MG是高血壓患者早期腎功能損傷的重要指標(biāo)，也是當(dāng)前臨床檢查患者腎功能發(fā)展?fàn)顟B(tài)的主要方式。

腎素—血管緊張素系統(tǒng)能夠?qū)Ω哐獕夯颊叩难獕?、水電解質(zhì)平衡等均發(fā)揮一定的作用效果。通過與細(xì)胞表面血管緊張素受體的融合，發(fā)揮生物學(xué)作用價值，達(dá)到拮抗的目的[5]。氯沙坦能夠在患者體內(nèi)引發(fā)諸多生理性反應(yīng)，維持患者血壓的同時，有效改善患者的腎功能指標(biāo)，減少尿蛋白的排出量，降低患者糖尿病、心力衰竭以及各類腎病的發(fā)生率，對患者的腎臟功能能夠產(chǎn)生一定的保護(hù)效果。

同時，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑對ACE不具有抑制效果，故而患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率較低，在保證血壓控制效果的同時，改善患者左心室收縮功能，減少患者機體中腎小球毛細(xì)血管壓力，預(yù)防高血壓患者腎臟病的產(chǎn)生與發(fā)展。

結(jié)合本次臨床治療研究結(jié)果而言，兩組患者藥物應(yīng)用后，血壓與腎功能指標(biāo)均顯著改善，但是治療組患者改善效果更加顯著，表明血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑治療高血壓的療效顯著，治療后患者的腎功能指標(biāo)也能夠得到顯著改善。

綜合上述觀點，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑治療高血壓，能夠有效改善患者的血壓水平與腎功能指標(biāo)，腎臟保護(hù)效果比較突出。

參考文獻(xiàn)：

[1]張亞安，傅志賢，張征林.抗高血壓新藥選擇性AT_1亞型血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑——阿齊沙坦酯[J].藥學(xué)與臨床研究，2011，03：262-264.

[2]林攀，劉紅.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑在慢性腎臟疾病治療中的應(yīng)用[J].上海醫(yī)藥，2013，19：3-6.

[3]張藝軍，劉城，吳平生，等.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑對高血壓患者血管僵硬度作用差異的Meta分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，33：3823-3826.

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[5]鄭艷娥，劉鎮(zhèn)，羅琿，孫大勇.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑在高血壓患者中應(yīng)用的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2013，11：1387-1388.