健康教育路徑在耐藥肺結(jié)核患者護(hù)理中的應(yīng)用

摘要：目的：討論健康教育路徑在耐藥肺結(jié)核患者護(hù)理中的應(yīng)用。方法：選取我院中出現(xiàn)耐藥肺結(jié)核的患者120例，根據(jù)隨機數(shù)字法分為兩組，其中在實驗組中使用健康教育路徑，在對照組中使用常規(guī)的健康教育。結(jié)果：實驗組的患者的健康教育的知識的了解程度高于對照組，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。實驗組護(hù)理滿意率高于對照組，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：對耐藥肺結(jié)核的患者使用健康教育路徑，可以提高患者護(hù)理滿意率，提高患者對耐藥肺結(jié)核的健康知識的了解程度。

關(guān)鍵詞：健康教育路徑;耐藥肺結(jié)核;護(hù)理

肺結(jié)核是一種主要由于肺結(jié)核分支桿菌感染導(dǎo)致的疾病，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，出現(xiàn)卡介苗疫苗以及抗生素，肺結(jié)核的情況逐漸減少[1]。但是現(xiàn)在臨床上出現(xiàn)耐藥肺結(jié)核，增加了治療的難度。為了研究健康教育路徑在耐藥肺結(jié)核患者護(hù)理中的應(yīng)用，本文中選取我院中出現(xiàn)耐藥肺結(jié)核的患者120例，根據(jù)隨機數(shù)字法分為兩組，其中在實驗組中使用健康教育路徑，在對照組中使用常規(guī)的健康教育，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院中出現(xiàn)耐藥肺結(jié)核的患者120例，根據(jù)隨機數(shù)字法分為兩組，其中在實驗組中使用健康教育路徑，在對照組中使用常規(guī)的健康教育。其中，實驗組有29例女性患者，有31例男性患者，最小的患者有19歲，最大的患者有68歲，平均年齡為（42.59±11.28）歲。對照組中有28例女性患者，有32例男性患者，最小的患者有21歲，最大的患者有69歲，平均年齡為（41.96±12.49）歲。兩組的性別，年齡，身高，體重等差別不明顯，可以比較。

1.2方法 在對照組中使用常規(guī)的健康教育，在實驗組中使用健康教育路徑。

1.2.1建立健康路徑的小組，組長由護(hù)士長擔(dān)任，組員由護(hù)理人員擔(dān)任。根據(jù)護(hù)理的要求以及治療的流程制定護(hù)理路徑。（1）患者進(jìn)入醫(yī)院后，護(hù)理人員登記患者的信息，根據(jù)患者具體情況進(jìn)行評估，根據(jù)評估的結(jié)果進(jìn)行健康宣教。（2）在住院1到3天后，護(hù)理人員向患者介紹醫(yī)院，進(jìn)行入院的教育。另外，還需要進(jìn)行痰液的評估以及危險因素的控制。護(hù)理人員指導(dǎo)患者處理痰液，并注意口腔的護(hù)理。護(hù)理人員指導(dǎo)患者使用舒適，正確并且能夠防止危險因素發(fā)生的體位。護(hù)理人員為患者講解需要服用的藥物的名稱，服用的劑量，注意事項，不良反應(yīng)，叮囑患者按照要求進(jìn)行服藥。（3）患者服藥后，護(hù)理人員需要觀察患者的情況，并對患者進(jìn)行相關(guān)的檢查。護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行自然咳痰法，患者在清晨進(jìn)行留痰，并進(jìn)行漱口刷牙的效果更好，能夠?qū)⒑粑郎钐幍奶悼瘸觥Ｗo(hù)理人員向患者講解抗結(jié)核的藥物的使用原則，患者需要堅持聯(lián)合，早期，適量，全程，規(guī)律的原則使用藥物。護(hù)理人員需要鼓勵患者按時按量服用抗結(jié)核藥物，增加患者治愈的信心，促進(jìn)患者配合治療。（4）在患者住院期間。護(hù)理人員指導(dǎo)患者放松心情，為患者提供合適的飲食，患者需要多使用含有維生素的蔬菜以及水果以及富含鈣元素的食物。結(jié)核病的患者在痊愈的過程中會出現(xiàn)鈣化，身體中需要大量的鈣元素。護(hù)理人員指導(dǎo)患者需要注意休息，防止過度勞累，加重病情。（5）護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的處理痰液的方法，不隨地吐痰。在患者的排菌的時期盡可能不去人多的公共場所，在吐痰的過程中注意避開他人，并注意將痰液放到紙中進(jìn)行焚燒處理，避免感染他人。

1.2.2實施質(zhì)量控制 在實行健康教育路徑的過程中每周會抽查每位護(hù)理人員的患者進(jìn)行訪問，確定護(hù)理的質(zhì)量。

1.2.3健康教育路徑的實施 患者進(jìn)入醫(yī)院后，護(hù)理人員向患者講解健康教育路徑表的內(nèi)容以及好處，增加護(hù)理人員與患者之間的溝通。護(hù)理人員根據(jù)健康教育路徑表上內(nèi)容進(jìn)行護(hù)理。有些內(nèi)容可以根據(jù)患者的需要進(jìn)行細(xì)微的修改。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組的健康教育知識的了解的程度以及護(hù)理滿意率的情況。其中，健康教育知識的了解程度使用調(diào)查問卷的方法檢測，問卷中共有10分，每題1分。題目的主要內(nèi)容有抗結(jié)核藥物的服用療程以及時間，預(yù)防結(jié)核分枝桿菌傳播的方法，停藥的指征，防結(jié)核分枝桿菌耐藥方法等。其中不理解的患者小于5分，部分理解的患者在5到8分之間，理解的患者大于8分。護(hù)理滿意率根據(jù)護(hù)理的態(tài)度，巡視病房，主動服務(wù)態(tài)度，病區(qū)服務(wù)，溝通能力，主動協(xié)助照顧，專業(yè)技能，健康指導(dǎo)，基礎(chǔ)護(hù)理等進(jìn)行進(jìn)行評分，滿分為100分，其中不滿意為小于60分，滿意在60分到80分之間，非常滿意為大于80分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 實驗所涉及的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料;其中計量資料用（`x±s）表示，檢驗時用t;計數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比表示，組間差異采用χ2檢驗，如果Plt;0.05時，兩組差別顯著。

2結(jié)果

2.1兩組的健康教育知識的了解程度的情況 實驗組中有37例患者達(dá)到理解的標(biāo)準(zhǔn)，有22例患者達(dá)到部分理解的標(biāo)準(zhǔn)，有1例患者達(dá)到不理解的標(biāo)準(zhǔn)。對照組中有21例患者達(dá)到理解的標(biāo)準(zhǔn)，有26例患者達(dá)到部分理解的標(biāo)準(zhǔn)，有13例患者達(dá)到不理解的標(biāo)準(zhǔn)。實驗組的患者的健康教育的知識的了解程度高于對照組，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。

2.2兩組的護(hù)理滿意率的情況 實驗組護(hù)理滿意率高于對照組，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。

3 討論

耐藥性肺結(jié)核是一種能夠耐一種或者幾種的藥物的肺結(jié)核，根據(jù)患者是否經(jīng)歷過抗結(jié)核的藥物的治療，可以分為原發(fā)性耐藥以及獲得性耐藥[2]。很多的耐藥性肺結(jié)核是由于在發(fā)生結(jié)核病后經(jīng)歷多次好轉(zhuǎn)，惡化的情況，長期不愈，最終形成耐藥性肺結(jié)核[3]。在治療耐藥性肺結(jié)核的過程中使用健康教育路徑，可以以時間為橫軸，以護(hù)理過程中的事件為縱軸，將護(hù)理的全過程記錄在案，根據(jù)患者的具體情況制作健康教育路徑表，對患者進(jìn)行針對性的護(hù)理，可以護(hù)理的質(zhì)量以及護(hù)理的滿意率[4]。在護(hù)理過程中護(hù)理人員對患者的病情了解較深，能夠針對性對患者進(jìn)行護(hù)理，另外，患者可以在一定程度上參與護(hù)理過程，根據(jù)患者的需要，可以將健康教育路徑表進(jìn)行微調(diào)，促進(jìn)護(hù)理

人員與患者之間的關(guān)系，促進(jìn)患者配合進(jìn)行護(hù)理與治療^[5]。

本文中選取我院中出現(xiàn)耐藥肺結(jié)核的患者120例，根據(jù)隨機數(shù)字法分為兩組，其中在實驗組中使用健康教育路徑，在對照組中使用常規(guī)的健康教育。結(jié)果，實驗組中有37例患者達(dá)到理解的標(biāo)準(zhǔn)，有22例患者達(dá)到部分理解的標(biāo)準(zhǔn)，有1例患者達(dá)到不理解的標(biāo)準(zhǔn)。對照組中有21例患者達(dá)到理解的標(biāo)準(zhǔn)，有26例患者達(dá)到部分理解的標(biāo)準(zhǔn)，有13例患者達(dá)到不理解的標(biāo)準(zhǔn)。實驗組的患者的健康教育的知識的了解程度高于對照組，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。實驗組護(hù)理滿意率高于對照組，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。對耐藥性肺結(jié)核的患者使用健康教育路徑，可以充分調(diào)動護(hù)理人員主觀能動性，從而針對患者的病情進(jìn)行護(hù)理，患者也能夠了解護(hù)理的全部過程，從而提高患者的護(hù)理滿意率。吳建華等^[6]研究的健康教育路徑在耐藥肺結(jié)核患者護(hù)理中的應(yīng)用的研究結(jié)果，與本文結(jié)果相似，說明本文研究結(jié)果可信。

綜上，對耐藥肺結(jié)核的患者使用健康教育路徑，可以提高患者護(hù)理滿意率，提高患者對耐藥肺結(jié)核的健康知識的了解程度。

參考文獻(xiàn)：

[1] 許巧珍，宋如梅，張燕娟等.健康教育在耐藥肺結(jié)核護(hù)理中的應(yīng)用價值分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（21）：225-226.

[2] 蘇麗芳，李進(jìn)升，陳恩泰等.應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對耐多藥肺結(jié)核患者實施健康教育的效果分析[J].中國防癆雜志，2013，35（6）：456-459.

[3] 吳江貴，李慧珍，張楊等.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于肺結(jié)核合并糖尿病患者健康教育的效果觀察[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，19（3）：469-470.

[4] 劉萍萍，鐘耐容，陳麗英等.耐多藥肺結(jié)核患者門診健康教育路徑的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（14）：171-172，174.

[5] 范蘭珍，周流鳳，陸麗紅等.臨床護(hù)理路徑在老年住院肺結(jié)核患者健康教育中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（34）：134-135.

[6] 吳建華，王燕.健康教育路徑在耐藥肺結(jié)核患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，25（6）：69-71.