三七聯合美洲大蠊粉輔助宮腹腔鏡治療盆腔粘連不孕14例

摘要：目的：觀察盆腔粘連女性不孕患者診治中予以腹腔鏡與宮腔鏡聯合應用，并輔助三七聯合美洲大蠊粉治療的效果。方法：本研究選取的樣本病例為涿鹿縣婦幼保健院收治的28例女性不孕患者，予以單純宮腹腔鏡診治的14例患者為對照組，而在對照組基礎上加用三七美洲大蠊粉（三七：美洲大蠊=1：1）口服的14例患者為研究組，對2組患者的臨床診療效果進行比對和分析。結果：相比對于對照組患者的治療總有效率研究組明顯較高，受孕率研究組明顯較高，2組以上比對數據差異P<0.05，統計學具有意義；結論：在以盆腔粘連導致女性不孕患者診治中，予以腹腔鏡與宮腔鏡聯合應用，同時配合三七美洲大蠊粉輔助治療，具有更為理想的診療效果，可提升患者受孕率，值得應用和推廣。

關鍵詞：盆腔粘連；女性不孕；腹腔鏡；宮腔鏡；診治效果

女性不孕癥在臨床上作為一種常見的疾病類型，其發病率在近些年來呈現逐年持續增長的趨勢，其影響因素有很多，其中盆腔粘連導致的輸卵管傘斷拾卵障礙是較為常見的原因，對其進行有效的診斷，并予以有效的治療具有重要的意義[1]。伴隨腹腔鏡和宮腔鏡在臨床上應用范圍的不斷擴大，對女性不孕癥診治提供了有效的手段，但術后輔助治療改善盆腔粘連也是十分重要的輔助手段[2]。三七具有消腫鎮痛的作用，美洲大蠊粉有養陰生肌、斂瘡祛瘀的效果。本研究對腹腔鏡和宮腔鏡聯合診治的同時，輔助三七美洲大蠊粉術后口服，對臨床治療效果進行進一步探析，做如下報道。

1 病例與方法

1.1 病例資料

以涿鹿縣婦幼保健院收治的28例女性不孕患者，并確診為盆腔粘連導致的，以2015.11～2016.11為樣本選取時段，對照組14例，予以宮腹腔鏡治療，年齡最高者為40歲，年齡最小者為23歲，中位年齡為（27.56±2.65）歲，病程區間為1～6年，平均病程為（3.5±1.5）年；研究組14例而予以腹腔鏡與宮腔鏡聯合診治的同時，術后口服三七美洲大蠊粉，年齡最高者為42歲，年齡最小者為22歲，中位年齡為（28.45±2.66）歲，病程區間為1～6年，平均病程為（3.4±1.3）年，均排除配偶不孕的患者，2組患者均對本研究知情，自愿配合研究，對知情同意書進行簽訂。2組患者臨床基本信息經統計學軟件分析，P>0.05，2組比對數據可比性加強。

1.2 方法

對照組腹腔鏡下予以盆腔粘連松解術分開粘連部位，如果患者子宮內膜異位存在，要徹底清除肉眼可見病灶。采用宮腔鏡對患者宮腔形態和子宮內膜狀態進行觀察，摘除子宮內膜息肉。研究組在對照組基礎上，加用三七美洲大蠊粉（三七：美洲大蠊=1：1）口服，每次各6克，每日三次，術后排氣就開始口服，連續1個月

1.3 評價指標

經治療患者恢復正常的月經狀態，不存在白帶發黃、異位及增多等情況，檢測正常排卵，具有妊娠條件，妊娠成功為顯效；經治療后患者逐漸恢復到正常月經，白帶狀態恢復并未完全正常，與治療前相比好轉明顯，檢測排卵基本正常，然而并沒有固定排卵時間，經過1年的治療具有妊娠條件，然而未妊娠，基本滿意治療效果評價為有效；經治療，患者月經不正常，與治療前相比，白帶狀態好轉并不明顯，檢測排卵情況，與正常標準不符，經過1年的治療，受孕條件不具備，不滿意治療效果評價為無效。

統計學工具

1.4本研究中實驗組和對照組相關比對數據整理和處理工具均選擇統計學軟件SPSS19.0，n（%）為計數數據表現方式，實施卡方驗證，統計學具有意義的標準為P<0.05，相反統計學無意義則P>0.05。

結果

相比對于對照組患者的治療總有效率研究組明顯較高，受孕率研究組明顯較高，2組以上比對數據差異P<0.05，統計學具有意義，見表1。

討論

輸卵管性不孕是導致女性不育的主要原因，而常常因為盆腔粘連導致了輸卵管成角等，使輸卵管傘端拾卵困難，目前對該類病癥最佳的治療方式即為手術治療。腹腔鏡與宮腔鏡對患者產生的創傷較小，且治療效果較為明顯，很快被運用到該項病癥的治療過程中[3]。利用宮腔鏡通液術，能夠極為簡單的為輸卵管近端堵塞情況進行檢測以及疏通。通過對梗阻的全面疏通，運輸精子以及獲取卵子的能力增加，為成功受孕創造了條件。腹腔鏡能夠極為準確的了解輸卵管的各方面情況，可為手術方案的制定提供有效依據，結合腹腔鏡的特點可以發現，其在治療由遠端梗死導致的不孕具有很好效果，而在處理近端梗死時效果較差[4]。由此可見腹腔鏡與宮腔鏡在治療該類不孕癥時存在互補的特點。

三七可以止血、散瘀、定痛，具有抗疲勞、耐缺氧、抗衰老、降血脂、降血壓、提高機體免疫功能等作用。美洲大蠊精粉可以活血散瘀，解毒消疳，利尿消腫。用于癥瘕積聚，小兒疳積，腳氣水腫，疔瘡、腫毒及蟲蛇咬傷。二者合用，可以有效發揮消腫定痛、斂瘡生肌的作用，為術后預防新的盆腔粘連起到了可靠的效果。

參考文獻：

[1]吳海明.宮腔鏡聯合腹腔鏡治療女性不孕的臨床效果評價[J].臨床醫學工程，2015，22（1）：9-10.

[2]王玲，劉新瓊，黃蓉等.宮腔鏡在宮腔疾病所致女性不孕中的應用分析[J].醫學綜述，2015（12）：2284-2286.

[3]李紅苓，應小燕.宮、腹腔鏡聯合診治輸卵管性不孕癥改進手術方法后的妊娠結局[J].中國微創外科雜志，2016，16（3）：217-219.

[4]劉娟.宮腹腔鏡聯合手術在不孕癥治療中的應用價值探討[J].中國醫藥指南，2016，14（14）：64-66.

作者簡介：

石東濤（1975-），現為河北省張家口市涿鹿縣婦幼保健院主治醫師。