如何建好一家互聯網醫院？

文/本刊記者 劉文生

如何建好一家互聯網醫院？

文/本刊記者 劉文生

互聯網醫院到底如何建，該注意什么，如何規避風險？已在運行的互聯網醫院已經積累了不少經驗，完全可以拿來為之所用。

互聯網醫院建設是一股潮流，是當前公立醫院擁抱新技術、開展新業務的不二選擇。實踐證明，互聯網醫院建設門檻低，省級醫院能做，地市級醫院也能做，且建設成本低，技術平臺通常都由企業免費搭建。更重要的是互聯網醫院可以作為政府政績工程，得到政府支持。

互聯網醫院建設有很多便利條件，很多醫院躍躍欲試。但由于國家層面尚未出臺互聯網醫院的建設標準和規范，因此互聯網醫院到底如何建，該注意什么，如何規避風險需要事先一一明確。好在，現在運行的互聯網醫院已經積累了不少經驗，完全可以拿來為之所用。

南京軍區福州總醫院（以下簡稱“福州總醫院”）門診部主任、網絡醫學部主任林海簡要總結了互聯網醫院建設前需要具備的條件：第一，領導重視，上下認識統一，這是舉辦互聯網醫院的思想基礎；第二，醫院信息化建設有一定的基礎，醫務人員能熟練應用醫院信息化工具和互聯網技術。按照未來互聯網醫院需要形成線上線下大閉環的趨勢，醫院信息系統最好是已經形成線下閉環；第三，要建立一整套互聯網醫院運行的規章制度和專業標準；第四，要做好一定經濟投入的準備；第五，醫院業務水平有一定的區域輻射能力。

具體到操作層面，各家互聯網醫院都有探索，具體如下。

找一個建互聯網醫院的理由

互聯網醫院畢竟是相對新鮮的事物，從員工到管理者，接受起來有一個過程。記者了解到，各家醫院在建設互聯網醫院時普遍經歷了一個比較長時間的認證階段，認證階段最重要的事是統一思想，只要醫院內部思想統一了，各種問題就都能迎刃而解。

統一思想的過程就是拿出建設互聯網醫院的N個理由去擊敗那些反對的聲音。

最“高大上”也是最冠冕堂皇的理由：借助互聯網醫院落實國家分級診療政策，促進優質醫療資源下沉。

最動聽的理由：順應信息技術發展趨勢，適應醫療健康服務模式的轉變，主動擁抱互聯網+，提升線上線下一體化服務能力，改善居民就醫體驗。

最無奈的理由：醫院作為市級龍頭醫院，處于一個夾心層，要突圍就必須借助互聯網、大數據、物聯網、移動互聯網、云計算等新一代信息技術與傳統醫療、健康行業的深度融合，劍走偏鋒，玩出新花樣，從不同角度提升醫療服務能力和水平。

最霸氣的理由：探索互聯網醫療規律，探索公立醫院在“互聯網+醫療”出現之后如何拓展和延伸醫療服務，為國家制定相關政策提供決策參考。

最務實的理由：通過互聯網醫院將醫院優質醫療資源推向更大的范圍，讓更多患者和同行了解醫院，提高專家與學科的知名度，擴大醫院品牌影響力。

理由各不相同，卻無一不具有強大說服力。關鍵是這些理由可以疊加使用，相信拋出這么多“誘人”的好處，思想再不開化的人也會動心。

處理好與合作商的利益關系

公立醫院顯然沒有必要以完全獨立的姿態舉辦一家互聯網醫院。互聯網醫院實際上是醫院信息化建設的升級版，在技術上并沒有太大的難度，因此提供信息化建設的企業完全可以承擔技術平臺的搭建工作。其中的關鍵是醫院和企業要處理好投入和經濟效益方面的分歧。

據林海介紹，福州總醫院互聯網醫院分兩期建設：第一期建設的是網上診療系統，也就是完成在線診療的基本功能，形成線上的閉環，并初步實現與線下診療數據的交互；第二期建設的是醫患服務系統，也就是進一步完善線下診療的閉環，形成線上、線下診療的整體閉環。互聯網醫院第一期的建設策略是與企業共建，企業前期投入較大，在互聯網醫院啟動后，會首先考慮經濟效益的問題。而醫院方面投入的場地和醫療資源是固有的，經濟效益方面的壓力較小。因此，雙方在運營與產出上有一定的分歧。目前，互聯網醫院的第二期建設已經啟動，第二期建設會采取第三方投入的辦法，這樣可以使第一期存在的問題得到部分化解。

林海建議：“今后實體醫院建設互聯網醫院最好采取醫院自身投入、自己運營為主的方式。而互聯網企業在參與實體醫院的互聯網醫院建設時，要充分考慮經濟效益的產出時間和路徑。”

建立互聯網醫院運行制度

建立一整套完善的互聯網醫院運行制度和規范是互聯網醫院建設的重中之重。“互聯網醫療的風險是不可控的。所以，規章制度要先于在線運行。否則，可能引發災難性的后果。”林海強調。

為做好互聯網醫院的管理，福州總醫院在互聯網醫院上線之前就成立了網絡醫學部，網絡醫學部成員主要由行政部門組成。互聯網醫院的醫生資源管理由網絡醫學部承擔，排班、考勤由網絡醫學部指定專人負責。互聯網醫院啟動之前，醫院就按照線下醫療質量管理的要求，結合線上的特點，制訂了一整套保證網絡醫療質量的規章制度，明確了網上的診療范圍，規范了網上的診療行為。“我們在向福建省衛生計生委報備互聯網醫院時就同步報備了各項醫療規章制度，并在運行過程中不斷加以完善。”林海說。

青島大學附屬醫院在成立互聯網醫院之前就率先成立了互聯網醫院建設工作組和互聯網醫院日常管理辦公室。目前，互聯網醫院總的管理由醫務部負責，日常運維由客戶服務部統一管理，互聯網技術平臺建設由信息管理部負責，互聯網醫院開具的藥方審核和藥品配送由藥學部負責。醫生在互聯網醫院的坐診模式與在醫院坐診基本一致，醫生在互聯網醫院的出診為非全職工作，出診排班由門診部或業務部負責。

做好政府溝通可規避風險

由于相關制度缺失，互聯網醫院還面臨很多政策風險。做好與政府的溝通可以有效規避很多風險。

互聯網醫院收費標準一直是一大困擾，很多互聯網醫院在開業前期都免掛號費，醫生績效由醫院補貼。此外，互聯網醫院提供的電子處方及物流配送服務，患者有需求，政策上還未認可。在線診療的醫保報銷有些地方已經可以實現，有些地方還在爭取。“目前網絡醫院開展服務的服務項目立項還缺乏支撐標準，后端醫生的服務價值不能很好地體現。信息安全方面，針對互聯網環境下的醫療服務開展的保障機制缺乏標準，有待探索。”武漢市中心醫院副院長楊國良說。

要解決這些問題，醫院只能跟衛生、物價、醫保等政府部門做好充分溝通，即使不能出臺明文政策，也能得到政府認可。有了政府背書，一旦出現問題，醫院就不會很被動。