基于網(wǎng)絡(luò)平臺案例基礎(chǔ)上角色扮演在內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究

張建欣，許 燕，邵山紅

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基于網(wǎng)絡(luò)平臺案例基礎(chǔ)上角色扮演在內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究

張建欣，許 燕，邵山紅

[目的]探討基于網(wǎng)絡(luò)平臺案例基礎(chǔ)上的角色扮演在內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用。[方法]選擇2014級二年制護理專業(yè)60名學(xué)生實施教學(xué)方法改革，內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)內(nèi)容分別采用傳統(tǒng)教學(xué)法和基于網(wǎng)絡(luò)平臺案例基礎(chǔ)上的角色扮演教學(xué)法，實踐教學(xué)分別在呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病和消化系統(tǒng)疾病開展案例基礎(chǔ)上的角色扮演法。傳統(tǒng)教學(xué)法依然以教師上課講授為主；案例基礎(chǔ)上的角色扮演法的實施過程是提前1周～2周將典型病例在BB平臺內(nèi)科護理學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程上發(fā)布，教學(xué)結(jié)束后應(yīng)用自行設(shè)計的問卷進行評價。 [結(jié)果] 基于網(wǎng)絡(luò)平臺案例基礎(chǔ)上的角色扮演在內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中的實施，學(xué)生認(rèn)為各方面能力提高明顯(P<0.05)。[結(jié)論]綜合教學(xué)法的實施使學(xué)生可以直接參與教學(xué)活動、縮短教學(xué)和臨床實踐之間的差距，加強學(xué)生分析問題、解決問題的能力，提高學(xué)生的溝通和團隊協(xié)作能力，最終達到學(xué)生整體素質(zhì)的提高。

內(nèi)科護理學(xué)；角色扮演；案例分析；網(wǎng)絡(luò)教學(xué)；護理教學(xué)

案例教學(xué)法是指在教師指導(dǎo)下，學(xué)生主動參與，利用自己所學(xué)的基本理論知識，對案例進行學(xué)習(xí)、思考、分析、研究和辯論，提出自己的見解和對策，從而提高學(xué)生理論聯(lián)系實際、分析和解決問題能力的一種教學(xué)方法。角色扮演是一種使人暫時置身于他人的社會位置，并按這一位置所要求的方式和態(tài)度行事，以增進人們對他人社會角色及其自身原有角色的理解，從而學(xué)會更有效地履行自己角色的社會心理學(xué)技術(shù)。目前這一技術(shù)已被廣泛應(yīng)用到臨床護理或護理教學(xué)中，取得了較好的效果。以往曾對案例教學(xué)法進行研究[1]，單一教學(xué)法文獻報道也很多[2]。本研究是基于網(wǎng)絡(luò)平臺的案例基礎(chǔ)上的角色扮演在內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，旨在探討綜合教學(xué)方法對內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)效果的影響。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2014級二年制護理專業(yè)學(xué)生60名，實施教學(xué)方法改革。

1.2 教學(xué)方法 二年制內(nèi)科護理學(xué)總學(xué)時63學(xué)時，其中理論學(xué)時45學(xué)時、實踐學(xué)時18學(xué)時。教學(xué)方法的實施按內(nèi)容進行，理論授課選擇循環(huán)系統(tǒng)疾病中的原發(fā)性高血壓、心力衰竭、心絞痛、心肌梗死，以及消化系統(tǒng)疾病選擇急性胰腺炎作為教學(xué)方法改革的內(nèi)容；實踐教學(xué)分別在呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病和消化系統(tǒng)疾病開展案例基礎(chǔ)上的角色扮演法。傳統(tǒng)教學(xué)法依然以教師上課講授為主；案例基礎(chǔ)上的角色扮演法的實施過程是提前1周～2周將典型病例在BB平臺內(nèi)科護理學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程上發(fā)布，學(xué)生每6人一組，共分成10組，課前討論，根據(jù)討論結(jié)果制作PPT，同時學(xué)生也可以在BB平臺上借鑒以往學(xué)生的視頻，并分配角色，包括病人、護士、家屬和醫(yī)生等。課上每組學(xué)生根據(jù)角色的分配，按照病例的情景進行病史的采集、簡單的體格檢查、必要的輔助檢查和實施簡單的護理，最后小組派1名學(xué)生代表以PPT形式對該疾病進行講解，最終教師對各組表現(xiàn)進行點評并對疾病的重點、難點進行歸納總結(jié)。

1.3 效果評價 課題組成員針對教學(xué)效果的要求自行設(shè)計問卷，采用研究對象自填的方式于課程結(jié)束后收集資料。問卷Cronbach’s Alpha為0.834，問卷具有穩(wěn)定性和可靠性。問卷包括教學(xué)方法對活躍課堂氣氛、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、增強學(xué)習(xí)能力、加深對知識的理解和記憶、縮短教學(xué)和臨床實踐之間的差距、增強分析問題及解決問題的能力、增強分析歸納的能力、促進臨床思維的發(fā)展、增強語言表達能力和溝通能力、加強學(xué)生間團隊協(xié)作、增強職業(yè)認(rèn)同感等教學(xué)效果的影響。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SASS 9.2軟件對數(shù)據(jù)進行處理，采用χ2檢驗或確切概率法進行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

共發(fā)放問卷60份，收回問卷59份，有效問卷59份。結(jié)果顯示實施案例基礎(chǔ)上的角色扮演法在達到教學(xué)目標(biāo)上明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法(P<0.01)，加深了對知識的理解和記憶(P<0.05)。詳見表1。

表1 基于網(wǎng)絡(luò)平臺的案例基礎(chǔ)上的角色扮演法教學(xué)效果評價 人(%)

3 討論

3.1 教學(xué)目標(biāo)的實現(xiàn) 基于網(wǎng)絡(luò)平臺的案例基礎(chǔ)上的角色扮演教學(xué)法的目的是通過綜合教學(xué)法的實施使學(xué)生可以直接參與教學(xué)活動，體現(xiàn)學(xué)生的主體地位，增強整體護理意識，促進知識的活化，縮短教學(xué)和臨床實踐之間的差距，使理論與實踐緊密結(jié)合，加強學(xué)生分析問題、解決問題的能力，加強師生之間的理解，提高學(xué)生的溝通和團隊協(xié)作能力，最終達到學(xué)生整體素質(zhì)的提升、教學(xué)質(zhì)量的提高。本研究結(jié)果顯示基于網(wǎng)絡(luò)平臺的案例基礎(chǔ)上的角色扮演法明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法(P<0.0001)，分析原因主要是角色扮演法的運用使學(xué)生在課堂上能夠模擬臨床護理過程，體現(xiàn)出護理程序在內(nèi)科病人中的運用，切身體會病人的心理狀態(tài)[3-7]。

3.2 授課對象的選擇 本課程授課對象為二年制護理專業(yè)的學(xué)生，學(xué)生是初中起點，經(jīng)歷4年護理專業(yè)培養(yǎng)，取得中專畢業(yè)證后，參加單獨招生考試后選拔優(yōu)秀的學(xué)生繼續(xù)完成2年學(xué)業(yè)，考核合格后獲得專科畢業(yè)證書。這部分學(xué)生已有一定的臨床護理知識和相應(yīng)護理技能，常見病和多發(fā)病已在中專階段系統(tǒng)學(xué)習(xí)過，并且經(jīng)歷過8個月的生產(chǎn)實習(xí)。所以，針對這部分學(xué)生，傳統(tǒng)式單一授課方式，學(xué)生會感覺到授課內(nèi)容重復(fù)，學(xué)習(xí)枯燥無味，無法激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，不能滿足學(xué)生學(xué)習(xí)新知識的渴求和綜合能力的提高。之所以案例基礎(chǔ)上的角色扮演教學(xué)法的實施效果顯著的原因與授課對象的知識水平有很大關(guān)系。因此，在行教學(xué)方法改革時一定要針對授課對象選擇適合的教學(xué)方法，不能盲目追求，照搬照抄。

3.3 授課內(nèi)容的選擇[8]精選授課內(nèi)容是達到良好教學(xué)效果的前提，教師在實施教學(xué)法之前必須鉆研教學(xué)內(nèi)容，探討適合角色扮演的章節(jié)，尋找典型案例，本課題針對呼吸、循環(huán)、消化三大系統(tǒng)，選擇常見病、多發(fā)病，采取綜合教學(xué)方法，降低了教學(xué)難度，便于學(xué)生接受。

3.4 教學(xué)過程的實施 在整個教學(xué)法的實施過程中，要注重每個環(huán)節(jié)的安排和銜接，學(xué)生和教師均要做好充分的準(zhǔn)備，比如提前在BB平臺發(fā)布信息和病例，提出要求，做好分組，借助網(wǎng)絡(luò)資源課前充分討論，角色扮演的分配、演講者的PPT準(zhǔn)備等每個環(huán)節(jié)都對課堂教學(xué)法的實施起著關(guān)鍵作用，最終教師的總結(jié)和重點、難點的提示起到畫龍點睛的作用。

總之，基于網(wǎng)絡(luò)平臺的案例基礎(chǔ)上的角色扮演綜合教學(xué)法在內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，能全面促進教學(xué)，有效地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績[8-10]，是值得推廣的綜合教學(xué)方法。

[1] 張建欣.病例討論教學(xué)法在高職護理專業(yè)內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J]．解放軍護理雜志，2009，26(4A)：61-62．

[2] 李健芝，于小華，胡麗，等.案例教學(xué)法在《內(nèi)科護理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2010，16(1)：109-110．

[3] 廉瑩．“角色扮演考核法”在《內(nèi)科護理學(xué)》教學(xué)中的研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8(24):225-226.

[4] 張偉，張玉.角色扮演法在《內(nèi)科護理學(xué)》實踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，6:558-559.

[5] 陶紅苗，陳國中，王菊吾.角色扮演和病例討論在內(nèi)科護理學(xué)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2007，9:14-15．

[6] 丁美紅，朱春梅.角色扮演在內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果分析[J].泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2006，10:98-99．

[7] 吳蓓.以病例為中心的交互式教學(xué)在高職護理專業(yè)內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32(1):64-66.

[8] 周肖英，周梅芳，董瑞婕.五年制高職《內(nèi)科護理學(xué)》教學(xué)與考核模式改革的研究[J].護理研究，2015，29(10A)：3580-3582．

[9] 周菊芝，董麗芳，陳燕．“小組合作+角色扮演法考核法”在《內(nèi)科護理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].護理研究，2010，24(7C)：1963-1964．

[10] 董瑞婕，周肖英.兩種新型考核方法在《內(nèi)科護理學(xué)》實踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].護理研究，2014，28(6B)：2158-2159．

(本文編輯李亞琴)

Application research on role playing in teaching of internal medicine nursing based on network platform case

Zhang Jianxin，Xu Yan，Shao Shanhong

(Yanjing Medical College，Capital Medical University，Beijing 101300 China)

首都醫(yī)科大學(xué)校長基金課題，編號：14JYY052。

張建欣，教授，本科，單位：101300，首都醫(yī)科大學(xué)燕京醫(yī)學(xué)院；許燕、邵山紅單位：101300，首都醫(yī)科大學(xué)燕京醫(yī)學(xué)院。

G642.4

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.13.027

1009-6493(2017)13-1627-03

2016-04-17；

2017-04-16)

引用信息 張建欣，許燕，邵山紅.基于網(wǎng)絡(luò)平臺案例基礎(chǔ)上角色扮演在內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].護理研究，2017，31(13)：1627-1629.