體檢人群中2型糖尿病病人血脂異常情況分析

郝 青，王書彩，李琛琮，趙 萍

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體檢人群中2型糖尿病病人血脂異常情況分析

郝 青，王書彩，李琛琮，趙 萍

[目的]調查2型糖尿病病人血脂異常發病情況及與血糖水平的關系。[方法]對明確診斷的363例2型糖尿病病人，檢測血糖、血清總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)，分析2型糖尿病病人血脂異常發生情況。[結果]2型糖尿病病人TC、LDL-C異常發生率存在年齡差異(P<0.05)，且LDL-C異常發生率最高；2型糖尿病病人TC、TG、LDL-C異常發生率隨血糖水平的升高而升高(P<0.05)。[結論]2型糖尿病病人LDL-C異常發生率最高，其次是TC異常發生率且血脂異常發生率因血糖水平存在明顯差異。

2型糖尿病；血脂；血糖；膽固醇；三酰甘油；影響因素

腫瘤、心血管疾病是當前世界上最主要的死亡原因，糖尿病又是當前威脅全球人類健康最重要的非傳染性疾病之一，我國2型糖尿病病人具有高血壓病、血脂異常發病率高而控制力低的特點[1]，流行病學研究資料顯示糖尿病是心血管病的危險因素，血脂異常是冠心病發病的危險因素和糖尿病血管病變的主要危險因素，糖尿病和血脂異常危險因素的疊加，使得冠心病發生的危險性大大增加，對血脂的控制可減少糖尿病并發癥發生的危險。本研究對363例2型糖尿病病人的血脂及血糖等指標進行分析，旨在探討2型糖尿病病人血脂異常發生率及其與血糖水平的關系。現將結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014年在我院體檢中心行健康體檢的2型糖尿病病人363人，其中男213人，女150人，年齡37歲～91歲，患病年限為1年～35年，合并冠心病的2型糖尿病病人41人，所有病人均服用降糖藥物治療。入組標準：在三級甲等醫院明確診斷為2型糖尿病的病人，且服用降糖藥物、患病1年及以上的病人。

1.2 診斷標準 2型糖尿病血脂異常病人血糖和血脂標準根據《中國2型糖尿病防治指南》2013年版對糖尿病病人綜合控制的目標標準。空腹血糖4.4 mmol/L～7.0 mmol/L；血清總膽固醇(TC)<4.5 mmol/L；高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C):男性>1.0 mmol/L、女性>1.3 mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)：未合并冠心病<1.8 mmol/L，合并冠心病<2.6 mmol/L，對于不符合標準要求的均視為血糖和血脂異常。

1.3 資料收集 所有受檢者檢查項目包括性別、年齡、身高、體重、家族史、既往病史、用藥史等一般基本信息和血液生化指標檢測。空腹10 h～12 h后，次日晨抽取肘靜脈血3 mL，測定血糖、TC、血漿三酰甘油(TG)、HDL-C、LDL-C。全部生化指標均使用美國公司的全自動生化分析儀DXC800檢測。

1.4 統計學方法 以性別、年齡、血糖水平進行分組，分析血TC，TG，HDL-C，LDL-C的變化，應用SPSS 13.0統計學軟件包進行處理，計數資料比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同性別、年齡的2型糖尿病病人血脂異常發病情況 363例2型糖尿病病人，TC，LDL-C異常發生率存在性別和年齡差異，差異有統計學意義(P<0.05)，女性發病率明顯高于男性，TC，LDL-C異常發生率在45歲～59歲年齡組最高，60歲以后異常發生率呈下降趨勢，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 不同性別、年齡的2型糖尿病病人血脂異常發生情況 例(%)

2.2 血糖水平不同的2型糖尿病病人血脂異常率情況比較 2型糖尿病病人TC、TG、LDL-C異常發生率隨著血糖濃度的升高而升高，血糖>7.0 mmol/L組高于血糖≤7.0 mmol/L組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 血糖水平不同的2型糖尿病病人血脂異常率比較 %

3 討論

2型糖尿病病人血脂異常是胰島素調控葡萄糖代謝能力下降和/或胰島素抵抗，使血糖合成糖原和被細胞利用出現障礙，導致血糖升高，胰島素除了調節血糖水平之外，還是人體內脂肪和蛋白質的重要調節因素，一旦胰島素的生物調節功能障礙和胰島素不足，體內酯酶活性降低，就會出現脂質代謝紊亂，形成血脂異常，因此，糖尿病與脂質代謝異常關系密切，血脂異常與胰島素抵抗密切相關，他們相互影響、相互作用。本研究結果顯示：在2型糖尿病病人中血脂異常存在性別和年齡差異，尤其在45歲～59歲年齡組病人中，LDL-C異常發生率最高，其次是TC異常發生率。這與男女血脂異常具有各自不同的特點有關，血脂異常尤其是膽固醇隨著年齡的增加異常發生率有增高的趨勢，隨著女性雌激素分泌的減少，脂蛋白相應升高，女性血脂異常發生率高于男性。TC或LDL-C的升高是冠心病的獨立危險因素，LDL-C是動脈粥樣硬化發生發展的主要脂質危險因素，TC水平的增加使得急性冠心病和缺血性心血管病的發病危險性持續上升，尤其是絕經后的女性，隨著年齡的增長發生心血管疾病的風險與血脂異常呈正相關，在我國人群總膽固醇升高是冠心病死亡率上升的重要原因[2-4]。因此，對2型糖尿病病人除了控制血糖，還要調節血脂，使血脂水平達到對2型糖尿病病人血脂控制標準，降低心腦血管病事件的發生率，減少病死率和致殘率。

2型糖尿病病人血脂異常發生率還與病人血糖控制水平相關。TC、TG、LDL-C異常發生率與血糖水平呈正比，即血糖水平越高其異常發生率就越高，差異具有統計學意義(P<0.05)，HDL-C異常發生率與血糖水平成反比，即血糖水平越低其發生率就越高，差異雖無統計學意義，但提示血脂異常的發生率與血糖水平密切相關，血糖是2型糖尿病病人血脂異常的高危因素，血脂異常時，糖尿病的危害程度也明顯增加[5]，通過控制血糖水平來降低2型糖尿病病人血脂異常的發生率，進而降低心血管病反復發生和死亡的風險，同時降低糖尿病微血管病變的發生風險。

健康體檢是血脂異常檢出的重要途徑，因此，對體檢人群中2型糖尿病病人在重視血糖監測的同時，注重血脂檢查，通過對血脂代謝紊亂的調控有效延緩2型糖尿病病人并發癥發生的風險。

[1] 中華醫學會糖尿病學分會．中國2型糖尿病防治指南[J]．中華糖尿病雜志，2014，6(7)：447-498.

[2] 王薇，趙冬，劉靜，等.中國35～64歲人群膽固醇水平與10年心血管病發病危險的前瞻性研究[J].中華心血管病雜志，2006，34(2)：169-173.

[3] Stock EO，Redberg R.Cardiovascular disease in women[J].Curr Probl Cardiol，2012，37：450-526.

[4] 盛莉，葉平.女性血脂異常與心血管疾病[J].中國實用內科雜志，2014，34(1)：15-17.

[5] 金曄，王煒.血脂異常對糖尿病發病及相關危險因素的影響[J].中國實驗診斷學，2011，15:860-862.

(本文編輯李亞琴)

Analysis of dyslipidemia in patients with type 2 diabetes mellitus in crowd receiving physical examination

Hao Qing，Wang Shucai，Li Chencong，etal

(Fourth Hospital of Hebei Medical University，Hebei 050011 China)

河北省醫學科學研究重點課題計劃，ZD20140026。

郝青，副主任護師，本科，單位：050011，河北醫科大學第四醫院；王書彩、李琛琮、趙萍(通訊作者)單位：050011，河北醫科大學第四醫院。

R473.1

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.13.030

1009-6493(2017)13-1634-03

2016-06-23；

2017-04-16)

引用信息 郝青，王書彩，李琛琮，等.體檢人群中2型糖尿病病人血脂異常情況分析[J].護理研究，2017，31(13)：1634-1636.