物理抗微生物膜在面部激光祛痣術創面護理中的應用

王 瑜，范 卉

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物理抗微生物膜在面部激光祛痣術創面護理中的應用

王 瑜，范 卉

[目的]觀察物理抗微生物膜對激光術后創面愈合修復和預防瘢痕產生的療效。[方法]將100例面部激光祛痣病人，隨機分為試驗組和對照組，每組50例，所有病人術后即刻清潔創面，試驗組采用物理抗微生物膜噴灑創面和周圍皮膚，對照組采用金霉素軟膏涂抹創面，術后第7天比較兩組創面恢復情況，術后3個月評價美容效果。[結果]試驗組和對照組創面愈合時間分別為6.5 d±0.7 d和8.5 d±0.7 d，差異有統計學意義(P<0.05)；術后3個月兩組美容效果比較，試驗組優于對照組(P<0.05)。[結論]物理抗微生物膜能有效促進激光創面愈合，具有良好的美容效果，可替代傳統外用抗生素用于激光術后創面護理。

色素痣；創面修復；物理抗微生物膜；面部痣；金霉素

色素痣是含痣細胞的一種良性腫瘤，目前常用的祛痣方法包括激光治療、手術治療、藥物治療等[1]。其中激光治療通過熱作用氣化病灶表面，從而達到去除色素痣的效果。對于激光治療術后即刻產生的表淺新鮮創面護理，傳統方法主要是局部應用抗菌藥物或敷料[2-3]，但兩者均具有局限性。抗菌藥物局部應用容易誘導耐藥，面部覆蓋敷料也會影響美觀。目前，為有效降低創面感染率，縮短創面愈合時間，物理抗微生物膜已經被廣泛應用于各種創面感染的防治[4]。本研究首次將物理抗微生物膜應用于整形美容科激光祛痣術后創面護理中，療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機選取2013年12月—2014年12月在我院整形科進行激光面部祛痣病人100例。納入標準：年齡18歲～60歲，色素痣直徑小于3 mm，不突出皮膚表面，同意參加研究并簽署知情同意書。本研究通過醫院倫理委員會審核。排除標準：對試驗藥物過敏的病人；48 h內全身或局部用過抗菌藥物的病人；全身感染的病人；嚴重心肺疾病或者糖尿病病人；長期使用精神類治療的病人；不能理解或不同意參加本試驗。對所有研究對象進行隨機編號，偶數入試驗組，奇數入對照組。兩組病人年齡、性別等基本狀況比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 祛痣護理方法 所有病人采用美國ellman雙頻射頻機實施激光祛痣術。試驗組在激光治療后，用生理鹽水清洗創面，再用物理抗微生物膜專利技術產品JUC長效抗菌材料(南京神奇科技開發有限公司生產)均勻噴灑創面及周圍區域，2次/天。對照組：在激光治療后，用生理鹽水清洗創面，再用金霉素軟膏外涂創面及周圍區域，2次/天。治療后第3天、第5天、第7天觀察并記錄創面大小、分泌物、紅腫、瘙癢等情況；所有病人創面痊愈后，按意向處理原則進行3個月的隨訪，觀察瘢痕形成情況從而評判美容效果。行激光祛痣術后囑病人創面避免碰水、摩擦和日光照射，勿自行涂抹任何藥物及化妝品，保持局部清潔、干燥，創面一般3 d～5 d結痂，不要去除痂皮，使其自然脫落。夏天做好防曬工作，避免紫外線照射；如出現色素沉著，可使用維生素E軟膏涂抹局部，一般2個月～3個月后可自行消退。飲食上避免進食辛辣、刺激性食物，忌吸煙、飲酒，多食富含維生素C 的瓜果、蔬菜，多飲水，促進創面愈合。

1.3 評價指標

1.3.1 傷口愈合情況 術后第7天評價傷口恢復情況，評價標準[5]：①痊愈，即皮損完全消失，外觀基本上與正常皮膚一致；②好轉，即皮損消失70%以上，外觀除有少數色素殘留外，余與正常皮膚無差異；③無效，即皮損仍然存在。

1.3.2 美容效果 術后3個月評價美容效果。評價標準[6]：①差，即遺留光滑且稍凸出皮膚表面的瘢痕；②良，即表淺而光滑，無瘢痕，遺留比正常膚色稍白的色素減退斑；③優，即未遺留色素，無瘢痕，難以辨別原病損所在部位。

2 結果

2.1 兩組傷口愈合情況比較(見表1)

2.2 兩組美容效果比較(見表2)

表2 兩組美容效果比較 例

3 討論

痣通常對人體無害，一般不需治療。但隨著生活水平的提高，人們對美的要求也越來越高，而面部痣影響美觀，因此，越來越多的愛美人士要求去除面部痣。對于直徑小于3 mm、淺表、診斷明確的黑色素痣，可選用激光治療，具有定位準確、操作靈活、出血少、對周圍組織損傷輕、創面愈合快的優勢[5]。近年來有觀點認為應該盡量避免抗菌藥物的局部應用，因為其容易導致耐藥性[6]。而傳統敷料的使用也是有局限的，對于面部暴露部位應采用暴露療法，不提倡應用敷料包敷。

物理抗微生物膜是一種納米物理抗菌材料，經臨床驗證，將物理抗微生物膜噴灑在皮膚、黏膜表面后可形成正電荷膜，能夠強力吸附帶負電的病原微生物，包括細菌、真菌、病毒，從而殺滅病原微生物[7-9]。將物理抗微生物膜專利技術用于激光手術后創面護理，能有效地隔離創面，降低創面細菌數量，縮短創面愈合時間[10]。

本研究對激光祛痣的病人使用物理抗微生物膜和常規法護理創面，結果顯示：使用物理抗微生物膜的試驗組創面治愈率和平均愈合時間明顯優于對照組，且3個月后兩組美容效果評價差異有統計學意義(P<0.05)。由此可見，物理抗微生物膜用于激光祛痣后的創面護理，能有效促進創面早期愈合并達到最佳的美容效果。

[1] 中華醫學會.臨床診療指南——整形外科分冊[M].北京：人民衛生出版社，2009:17-19.

[2] 張美玨，朱菁，施虹敏.Ho :YA G激光在治療皮膚科疾病中的應用[J].應用激光， 2005，25(2)：200-203.

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[4] Yuen John WM，Yung Jolene YK.Medical implications of antimicrobial coating polymers-organosilicon quaternary ammonium chloride[J].Mod Chem Appl，2013，1:3.

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(本文編輯李亞琴)

Application of physical antimicrobial film in wound nursing in patients after facial laser pigmented nevus therapy

Wang Yu，Fan Hui

(Jiangsu Provincial Hospital of TCM，Jiangsu 210029 China)

王瑜，副主任護師，本科，單位：210029，江蘇省中醫院；范卉單位：210029，江蘇省中醫院。

R473.6

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.13.038

1009-6493(2017)13-1650-03

2016-03-28；

2017-04-16)

引用信息 王瑜，范卉.物理抗微生物膜在面部激光祛痣術創面護理中的應用[J].護理研究，2017，31(13)：1650-1652.