原發(fā)性高血壓老年患者高尿酸血癥的影響因素研究

胡燁文 王世奇 陳曉敏 王建 葉紅華

原發(fā)性高血壓老年患者高尿酸血癥的影響因素研究

胡燁文 王世奇 陳曉敏 王建 葉紅華

目的 研究高血壓老年患者高尿酸血癥的影響因素。方法 選取2015年3月至2016年2月收治的原發(fā)性高血壓患者97例，其中高血壓合并高尿酸血癥患者53例，將其作為合并組；另外44例不伴高尿酸血癥的高血壓患者，將其作為對(duì)照組。檢查并比較兩組患者的血尿酸、TC、TG、FPG、BMI、腰圍、WHR等指標(biāo)，采用logistic回歸分析方式，分析上述指標(biāo)與高尿酸血癥的相關(guān)性，討論該病癥的具體影響因素。 結(jié)果 兩組血尿酸、TC、TG以及FPG水平差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；兩組BMI、收縮壓、舒張壓、腰圍以及WHR差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。logistic回歸分析結(jié)果顯示，患者的TC、TG水平，BMI值、腰圍、WHR均為高血壓老年患者患高尿酸血癥的相關(guān)影響因素（均P＜0.05）。 結(jié)論 血尿酸水平、TC、TG、BMI、腰圍、WHR均為高血壓老年患者的高尿酸血癥的影響因素。

高血壓 高尿酸血癥 影響因素

高血壓可以引發(fā)多種心腦血管疾病，如冠心病、腦卒中等[1]。近年來(lái)，隨著人們生活水平的逐步提高以及飲食結(jié)構(gòu)的變化，高血壓的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)[2]。有研究表明，高尿酸血癥與脂質(zhì)代謝異常、高血壓等疾病顯著相關(guān)，且該病癥在高血壓人群中的發(fā)病率明顯高于健康人群[3-4]。本研究對(duì)伴或不伴高尿酸血癥的原發(fā)性高血壓老年患者的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較，分析高血壓老年患者高尿酸血癥的影響因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2015年3月至2016年2月我院收治的原發(fā)性高血壓老年患者97例，其中高血壓合并高尿酸血癥患者53例，作為合并組，男27例，女26例，年齡61～83（75.62±8.47）歲；高血壓病程4～9（7.32±2.71）年。44例不伴高尿酸血癥的高血壓患者，作為對(duì)照組，男22例，女22例，年齡63～80（74.68±8.91）歲；高血壓病程3～11（7.86±3.03）年。兩組患者的性別、年齡及高血壓病程等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。所有患者均符合原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)（2010版中國(guó)高血壓防治指南[5]），高尿酸血癥患者均符合以下診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]：禁止高嘌呤食物后2d，血尿酸水平為男性≥390μmol/L，女性≥310μmol/L。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）繼發(fā)性高血壓患者；（2）糖尿病或肝腎功能不全者；（3）不穩(wěn)定性心絞痛、心肌梗死病史者；（4）近期有充血性心力衰竭、短暫性腦缺血發(fā)作者。所有患者對(duì)本研究知情，均已簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 兩組患者均于早晨（空腹8h以上）抽取肘靜脈血5ml，放于EDTA抗凝真空管中，在溫度為2～8℃的條件下經(jīng)離心處理后分離血清，放于溫度為-20℃的專用冰箱中備用，采用尿酸酶還原尿酸的比色法測(cè)定血尿酸水平，采用自動(dòng)化生化分析儀測(cè)定TC、TG及FPG水平，同時(shí)檢查兩組患者的BMI、血壓、腰圍、WHR等指標(biāo)并進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件。測(cè)得計(jì)量資料采用表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，采用logistic多因素回歸分析高血壓老年患者高尿酸血癥的影響因素。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較 見(jiàn)表1。

表1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較

由表1可見(jiàn)，兩組血尿酸，TC、TG及FPG水平差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；兩組BMI、收縮壓、舒張壓、腰圍以及WHR差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。

2.2 高尿酸血癥的logistic多因素回歸分析 見(jiàn)表2。

表2 高尿酸血癥的logistic多因素回歸分析

由表2可見(jiàn)，高尿酸血癥的logistic多因素回歸分析顯示，TC、TG、BMI、腰圍、WHR均為高血壓老年患者患高尿酸血癥的相關(guān)影響因素（均P＜0.05）。

3 討論

高尿酸血癥會(huì)對(duì)高血壓老年患者的身體及心理造成較大的負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響患者正常的生活，降低其生活的質(zhì)量，加之較高的年齡，患者經(jīng)常難以樹(shù)立起對(duì)抗疾病的信心[7]。因此，研究高尿酸血癥的具體影響因素，分析老年人高血壓與高尿酸血癥的關(guān)聯(lián)性，找出臨床上有效對(duì)抗高尿酸血癥的診療方法，對(duì)患者的健康具有重要意義。本研究對(duì)高血壓老年患者的高尿酸血癥的相關(guān)因素進(jìn)行了分析，豐富了該疾病的臨床研究，為其治療提供了借鑒資料。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，合并組的平均尿酸、TC、平均TG及平均FPG均明顯高于對(duì)照組，logistic回歸分析結(jié)果顯示，患者的TC、TG、BMI值、腰圍、WHR均為高血壓老年患者患高尿酸血癥的相關(guān)影響因素。分析其原因，首先，當(dāng)機(jī)體攝入嘌呤化合物時(shí)，尿酸是該類化合物的最終代謝產(chǎn)物，相關(guān)研究顯示[8-9]，機(jī)體內(nèi)出現(xiàn)嘌呤代謝紊亂時(shí)，其腎臟排泄量會(huì)減少，進(jìn)而可以導(dǎo)致高尿酸血癥。其次，血清的TG與TC及FPG水平的升高也會(huì)導(dǎo)致嘌呤的代謝紊亂，這是因?yàn)楫?dāng)人長(zhǎng)期攝入高嘌呤食物時(shí)，食物所含的嘌呤類物質(zhì)在人體內(nèi)部經(jīng)過(guò)代謝最終產(chǎn)生尿酸，并且這類食物（肉、魚(yú)、蛋類）的長(zhǎng)期攝入還會(huì)導(dǎo)致機(jī)體的TG、TC含量升高，在老年人群體中容易引起高血壓等心腦血管類疾病[10-11]，這就解釋了為什么高尿酸血癥在高血壓人群中的發(fā)病率要高于非高血壓人群中的發(fā)病率。

隨本研究深入研究發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的增長(zhǎng)，人的機(jī)體代謝能力和代謝速度降低，并且老年人的腎臟排泄功能容易產(chǎn)生障礙，使得尿酸等物質(zhì)在體內(nèi)得以聚集，高尿酸血癥隨之產(chǎn)生。國(guó)外相關(guān)研究結(jié)果也表明，BMI、TC、TG及腰圍是導(dǎo)致高尿酸血癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素[12-13]，這與本研究結(jié)果一致。其次有研究稱FPG是高尿酸血癥的保護(hù)因素[14-15]。這是因?yàn)闄C(jī)體FPG水平較高的患者，其腎小球的濾過(guò)率會(huì)升高，進(jìn)而使得患者的排尿量增加促進(jìn)了尿酸排出體外，本研究中，F(xiàn)PG水平經(jīng)回歸分析后，其偏回歸系數(shù)為-0.809，這一研究結(jié)果也與上述文獻(xiàn)研究結(jié)果一致。

綜上所述，血尿酸、TC、TG、BMI、腰圍、WHR均為高血壓老年患者的高尿酸血癥的影響因素。

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Influencing factors of hyperuricemia in elderly patients with hypertension

HU Yewen，WANG Shiqi，CHEN Xiaomin，etal. Department of Cardiology,Ningbo First Municipal Hospital,Ningbo 315000,China

Objective To study the influencing factors of hyperuricemia in elderly patients with hypertension. Methods Ninety seven elderly patients with essential hypertension were enrolled from our hospital on March 2015 to February 2016, including 53 patients complicated with hyperuricemia(study group)and patients without hyperuricemia(control group).The blood uric acid,total cholesterol(TC),triglyceride(TG)and fasting glucose(FPG)levels,body mass index(BMI),waist circumference (WC)and waist to hip ratio (WHR)and other indicators were measured and compared in two groups.The correlation of hyperuricemia with above indicators was analyzed with logistic regression analysis. Results The mean levels of TC,TG and FPG in study group were significantly higher than those in control group(all P＜0.05),while there were no significant differences in BMI, systolic blood pressure,diastolic pressure,WC and WHR between two groups(P＞0.05).Logistic regression analysis results showed that the TC,TG levels,BMI index,WC and WHR were influencing factors of hyperuricemia in elderly patients with hypertension(P=0.041,0.039,0.036,0.008,0.029). Conclusion The TC,TG,BMI index,waist circumference and waist to hip ratio are influencing factors of hyperuricemia in elderly patients with hypertension.

Hypertension Hyperuricemia Influencing factors

2016-07-07）

（本文編輯：沈昱平）

10.12056/j.issn.1006-2785.2017.39.7.2016-1037

寧波市科技計(jì)劃項(xiàng)目（2011C51003）

315000 寧波市第一醫(yī)院心內(nèi)科

葉紅華，E-mail：yehonghua@medmail.com