環衛工人職業健康素養狀況調查與健康教育對策

環衛工人職業健康素養狀況調查與健康教育對策

張金榮 鄭應芳 繆宏基 褚毅生 吳 雯

目的 了解環衛工人的職業健康素養狀況，為環衛工人職業健康教育提供依據。方法 采用2012年《全國居民健康素養調查問卷》，并結合環衛工人職業特點設計附加問卷進行調查。結果 環衛工人總體健康素養非常低。健康素養總體具備率為3．83%，性別、學歷、培訓次數對健康素養有影響。結論 環衛工人的職業健康素養狀況不容樂觀，防病治病意識差，對他們進行職業健康教育和干預非常有必要。

環衛工人；職業健康素養；健康教育

隨著城市發展，人口增多，城市居民的生活垃圾排放量大幅度增加，環衛工人為保持城市環境衛生付出艱辛勞動，但環衛工人的衛生保健知識不足，防病治病意識薄弱[1]。為了解環衛工人的職業健康素養水平及其影響因素，為環衛管理及醫療衛生部門在環衛工人健康教育方面提供更有針對性的內容，筆者對楊浦區環衛工人進行了職業健康素養知識問卷調查。

1 對象與方法

1.1 調查對象

2015年11月上海市楊浦區在職環衛工人。

1.2 研究方法

采取自愿參與、匿名方式，對楊浦區11個街道的在職環衛工人進行問卷調查。

采用中國健康教育中心統一編訂的2012年《全國居民健康素養調查問卷》，并結合環衛工人職業特點設計附加問卷進行調查。

內容包括：（1）一般資料，如性別、年齡、工齡、學歷等；（2）健康素養部分調查項目包括基本健康理念與基本知識、健康生活方式與行為、健康技能等方面，共66題；（3）附加問卷部分包括何為工作相關性疾病、化糞池等密閉空間作業的防護、中暑急救、凍傷急救、沼氣中毒急救、防暑降溫藥物、防護服的使用等內容（共18題），以及健康知識的獲得途徑、相關健康知識的需求。

1.3 標準

能正確回答80%及以上題目（包括2012年《全國居民健康素養調查問卷》及附加問卷）視為具備健康素養，反之視為不具備健康素養。

1.4 統計學處理

采用SPSS 13.0 統計軟件進行數據分析。計數資料兩組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 基本情況

共發放問卷調查表2 037份，收回2 018傷，有效問卷1 983 份。男女性別比例為1.41：1，41～50歲有1 040人，占52.4%，小學或文盲及初中學歷分別有901人和764人，分別占45.4%和38.5%。調查對象的人口學和社會學特征詳見表1。

2.2 健康素養具備情況

2.2.1 公民健康素養部分調查問卷情況 本次調查對象公民健康素養部分調查問卷題目回答平均正確率為（52.9±21.4）%，其中基本知識和理念具備率為（53.1±19.7）%，健康生活方式與行為具備率為（51.6±20.0）%、健康技能素養具備率為（58.8±34.0）%。回答正確率居前10位的題目中，基本知識和理念有3題，健康生活方式與行為有5題、健康技能有2題。正確率居后10位的題目中，基本知識和理念有4題，健康生活方式與行為有4題、健康技能有2題。見表2。

2.2.2 附加問卷部分 附加問卷部分回答正確率為39.2%。見表3。

表1 調查對象的人口學和社會學特征及培訓情況

表2 公民健康素養問卷部分準確率前10位與后10位題目

表3 附加問卷部分回答準確率（%）

2.3 健康素養具備情況

將公民健康素養部分調查問卷與附加問卷合并統計，能正確回答80%及以上題目視為具備健康素養，環衛工人職業健康素養總體具備率為3.83%。

2.3.1 不同性別環衛工人職業健康素養具備情況 從表4看，男性環衛工人職業健康素養具備情況優于女性環衛工人（P＜0.05）。

2.3.2 不同工齡環衛工人職業健康素養具備情況 從表4看，不同工齡環衛工人職業健康素養具備情況差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.3.3 不同學歷環衛工人職業健康素養具備情況 從表4看，高中或中專組及大專或本科組學歷環衛工人職業健康素養具備情況優于文盲或小學組及初中組（P＜0.01），文盲或小學組與初中組、高中或中專組與大專或本科組間差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.3.4 不同培訓次數環衛工人職業健康素養具備情況 經過培訓的環衛工人職業健康素養具備情況均優于從未經過培訓的環衛工人（P＜0.05）。每年培訓2次或每年培訓3次及以上的環衛工人職業健康素養情況優于每年培訓1次的環衛工人（P＜0.05）；每年培訓2次與每年培訓3次及以上的環衛工人之間職業健康素養具備情況差異無統計學意義（P＞0.05）。

表4 不同性別、工齡、學歷、培訓次數環衛工人職業健康素養具備情況（%）

2.4 環衛工人職業健康知識獲得途徑及培訓需求情況

環衛工人獲取職業健康知識的途徑分別有：同事或家人（83.0%）、單位健康教育（77.6%）、電視或報刊（50.3%）、網絡（6.2%）。

認為迫切需要健康素養知識培訓的環衛工人有532人（26.8%），需要的有1 085人（54.7%），可有可無的有281人（14.2%），不需要的有85人（4.3%）。

有職業健康素養培訓需求的環衛工人共1 617人（71.9%）。認為可通過電視或報刊、網絡等手段自行獲取健康知識的環衛工人為1 426人（84.8%），希望單位提供職業相關健康知識培訓的為1 239人（73.7%）。

3 討論

3.1 環衛工人總體健康水平非常低

健康素養是指個人獲取和理解健康信息，并運用這些信息維護和促進自身健康的能力。健康素養的高低，決定著個人維護、促進自身健康的能力水平的高低。本次調查顯示，楊浦區環衛工人總體職業健康素養水平非常低，這與李朗、吳兆興等人的研究結果相似[2]。

本次調查對象公民健康素養部分調查問卷題目回答平均正確率為（52.9±21.4）%，在其3個方面中，具備率由高到低依次為健康技能素養（58.8±34.0）%、基本知識和理念（53.1±19.7）%、健康生活方式與行為（51.6±20.0）%，這與有關居民健康素養調查研究一致[3-4]。

環衛工人職業健康素養總體具備率僅為3.83%，并顯示以下特征：男性優于女性；高中及以上學歷優于低學歷工人；2次及以上培訓優于1次及未經培訓的工人。而不同工齡的環衛工人的職業健康素養無明顯差別。

當然，環衛工人職業健康素養低并不能簡單的歸因于他們的人口學或社會學特征，或許與流動人口群體并未充分享受基本公共衛生服務均等化的改革成果[5]相關。

社區衛生服務中心是提供公共衛生服務的主體，非常有必要通過健康教育以改變其健康認知、態度與行為，提高其健康素養，提高環衛工人對健康風險的意識，養成良好的健康習慣與健康行為。

3.2 環衛工人健康教育對策

環衛工人往往自身文化水平較低，自我認知能力薄弱，個人衛生保健意識缺乏，人群偏于老齡化[6]，他們中大部分（90.2%）人希望得到政府、單位、社區、公益組織提供職業健康知識培訓。但部分用人單位不重視崗前培訓，使他們得不到基本的職業防護教育[7]。

3.2.1 制定針對性的健康教育計劃 城市環衛工人是城市的“美容師”，同時由于其特殊的工作內容、工作環境和工作方式，每天接觸大量垃圾，暴露于各種致病危險因素之中，健康受到嚴重威脅[8]。因此，要加強專門針對環衛工人職業特點的健康知識、健康理念、健康行為習慣與健康技能的健康傳播。

3.2.2 采取有效的健康教育方式 大部分環衛工人獲取醫療及健康知識的來源主要通過朋友、家人及同事、熟人等依賴口語傳播的人際傳播形式和廣播電視等文化水平要求不高的大眾傳播形式[1]，較少人通過報紙、宣傳手冊等形式了解健康知識，更加少的人或通過網絡等現代化的手段獲取有關知識。

要高度重視崗前培訓，加強對環衛工人的職業防護意識教育[9]。針對環衛工人健康教育的方式可采取健康講座、咨詢、宣傳欄、宣傳冊、影像資料等形式。作為社區健康的“守門人”，全科醫師應致力于環衛工人的健康教育，開展多種形式的健康教育，采用大眾喜聞樂見的生活用語，將艱澀的健康術語轉化為通俗易懂的健康知識，讓環衛工人更易于接受、理解，培養健康意識與公共安全意識，形成正確、積極的健康觀念與健康行為。

3.2.3 健康教育的內容 在健康教育內容上，健康知識、習慣與技能應緊密結合環衛工人的工作環境與職業特點，以環衛工人更易接觸的環境風險、易發疾病與交通安全為主要內容。如結核病防治、傳染病防治、艾滋病防治、狂犬病防治、夏季防暑降溫知識、冬季凍傷預防、慢性病的膳食預防控制、流感預防知識等，培養環衛工人健康的飲食與休息習慣、預防慢性病與傳染病、強化公共衛生健康知識。

總之，環衛工人的職業健康素養狀況不容樂觀，職業健康知識缺乏，防病治病意識差。環衛工人健康的保持、健康素養的提升需要政府、社會與個人的共同關注與關愛，并依據《全民健康素養促進行動規劃（2014-2020年）》（國衛宣傳發〔2014〕15號）[10]制定與環衛工作職業特點相對應的健康教育與健康促進方案，傳播職業健康知識，讓環衛工人養成健康的生活方式和行為，促進其健康素養的全面提升。

[1] 胡軍，黃曉睿，劉小毓，等． 廣州市天河區環衛工人體檢資料分析[J]． 中國健康教育，2006，22（7）：523-524．

[2] 李朗，吳兆興． 環衛工人健康素養與培養對策研究——以四川省自貢市為例[J]． 延安職業技術學院學報，2014，28（4）：32-34．

[3] 徐水洋，王磊，楊清，等． 浙江省居民健康素養調查[J]． 浙江預防醫學，2011，23（5）：5-7．

[4] 羅水英，陸松儀，黃冬梅，等． 廣西6市縣首次城鄉居民健康素養水平現狀調查[J]． 中國衛生事業管理，2012，29（4）：311-314．

[5] 郭靜，翁昊藝，周慶譽． 流動人口基本公共衛生服務利用及影響因素分析[J]． 中國衛生政策研究，2014，7（8）：51-56．

[6] 惲俊，姜雨璐，許愛芹． 某市環衛工人健康狀態現況分析[J]． 中國衛生產業，2015，12（8）：164-166，169．

[7] 朱春蕾，楊佳依，劉菁，等． 環衛工人職業安全及健康現狀分析[J]． 時代報告，2016（5）：171．

[8] 余金聰，張曉暢，殷香雪，等． 武漢市城區環衛工人職業防護狀況調查[J]． 中國社會醫學雜志，2010，27（3）：182-183．

[9] 馬倩倩，王華成，王守慶，等． 某市環衛職工職業危害現狀調查[J]． 中華勞動衛生職業病雜志，2014，32（10）：749-751．

[10] 國家衛生計生委． 全民健康素養促進行動規劃（2014-2020年）[EB/OL]． http://www．moh．gov．cn/xcs/s3581/201405/218e14e7aee6 493bbca74acfd9bad20d．shtml，2014-04-15/2016-11-10．

Investigation on Occupational Health Literacy and Countermeasures of Health Education of Environmental Health Workers

ZHANG Jinrong ZHENG Yingfang MIAO Hongji CHU Yisheng WU Wen

General Practice, Pingliang Community Health Service Center of Yangpu District, Shanghai 200082, China

Objective To investigate the environmental health workers occupation health literacy status, provide the basis occupation health education. Methods Performing a survey according to National Residents Health Literacy Questionnaire 2012, and combined with Environmental Health Workers' occupational characteristics to design additional questionnaire. Results The overall health literacy of environmental health workers was very low. The overall rate of health literacy was 3.83%, the influence of gender, education, training frequency on health literacy has significant influence. Conclusion The status of occupational health literacy of environmental health workers is not optimistic. Their awareness of disease prevention and treatment is poor. It is necessary to carry out occupational health education and intervention to the staff.

environmental health workers; occupational health; health education

R135

A

1674-9316（2017）07-0007-04

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．07．005

上海市楊浦區平涼社區衛生服務中心全科，上海 200082