兒童耵聹栓塞的正確認(rèn)識(shí)與處理

潘慧

某醫(yī)院耳鼻喉科門(mén)診

家長(zhǎng)：大夫，我這孩子最近耳背得厲害，話說(shuō)好幾遍他才聽(tīng)得到，麻煩您給看看吧？

醫(yī)生：最近您給他掏耳朵了嗎？

家長(zhǎng)：從來(lái)都沒(méi)敢給他掏耳朵，不是說(shuō)小孩子耳朵掏不得嗎？

醫(yī)生用耳鏡一看：您孩子的兩只耳朵都被耳屎堵死啦！

人們所說(shuō)的“耳屎”，在醫(yī)學(xué)上有個(gè)文藝的名字——耵聹。正如人體皮膚會(huì)排汗一樣，外耳道的皮膚也會(huì)“出汗”，但這里的“汗”是由一種特殊的腺體：耵聹腺分泌的。耵聹腺可以分泌一種淡黃色黏稠的液體，與混合皮脂和外耳道皮膚脫落的細(xì)胞碎屑，在空氣中干燥形成薄片，就形成了“耳屎、耳垢”，即耵聹。耵聹的存在，可以保護(hù)外耳道嬌嫩的皮膚和耳道盡頭脆弱的鼓膜，攔截“外物入侵”。此外，還能調(diào)節(jié)外耳道的酸堿度，防止細(xì)菌感染。

需要科普的一點(diǎn)：耵聹會(huì)自行排出！它會(huì)在孩子說(shuō)話、吃飯、打呵欠時(shí)，隨著顳頜關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)帶動(dòng)外耳道，借助皮膚上汗毛的推動(dòng)作用，自動(dòng)被排出。因此，如無(wú)不適癥狀，無(wú)需定期“掏耳朵”。但小兒由于面部肌肉尚未發(fā)育完全、下頜關(guān)節(jié)活動(dòng)無(wú)力等原因，耵聹易和塵土混合凝結(jié)成塊狀，堵塞于外耳道內(nèi)，即為一種疾病——“耵聹栓塞”。

耵聹栓塞的發(fā)生率很高。據(jù)調(diào)查顯示，成年人中耵聹栓塞的發(fā)生率約為1/20，兒童中的發(fā)病率可達(dá)1/10。耵聹栓塞因栓塞程度及部位的不同而癥狀各異，外耳道未完全阻塞者，多無(wú)癥狀。外耳道完全堵塞后，患者就會(huì)以不同的癥狀來(lái)就診。

最常見(jiàn)的癥狀就是聽(tīng)力下降。家長(zhǎng)和孩子說(shuō)話時(shí)總要加大音量重復(fù)多次，孩子聽(tīng)講時(shí)也常因聽(tīng)不清老師講課內(nèi)容而注意力不集中。因上述情況表現(xiàn)不特異，所以往往在外耳道嚴(yán)重堵塞時(shí)才發(fā)現(xiàn)。

一種少見(jiàn)卻嚴(yán)重的情況是，發(fā)生耵聹栓塞的同時(shí)外耳道進(jìn)水，滿滿的耳垢遇水膨脹，使聽(tīng)力瞬間下降，甚至可導(dǎo)致耳聾。此外，長(zhǎng)時(shí)間的耵聹栓塞可刺激嬌嫩的外耳道皮膚，孩子因耳朵不舒服而搔抓，耳道皮膚常常感染，腫脹、潰爛、流膿等。感染嚴(yán)重時(shí)，引發(fā)中耳炎。

回到文章開(kāi)頭：有不少家長(zhǎng)認(rèn)為孩子的耳朵不能掏，其實(shí)是錯(cuò)誤的。家長(zhǎng)們需要定期檢查寶寶的耳道是否分泌耵聹過(guò)多，尤其是對(duì)于年齡較小的孩子以及常常使用耳機(jī)的學(xué)生們，其耵聹往往分泌較多而又排出不暢，因此，及時(shí)發(fā)現(xiàn)耵聹栓塞十分必要。

發(fā)現(xiàn)耵聹時(shí)的“做”與“不做”

“做” ●可以用濕巾卷起來(lái)，慢慢地伸到孩子的耳朵里面轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)，輕輕嘗試能把耳屎轉(zhuǎn)出來(lái)；●用尖端較為圓滑的挖耳勺在耳道淺處輕輕搔刮，切勿太過(guò)深入；●感覺(jué)外耳道發(fā)癢，可用尖頭棉棒沾醫(yī)用酒精輕輕擦拭，這樣不但止癢而且有消毒的作用；●發(fā)現(xiàn)耳垢較多又在比較深入的地方，并造成孩子不適或影響聽(tīng)力時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

“不做” ●切忌用尖或硬的東西挖耳，以免挖傷耳道；●用干棉棒挖耳也不適宜，因?yàn)槊薨舻捻敹烁啥?，不但不容易取出耳垢，反而有可能把耳垢愈推愈進(jìn)；●切勿嘗試將耵聹完全清理干凈。