惡心嘔吐 絕大多數(shù)不是喜訊

夏天

嘔吐，是百姓日常病疾中最常見(jiàn)的癥狀之一。早在先秦時(shí)期，醫(yī)學(xué)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就已有詳細(xì)記載和論述，于醫(yī)于患，對(duì)“惡心嘔吐”一定都不會(huì)陌生，民間還認(rèn)為這是女子懷孕有喜的表現(xiàn)。在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)看來(lái)，嘔吐還有種種區(qū)別，有物有聲謂之嘔，有物無(wú)聲謂之吐，無(wú)物有聲謂之干嘔。在臨床上嘔與吐常同時(shí)發(fā)生，故合稱為嘔吐。其實(shí)嘔吐是一種臨床癥狀，本質(zhì)是胃的反射性的強(qiáng)力收縮，同時(shí)配合食管、口腔、膈肌、腹肌等協(xié)同作用，迫使胃腸內(nèi)容物迅速地經(jīng)口排除體外。通常情況下，這是一種保護(hù)性的反射行為，通過(guò)這種方式可以將消化道內(nèi)有害物質(zhì)迅速排出。但是，如果嘔吐嚴(yán)重而劇烈，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，也會(huì)引起一些列不良并發(fā)癥，如水電平衡紊亂、營(yíng)養(yǎng)障礙、賁門撕裂等。

我們知道，嘔吐是一種神經(jīng)反射相關(guān)的臨床癥狀，與嘔吐相關(guān)的病因十分廣泛，包括消化道疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌紊亂、懷孕、用藥物史等等，因此，明確導(dǎo)致嘔吐的病因，針對(duì)病因給予積極治療，結(jié)合對(duì)癥處理，才是最好的嘔吐治療策略。想正確把握病因，掌握嘔吐相關(guān)的詳細(xì)病史十分重要，包括飲食、用藥、自身的慢性疾病史、頭顱外傷史等。同時(shí)，積極配合醫(yī)生完成必要的體格檢查、實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查，通過(guò)嘔吐的伴隨癥狀、嘔吐方式特征、嘔吐物的性狀氣味等方面，進(jìn)一步排查器質(zhì)性病變，如消化道梗阻、急性胰腺炎，顱內(nèi)高壓等。掌握的信息越全面，對(duì)臨床治療嘔吐策略就越科學(xué)有效。

當(dāng)明確嘔吐的病因后，一方面要積極對(duì)因治療，另一方面就應(yīng)該著手對(duì)癥治療，控制惡心嘔吐的臨床癥狀。目前，有效緩解惡心嘔吐癥狀的藥物不斷增多，很多藥物可以在藥店自行購(gòu)買。但是需要提醒大家的是，在未明確病因之前，不建議盲目使用強(qiáng)力鎮(zhèn)吐藥物，以免掩蓋癥狀，貽誤病情。此外，有些疾病導(dǎo)致的嘔吐對(duì)止吐藥的反應(yīng)是無(wú)效的，比如消化道良性或者惡性病變導(dǎo)致的梗阻等。

大部分病因明確的嘔吐，經(jīng)過(guò)科學(xué)積極的對(duì)因?qū)ΠY治療后，往往能夠痊愈，配合生活和飲食的調(diào)理與恢復(fù)，不會(huì)給患者生活帶來(lái)更多影響。部分疾病病因明確，但對(duì)因治療較為困難，難以短期見(jiàn)效，如高血壓腦病、糖尿病酮癥酸中毒等，不僅僅要長(zhǎng)期進(jìn)行規(guī)范的控制治療和隨訪，平時(shí)生活中根據(jù)病因調(diào)整自己的生活、飲食、作息習(xí)慣也十分重要，包括規(guī)律作息進(jìn)餐、避免大量刺激性和難以消化飲食、適當(dāng)鍛煉充實(shí)生活等。要通過(guò)制定一個(gè)長(zhǎng)期的、合理的預(yù)防策略，不能急于求成，原則上以控制疾病發(fā)作與進(jìn)展、防治嘔吐癥狀的頻繁發(fā)生為核心，提高生活的質(zhì)量。有的嘔吐發(fā)作并沒(méi)有器質(zhì)性病變基礎(chǔ)，往往和精神因素緊密相關(guān)，這類病人多見(jiàn)于青年，常表現(xiàn)為進(jìn)食后甚至進(jìn)食中發(fā)生嘔吐，人多時(shí)比獨(dú)處時(shí)更容易發(fā)生。這類嘔吐多與精神因素有關(guān)，稱為“精神性嘔吐”。本病頑固，難于控制，應(yīng)積極與心理醫(yī)生配合診治。