優(yōu)質(zhì)護理管理在腦血栓患者護理中的作用探討

孫艷梅

吉林省腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林四平136000

優(yōu)質(zhì)護理管理在腦血栓患者護理中的作用探討

孫艷梅

吉林省腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林四平136000

目的探究優(yōu)質(zhì)護理管理在腦血栓患者護理中的作用。方法隨機選取該院2015年10月—2016年10月收治的86例腦血栓患者，按照數(shù)字雙盲原則將患者分為實驗組與對照組，其中對照組43例患者醫(yī)護人員在給予常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護理管理，實驗組43例患者在此基礎(chǔ)上給予具有針對性的優(yōu)質(zhì)護理管理，采用基本日常生活活動能力評估法（BADL）以及行走活動能力(Parker-Palmer）對患者護理前后生活能力以及運動功能進行比較。結(jié)果實驗組與對照組兩組患者日常生活活動能力與行走活動能力與治療前相比有明顯提高，其中實驗組42例患者護理后（BADL）得分為12.6±3.1、Parker-Palmer得分為7.5±1.3，明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對腦血栓的患者及時給予有針對性的優(yōu)質(zhì)護理管理，能提高患者日常生活活動能力以及運動功能的提高，對改善腦血栓患者的生活質(zhì)量，具有極其重要的意義。

優(yōu)質(zhì)護理管理；腦血栓；護理效果

近些年來隨著我國人口老齡化不斷加深，腦血栓的發(fā)病率逐年升高。國內(nèi)外臨床研究發(fā)現(xiàn)該病的發(fā)生與患者長時間喜食肥甘厚膩之物，嗜好煙酒，缺乏運動，性情急躁等諸多因素導(dǎo)致患者心腦血管增厚，形成粥樣動脈硬化斑塊，血液中血脂升高，血栓形成，腦動脈狹窄、閉塞有著密切的聯(lián)系。腦血栓患者致殘率較高，患者可出現(xiàn)口眼歪斜、偏癱、偏身感覺障礙[1-2]。該次實驗通過比較常規(guī)護理管理與優(yōu)質(zhì)化護理管理對腦血栓患者日常生活功能以及運動功能的恢復(fù)，探究優(yōu)質(zhì)護理管理在腦血栓患者護理中的作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取86例腦血栓患者為研究對象，其中實驗組43例患者中有男性患者24例，女性患者19例，患者年齡在39～79歲，平均年齡在（57.2±2.9）歲。對照組性43例患者中有男性患者22例，女性患者21例，患者年齡在36～82歲，平均年齡在（59.5±2.9）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行對比分析。

1.2 病例選擇標準

隨機選取該院2015年10月—2016年10月收治的86例腦血栓患者為研究對象，患者年齡在39～82歲，平均年齡在（56.2±3.5）歲。排除精神病、意識功能障礙、聽覺障礙的患者，所有患者或患者直系家屬均在知情同意書上簽字。

1.3 方法

所有患者入院后，醫(yī)護人員向患者以及患者家屬詳細介紹醫(yī)院環(huán)境、主治醫(yī)生以及臨床治療過程，并對患者飲食進行指導(dǎo)。實驗組43例患者在此基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護理管理，主要有以下幾點：①心理護理：腦血栓患者由于表達障礙，在臨床診療護理的過程中往往會出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒，醫(yī)護人員應(yīng)與患者家屬進行積極的溝通，囑患者家屬充分理解患者的痛苦，給予患者關(guān)心與呵護，多陪伴患者，消除患者入院治療期間緊張、不安等情緒。除此之外護理人員在患者入院治療期間應(yīng)與患者進行積極的溝通，詢問患者臨床診療感覺，與患者建立起相互信任、彼此合作的醫(yī)患關(guān)系，定期對患者血壓、血脂、神志、意識等定期進行檢查，做好記錄工作并向主治醫(yī)師匯報，以便醫(yī)師可以根據(jù)患者病情發(fā)展情況及時調(diào)整臨床診療方案。②健康教育：可采用發(fā)放宣傳單、播放影音視頻、定期開展講座等方法就腦血栓的臨床診療方法以及日常注意事項對患者進行積極的教育，提高患者對自身疾病的認識；尤其是患者飲食方面，應(yīng)督促患者調(diào)整飲食，盡量多攝入含蛋白質(zhì)、維生素、纖維素多的食物，減少脂肪、鹽、糖的攝入，戒煙戒酒；生活上應(yīng)注意日常衛(wèi)生，家屬以及陪床人員應(yīng)每天對患者口腔進行清潔，防止口腔內(nèi)細菌沿食管侵入雙肺，引發(fā)肺部感染。每周對患者身體進行清潔，保持患者皮膚潔凈，防止由于患者長期臥床引發(fā)褥瘡。③康復(fù)鍛煉：護理人員應(yīng)根據(jù)患者的臨床癥狀，適當?shù)亟o予患者健康鍛煉指導(dǎo)，對于臥床的患者，醫(yī)生應(yīng)當鼓勵患者通過握拳、握手、擰繩等運動鍛煉上肢肌力，對下肢進行抗痙攣、平移運動，在此期間指導(dǎo)患者家屬或陪床人員采用熱敷、局部按摩的方式對患者進行肌肉按摩，從而提高患者神經(jīng)功能，待患者患肢有一定改善后，指導(dǎo)患者由倚床、倚墻坐立、行走逐漸向獨立行走、穿衣、飲食過渡。在此過程中，應(yīng)與患者以及患者家屬注意溝通，囑其把握訓(xùn)練的強度，防止由于訓(xùn)練強度過大，導(dǎo)致局部肌肉拉傷。

1.4 觀察指標

采用基本日常生活活動能力評估法（BADL）以及行走活動能力(Parker-Palmer）對患者護理前后生活能力以及運動功能進行比較，基本日常生活活動能力(BADL)主要是對患者洗澡、如廁、穿衣、吃飯等能力進行測定，滿分16分。行走活動能力(Parker-Palmer）主要包括室內(nèi)運動、室外行走以及外出購物等內(nèi)容，滿分9分[3]。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計分析資料；其中計量資料用（±s）表示，并用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較實驗組與對照組兩組患者護理管理前后日常生活活動動能力評估法（BADL）以及行走活動能力(Parker-Palmer）的得分情況，具體情況（見表1）。兩組患者護理管理后各項數(shù)值均有不同程度的提高。

表1 實驗組與對照組兩組患者護理管理前后日常生活活動動能力以及行走活動能力的得分情況（s）

表1 實驗組與對照組兩組患者護理管理前后日常生活活動動能力以及行走活動能力的得分情況（s）

例別日常生活活動動能力評估法（BADL）護理管理前護理管理后行走活動能力(Parker-Palmer）護理管理前護理管理后實驗組（n=43）對照組（n=43）tP 6.2±2.1 6.4±1.9 3.658＜0.05 12.6±3.1 9.6±2.5 3.479＜0.05 2.4±0.6 2.3±0.5 4.375＜0.05 7.5±1.3 5.6±0.8 4.367＜0.05

3 討論

中老年人是腦血栓的多發(fā)人群，患者多在安靜或者沉睡的過程中突然發(fā)病，積極的臨床診療能有效提高患者的治愈率，但是由于腦血栓對腦部神經(jīng)的造成一定的壓迫，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)偏癱、半身麻木，出現(xiàn)運動功能障礙，降低患者的生活質(zhì)量[4]。目前臨床對腦血栓患者的治療主要是分期進行治療，發(fā)病3～6 h之內(nèi)的超早期腦血栓患者此時腦部半暗帶仍然存在，多采用溶栓、抗凝等臨床搶救治療。發(fā)病6～72 h的早期腦血栓患者采用抗凝、降纖搶救治療。72 h后的急性發(fā)作期腦血栓患者給予抗感染聯(lián)合抗凝、腦保護治療，發(fā)病1周后恢復(fù)期的腦栓塞患者進入恢復(fù)期，此時醫(yī)護人員給予康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，可以極大程度提高腦血栓患者肢體運動能力，提高患者的生活質(zhì)量。秦偉利[5]臨床研究發(fā)現(xiàn)對腦血栓患者在臨床診療過程中給予積極的優(yōu)質(zhì)護理管理，可有效提高患者運動功能的恢復(fù)，這主要是因為，任何發(fā)作期的腦血栓患者進行優(yōu)質(zhì)管理，可以促進患者自身對疾病的認識，提高患者以及患者家屬在診療過程的配合，另一方面，優(yōu)質(zhì)護理管理有利于醫(yī)護人員密切了解患者病情變化情況，給予及時的臨床治療，對患者康復(fù)期的指導(dǎo)也具有重要的推動作用。對于腦血栓患者，進行積極的肢體運動鍛煉，可有效改造患者局部末梢神經(jīng)，增強腦部神經(jīng)的傳導(dǎo)，達到神經(jīng)重塑的作用，因此優(yōu)質(zhì)護理管理在腦血栓患者肢體運動功能的恢復(fù)效果越來越明顯[6]。蔣蕊等[7]臨床研究發(fā)現(xiàn)與常規(guī)臨床護理相比，優(yōu)質(zhì)臨床護理管理，更加注重腦血栓患者的健康教育、飲食護理以及康復(fù)指導(dǎo)等內(nèi)容，通過向患者講解腦血栓患者臨床診療的方式、過程，提高患者對腦血栓發(fā)病的臨床認識，樹立日后康復(fù)的信任，對提高臨床用藥的依從性具有重要的臨床價值。腦血栓患者肢體運動功能的恢復(fù)是一個長期，漫長的過程，與患者以及患者家屬建立良好的醫(yī)患關(guān)系，有利于醫(yī)護人員對患者家屬臨床護理的指導(dǎo)，對患者家屬以及患者進行積極的心理疏導(dǎo)，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心具有極其重要的臨床意義[8]。該次試驗發(fā)現(xiàn)實驗組與對照組兩組患者日常生活活動能力與行走活動能力與治療前相比有明顯提高，且實驗組42例患者護理后（BADL）得分為（12.6±3.1）分、Parker-Palmer得分為（7.5±1.3）分，明顯優(yōu)于對照組護理后（BADL）得分（9.6±2.5）分、Parker-Palmer得分（5.6±0.8）分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，對于腦血栓患者給予積極優(yōu)質(zhì)護理管理能有效消除患者在臨床治療過程中負面情緒的產(chǎn)生，增進臨床護理的療效，對提高患者肢體運動功能的恢復(fù)具有重要的意義。

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[5]秦偉利.優(yōu)質(zhì)護理在腦血栓患者護理中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2016,22(17)：76-77.

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1672-5654（2017）03（a）-0138-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.07.138

2016-12-02）

孫艷梅（1977.3-），女，吉林四平人，本科，副主任護師，研究方向：神經(jīng)內(nèi)科臨床護理。