綜合性護理干預在糖尿病視網膜病變眼底血管造影檢查中的應用

王詠針 林巧玲 郭少芬 江秋儀

(廣州市番禺區中心醫院 廣東 廣州 511400)

綜合性護理干預在糖尿病視網膜病變眼底血管造影檢查中的應用

王詠針 林巧玲 郭少芬 江秋儀

(廣州市番禺區中心醫院 廣東 廣州 511400)

目的 探討綜合性護理干預在糖尿病視網膜病變(DR)患者熒光素眼底血管造影(FFA)檢查中的應用效果。方法 將144例接受FFA檢查的DR患者按照護理方案差異分為觀察組(綜合性護理干預)和對照組(常規護理)，對比兩組護理后生活質量、滿意度與血糖情況。結果 觀察組護理后生活質量改善率、護理總滿意度高于對照組(P<0.05)。結論 在DR患者FFA檢查中應用綜合性護理干預可有效改善其生活質量與空腹及餐后血糖狀況。

糖尿病；視網膜病變；眼底血管造影

糖尿病視網膜病變(DR)是糖尿病常見的微血管并發癥之一，也是糖尿病患者致盲的最主要原因，該病主要以視網膜微血管損害為明顯特征，是糖尿病并發癥中最嚴重的眼部并發癥[1]。相關研究顯示，借助熒光素眼底血管造影(FFA)檢查可全面掌握患者視網膜循環狀況，但因患者體質存在個體差異而導致檢查中出現不同的副反應狀況。本研究對接受診治的144例行FFA檢查的DR患者分別給予不同的護理手段，對比分析綜合性護理干預的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2015年1月至2016年1月廣州市番禺區中心醫院接診的144例行FFA檢查的DR患者，依據護理方案差異分組。其中70例行常規護理的患者設為對照組，男42例，女28例，年齡為41～76歲，平均(56.5±2.4)歲，病程為0.5～8 a，平均(5.5±2.1)a。74例實施綜合性護理干預的患者設為觀察組，男44例，女30例，年齡為42～75歲，平均(54.5±2.5)歲，病程為0.5～8.8 a，平均(5.4±2.3)a。兩組上述各數據比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 FFA檢查方法 所有患者均行眼科常規檢查，按我國糖尿病視網膜病變臨床診療指南(2014年)新臨床分級標準[2]。選擇德國-ZEISS-FF450型號眼底熒光造影機。

1.2.2 護理方法

1.2.2.1 對照組 給予常規護理。

1.2.2.2 觀察組 給予綜合性護理干預。①造影前護理干預。嚴格掌握適應證和禁忌證，造影前應向患者詳細講解FFA檢查前后注意事項、配合方法，全面掌握包括血壓、血糖、心肝腎等的功能狀況。加強對DR患者的心理疏導，幫助患者以積極樂觀的心態配合檢查。FFA檢查需擴瞳，若患者年齡較大或自理能力欠佳，需要留家屬陪同，擴瞳前需予以眼壓檢查以防高眼壓引起的青光眼等問題，以防造影過程中出現低血糖，行FFA檢查前患者適當進食。②造影中的護理。提供舒適的造影環境，協助患者擺好體位。注射熒光素鈉后1 min左右，部分患者可出現不同程度的惡心、嘔吐反應，應安撫患者，指導患者做深呼吸，并備好氧氣、急救藥物、儀器等以防意外。密切監測其各項生命體征。③造影后護理。造影后休息15～20 min無不適方可離開，依據患者年齡、文化程度等給予個性化健康教育，指導患者科學合理地安排生活與飲食，戒煙酒，以避免患者眼部損傷加重，并注意患者眼壓狀況，發現問題，對癥處理。

1.3 觀察指標生活質量狀況、滿意度。①參照KPS評分標準對兩組生活質量情況進行評定，若治療前后總分值增大超過10分，視為生活質量改善；此項分值降低超過10分，則視為下降；此項分值增大或減少分值均維持在10分內，則視為穩定。②自擬問卷調查表，將患者對護理的態度分為非常滿意、滿意與不滿意。滿意度=非常滿意(%)+滿意(%)[3]。

2 結果

2.1 生活質量觀察組生活質量改善35例，穩定16例，下降23例，改善率為47.30%；對照組生活質量改善21例，穩定25例，下降4例，改善率為30.00%。觀察組生活質量改善率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 護理滿意度觀察組護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理滿意度比較(n，%)

3 討論

DR是糖尿病較為嚴重的并發癥之一，也是臨床中糖尿病患者最常見的致盲性眼病，該病的發生主要與患者的糖尿病病程及血糖變化等因素有關[4]。DR是機體微血管中的一種重要的發生特異性改變的眼底病變，多數DR患者臨床以視網膜反復出血為主要表現。如果患者血視網膜屏障受到損害，將連帶破壞其毛細血管內皮細胞與上皮細胞間的連接。所以對DR患者，需要給予臨床護理干預[5]。

糖尿病是一種慢性疾病，在合并視網膜病變后，其視力逐漸下降，嚴重影響其生活質量，患者普遍心理壓力較大，臨床多表現為悲觀、恐懼等負面情緒[6]。在行FFA檢查過程中，患者可能會出現惡心、嘔吐、胸悶等一系列不適癥狀，患者心理壓力也更大，而FFA檢查是診斷DR的必要手段，所以護理人員應與患者進行良性的溝通交流，對患者進行安慰、疏導。在對DR患者的臨床護理中，健康教育是不可忽視的重要環節，醫院可通過圖片宣傳、開展講座等不同形式的宣傳活動，幫助患者認知DR與FFA檢查的相關知識，提升其對疾病的認知與自我保健意識等。本研究綜合性護理干預注重FFA檢查前、中、后的綜合性護理干預，觀察組患者生活質量改善率明顯較對照組高，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，對行FFA檢查的DR患者行綜合性護理干預可有效改善其生活質量與空腹及餐后血糖狀況，值得推廣。

[1] 鐘穎,梁永強,袁紅枝,等.激光治療不同分期糖尿病視網膜病變的療效觀察[J].臨床和實驗醫學雜志,2014,13(14):1157-1159.

[2] 中華醫學會眼科學會眼底病學組,我國糖尿病視網膜病變臨床診療指南(2014年)[J].中華眼科雜志,2014,50(11):851-865.

[3] 王霞,裴承華,丁愛東.眼底熒光血管造影對早期診斷糖尿病性視網膜病變的意義[J].中國醫藥科學,2014,15(16):211-216.

[4] 羅向霞,陳浩,胡崢,等.熒光素眼底血管造影在糖尿病視網膜病變中的應用[J].中國中醫眼科雜志,2014,18(16):112-113.

[5] 馬自勤,杜磊,郭建慧,等.糖尿病視網膜病變熒光素眼底血管造影的分期探討[J].中華眼底病雜志,2013,31(6):224-228.

[6] 張思琴,余葉蓉.糖尿病視網膜病變的發病機理及治療進展[J].現代臨床醫學,2016,42(6):471-475.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.127

2016-09-18)