淺談妊娠期的心理問題及其護理措施

楊夢月+柳悅

摘 要 妊娠是胚胎和胎兒在母體內發育成長的過程，大多數的孕婦由于缺乏對妊娠的正確認識，在妊娠期間前常會產生焦慮、恐懼等一些心理問題，為了幫助孕婦減少這些心理問題，順利的度過妊娠期，現將妊娠期間的心理問題與護理措施從三個方面做如下介紹。

關鍵詞 孕早期 孕中期 孕晚期 心理問題 護理措施

1孕早期（妊娠12周末以前）

1.1心理問題

這一階段當孕婦得知自己有了新生命時，大部分孕婦會產生喜悅和自豪感等心理，但有些孕婦還沒有準備好做母親的角色，會出現一系列的擔心，如自己的身體能否承擔；胎兒發育是否正常；懷孕會不會影響夫妻關系；產后修養等問題，另外一些家庭因素，如丈夫、親人對生男生女的看法；新家庭的經濟問題；再加上惡心、嘔吐、厭食、乏力等一些早孕反應的發生；尿頻、乳房有蒙氏結節顯現；陰道及宮頸呈紫藍色①的身體改變，使孕婦心理情緒極不穩定，會有心理矛盾的產生既高興又擔心。懷孕早期是孕婦較易產生心理波動的時期，通常使懷孕的女性很難保持心理的平靜和愉快。

1.2護理措施

這一時期我們要告訴孕婦懷孕是一件喜事，要保持良好的心境和情緒，不要因為過喜而激動，也不要因為一些小事而悲傷流淚，關于早孕反應和尿頻的現象是正常的，常于妊娠12周左右會自行消失，如反應嚴重的話可以到醫院就診。護士在對孕婦進行妊娠知識健康宣教前也要對孕婦丈夫、公婆及父母等家庭成員進行心理宣教，告知要處理好與孕婦的關系，使其家屬對生男生女均持正確態度，讓孕婦能有一個和諧的家庭支持環境。對孕婦進行妊娠知識健康宣教時要鼓勵孕婦的家人參與，讓他們理解妊娠的正常反應，與孕婦所承受的壓力，尤其是孕婦的丈夫，要多陪孕婦聊天、散步、親近，幫助她放開自己的心結，保持健康愉快的心理情緒，克服不良消極的心理反應，要讓孕婦相信自己、相信家人，相信醫生與護理人員。健康宣教：第一從確診早孕開始要及時進行產前檢查。第二要遵醫囑服用藥物，如葉酸可預防胎兒神經管畸形。第三要保護胚胎，避免接觸放射性照射；避免到擁擠的場所，以免感染上病毒②；禁忌抽煙喝酒，以防止胎兒畸形。第四要注意休息，孕婦每天至少要有8個小時的睡眠，午休要達到30分鐘以上，避免過重體力勞動。第五要注意飲食，合理的飲食可以幫助孕婦克服早孕反應的發生，選擇新鮮、營養豐富的食物，以蛋白質、糖、鈣和多種維生素為主。第六進行著裝的指導，穿衣以寬松、透氣、舒適為宜，避免穿束縛腹部的衣物如松緊褲等；鞋子以平底、防滑、舒適為宜。第七衛生健康指導，告訴孕婦要保持外陰的清潔，穿透氣性能好的內褲，經常更換增加舒適感；早期避免坐浴；若陰道分泌物呈豆渣洋，血性或膿性，異味明顯，應及時去醫院就診。第八妊娠3個月內禁止性生活，以防流產。

2孕中期（妊娠第13-27周末）

2.1心理問題

這一階段孕婦通過丈夫、家人和朋友的細心呵護，早已渡過了早孕反應的“痛苦”時期，多數孕婦精神狀態及食欲開始好轉。距離分娩還有一段時間，她們會在注意力上發生轉移，由自身轉向腹內的胎兒，顯露出一些心理上的變化①擔憂：據調查顯示在胎兒生長期90%的孕婦提出的問題都與胎兒發育緊密聯系，如有無畸形？ 特別是早孕有并發癥或用過藥物及接觸有害物質的孕婦，這種憂慮更為明顯，甚至精神負擔特別重。②期望和等待：妊娠中期由于子宮增大，胎動增加，孕婦對胎兒充滿了幻想和期待，特別是性別和長相。③身體狀況：孕婦會出現胃腸脹氣、便秘、體重增加，長時間站立，會出現下肢腫脹，部分孕婦會激動異常或煩躁不安。④性生活：懷孕中的中間3 個月，孕婦的體型發生改變，孕期的婦女害怕自己的形體引不起丈夫的性興奮，久而久之夫妻關系會漸漸的疏遠。

2.2護理措施

當我們了解孕婦的心理后，我們可以通過健康指導來幫助孕婦消除心理憂慮，第一定期做產前檢查，每4周檢查一次（其中必須檢查唐氏篩查、糖尿病篩查）以證實胎兒發育情況，解除孕婦的后顧之優。第二參加孕婦學校，指導孕婦及家人參加醫院舉辦的孕婦學校，學習育兒的常識及掌握更多的孕期保健知識，了解孕期保健的重要性。第三正確進行胎教，妊娠16周開始，孕婦可以通過聽一些輕音樂（禁躁動音樂）、古詩詞，欣賞藝術自然美景，觸摸腹部，跟寶寶說話等方法，可以促進胎兒的智力發育。第四積極的心理暗示，孕婦可以經常對自己進行心理暗示，在心里默念，我就要見到日思夜想的寶寶了，我的寶寶真漂亮等等，可以寫“妊娠日記”常在自己的日記里對未出生的胎兒給予希望，這樣可以讓孕婦減輕一些心理壓力，期待分娩。第五注意口腔衛生：保持口腔清潔，每次餐后刷牙，預防齲病和牙周病等口腔疾病，避免給身體帶來一些不必要的痛苦。第六胎動的護理，妊娠18-20周，大多數的孕婦感覺到胎動，一般每小時3-5次，這個時期我們要安慰孕婦不要緊張，要以正常的心情去對待。第七活動的指導，告知孕婦可以從事一些正常活動和工作，但不能太勞累，不宜長時間站立，如果下肢出現水腫，要多多休息并在睡眠時候記得抬高下肢。第八飲食的指導，飲食以補充熱量，全面營養易消化為原則，合理安排飲食，保證孕婦能夠攝入足夠碳水化合物、蛋白質、脂肪等；應多喝水，如果因為微量元素缺乏導致貧血，還可以在醫生指導下用藥治療，糾正貧血，使孕婦處于良好的生理狀態。第九乳房的護理：妊娠24周后，每天用溫水清洗乳頭，軟毛巾擦；穿合適的文胸；若乳頭平坦或內陷，可以用拇指、示指壓住乳頭根部，將乳頭反復向外牽拉，保證產后順利哺乳。第十性生活的指導，性生活要節制，有流產、早產史及宮頸口松弛等人群禁性生活。

3孕晚期（妊娠28周以后）

3.1心理問題

此期孕婦是即興奮又緊張的矛盾心理，最容易發生情緒不定等負性情緒，既期待分娩，又害怕分娩的來臨，這一階段胎兒的生長發育較快，孕婦全身都發生了很大的生理變化，如腹部膨大，下腹部沉重和下肢水腫；由于初孕婦缺乏經驗，對分娩知識了解較少，心里會有不同程度的擔心，如能否順利分娩，胎兒智力低下，孩子不能健康生長等，她們的精神負擔會較重；部分孕婦也會很感到急躁有急于求成的心理，希望可以早日住院施行手術終止妊娠；很多孕婦對于醫院的新環境會感覺到不適應，陌生環境使心理產生不安、甚至恐懼，再加上家人的照顧不方便，很容易使孕婦產生孤獨的感覺，有可能影響妊娠和分娩。

3.2護理措施

因此我們護理人員和孕婦家屬，在生活上要給予孕婦更過的關心與護理，

在孕婦新入院待產的階段，我們要熱情的接待，向孕婦和家屬介紹產科的環境、相關制度以及主要設施的位置，以滿足孕婦被尊重的需要；同時通過利用宣傳欄、宣傳畫、健康教育講座等方式對孕婦進行無痛分娩、母乳喂養、授乳技巧、育兒知識等宣傳③，讓她們感受到護理人員的關心和體貼，消除她們的焦慮和恐懼等心理，以來適應新的環境。健康宣教包括：第一加強產前檢查，妊娠28-36周，每2周檢查一次；妊娠36周以后，每周檢查1次；如是高危妊娠者，應酌情增加檢查次數。第二飲食的護理，妊娠晚期，胎兒生發迅速，因此母體需要儲存更多的脂肪、蛋白質來迎接分娩，大多數的孕婦會出現缺鐵、缺鈣等現象，所以飲食可以多選擇食用新鮮的魚、蛋、肉、蔬菜和水果，以保證孕婦對胎兒的營養需求。第三監測12小時胎動計數，妊娠28周以后孕婦可以自覺數胎動，在早、中、晚各用一個小時去數胎動，最后測得的值乘以四；正常12小時候胎動次數是30-70次，若孕婦每小時胎動<3次，或12小時<10次，提示胎兒宮內缺氧，孕婦應及時就診。第四注意休息，養成良好的生活作息，每次至少有8個小時的睡眠，但午睡的時間不宜超過2h，休息時建議采取左側臥位，不宜取仰臥位 ，防止發生仰臥位低血壓綜合征；第五注意個人衛生，每天進行乳房的清洗和按摩，若是先兆流產、前置胎盤和早產者禁止做乳房按摩以及刺激乳頭。第六初步識別異常妊娠，介紹妊娠期常見的疾病，如流產、妊娠期高血壓疾病、妊娠期肝內膽汁淤積、妊娠合并心臟病等癥狀，如有腹疼、陰道流血、心悸、頭暈等情況應及時到醫院就診。

參考文獻

[1] 魏碧蓉.助產學[M].人民衛生出版社，2014.

[2] 劉立巖.妊娠期特點與心理護理[J].中國醫學創新.2010，4，7（10）.

[3] 高瞰秀，李金凌.孕產婦的心理健康現狀與護理對策.Tianjin Journal of Nursing，December 2011，Vol.19，No.6，363.