信息化技術在醫院電子病歷中存儲問題研究

馮君婷

摘要：電子病歷無紙化和數字化的醫院電子病歷的未來發展的主要方向。為此本文首先分析了醫院開展電子病歷存儲的必要性，并對關鍵技術問題進行了探討，對醫院實現電子病歷存儲進行了探究。

關鍵詞：信息化技術；醫院電子病歷；存儲問題

中圖分類號：R197.3 文獻標識碼：A 文章編號：1007-9416（2017）03-0043-01

1 電子病歷信息化發展趨勢

我國在頒布的《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》中指出，建設鄉村及社區的衛生信息網絡平臺；要加強醫院電子病歷的管理，推動醫院信息化建設。隨著世界范圍內環保行動的倡導，電子化的病歷存儲能夠有效的節約資源，降低管理成本，而且容易保存，使用方便，而且在使用也可以根據需要生成紙質病歷使用。和傳統紙質病歷模式功能基本相同。因此發展電子病歷，實現電子化存儲，已經是醫院病歷存儲的主要方式。

2 醫院電子病歷存儲技術需解決的關鍵問題

（1）確保內容的全面性。病人的電子病歷其內容不僅有紙質、靜態文本的內容，還需要有相關的手術錄像視頻、聲音、影像等資料，因此電子病歷的信息多、格式復雜，因此需要建立以“病人為中心”的臨床信息平臺，實現不同格式、數據之間的集成、兼容，能夠實現相互的信息傳輸和共享，通過內部網絡實現內容的協同工作。（2）要確保電子病歷的靈活性。醫院的電子病歷歸檔系統需要能夠擁有多方面的功能，包括目錄索引、文件管理、數據校驗、數據質量控制及相關數據統計等，確保電子病歷數據具有使用的靈活性；如具有授權閱讀的功能，可以記錄、統計電子病歷的閱讀使用情況等。（3）電子病歷需要具有可讀性。主要是電子病歷的保存格式及病歷內容要具有標準化。就是電子病歷在保存和管理方面需要采用國際公認的標準數據語言，如XML、DICOM等方式來進行存儲和管理，從而使得電子病歷數據能夠實現廣泛的可讀性。（4）要確保電子病歷的真實可靠性。主要具備實時性和不可篡改性、隱私性。病歷是患者的個人隱私，需要加以尊重和保護，防止非法訪問和使用。同時要做好其具有良好的安全性，使用科學管理和技術手段保障電子病歷的信息安全。

3 信息化技術條件下醫院電子病歷解決對策

3.1 電子病歷存儲細節

電子病歷存儲圖1所示。

3.2 電子病歷存儲細節具體應用

（1）病歷離線。根據病人住院時間，將不同部門的患者住院電子病歷數據進行導出，進行加密處理后生成獨立的電子病歷數據。第一，通過虛擬打印機將輔助信息如LIS、PACS、重癥監護等相關的住院信息虛擬打印成電子圖片，按照事先規定的路徑進行專用服務器的存儲；第二，對于紙質的病歷通過掃描儀將其描成變換為電子信息文件，進行專用服務器存儲；第三，把已電子化病歷虛擬打印成電子病歷數據進行存儲；第四，將患者的手術錄像視頻提取并進行存儲[2]。（2）病歷歸檔。對患者的病歷文件建立目錄索引數據庫，這些病歷電子數據進行歸檔時，采用一式三份的方式進行存儲，也就是存儲行到文件服務器、備份服務器和光盤庫上。（3）病歷導出。在進行病理導出時，根據患者的當次住院時間，將各部門的住院數據生成圖片或獨立的電子數據。通過虛擬的打印機把輔助信息虛擬打印成電子圖片A，進行定點路徑及服務器的保存；使用掃描儀把紙質病歷轉換為電子圖片B，并進行專用服務器保存；把電子化病歷（虛擬打印成電子病歷數據C，并進行定點路徑及服務器的保存；從手術錄像視頻庫中抽取患者手術視頻D并進行定點路徑及服務器的保存。（4）病歷查閱。在用戶借助網絡提出病歷閱讀申請時，需要進行授權才可閱讀，用戶可以使用電子病歷閱讀器進行解密、閱讀以及進行電子病歷原文的還原。

4 結語

總之，在信息化技術條件下對醫院病歷實施電子化管理是時代發展的必然要求，是提升醫院病歷管理現代化管理水平的必要途徑。

參考文獻

[1]張翔，李穎，唐勇.電子病歷在醫院信息化管理中存在的問題與對策分析[J].中國衛生產業.2016（35）：10-12.

[2]楊路.急診電子病歷管理系統的設計與實現[J].中國數字醫學.2017（01）：86-88.