保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌的效果對比分析

韋光輝

【摘要】 目的：對比分析保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌的效果。方法：將筆者所在醫院2014年7月-2016年7月收治的60例早期乳腺癌患者隨機分為對照組（改良根治術治療）及觀察組（保乳手術治療），各30例，比較兩組臨床療效。結果：觀察組并發生發生率10.0%、生活質量總分（88.76±1.24）分，對照組并發癥發生率23.3%、生活質量總分（75.25±1.30）分，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組手術時間、術中出血量、切口長度、住院時間比較，觀察組均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：保乳手術治療早期乳腺癌效果確切，可作為優選方案推廣使用。

【關鍵詞】 保乳手術； 改良根治術； 乳腺癌

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.9.022 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）09-0041-03

乳腺癌是目前嚴重威脅女性身心健康的惡性腫瘤之一，由于乳腺并非維持機體生命活動的重要器官，所以對于早期無轉移的乳腺癌往往采取手術切除治療[1]。然而，隨著醫學技術的快速發展及審美需要，越來越多的乳腺癌患者對于保留乳房的需求越發強烈，并引起了手術治療方式的深刻變革[2]。鑒于此，本次研究對保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌的療效展開深入分析，內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫院2014年7月-2016年7月收治的60例早期乳腺癌患者隨機分為兩組，各30例。對照組：年齡28～44歲，平均（32.26±1.14）歲；病程3 ～8個月，平均（5.24±0.26）個月；腫瘤直徑0.80～3.00 cm，平均（1.85±0.25）cm；TNM分期：Ⅰ期22例，Ⅱ期8例；分布：外上象限10例，外下象限8例，內上象限8例，內下象限4例；臨床表現：乳腺腫塊14例、乳頭溢液10例、乳頭或乳暈異常6例。觀察組：年齡26～45歲，平均（32.30±1.10）歲；病程4～8個月，平均（5.25±0.30）個月；腫瘤直徑0.82～2.98 cm，平均（1.82±0.30）cm；TNM分期：Ⅰ期21例，Ⅱ期9例；分布：外上象限9例，外下象限8例，內上象限7例，內下象限6例；臨床表現：乳腺腫塊13例，乳頭溢液9例，乳頭或乳暈異常8例。納入標準：（1）經臨床診斷確診為早期乳腺癌者；（2）無保乳手術或改良根治術禁忌者。排除標準：（1）合并全身嚴重器質性疾病者；（2）免疫系統缺陷或凝血功能障礙者。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組接受改良根治術治療，硬膜外阻滯麻醉后作一梭形切口，將乳頭、乳腺腫瘤周圍3 cm的皮膚組織完整切除，但保留胸大/小肌，術后常規置引流管，逐層關閉創口并加壓包扎[3]。

觀察組接受保乳手術治療，依據患者實際情況采取硬膜外阻滯、氣管插管全麻、硬膜外阻滯復合氣管插管全麻等麻醉，在麻醉藥物起效后以其乳頭為中心作一個放射狀手術切口[4]。隨后距離腫瘤邊緣約1.0 cm處完整切除并隨即實施病理檢查，如切緣陽性則適度擴大切除范圍，直至切緣陰性[5]。隨后將皮下腺體進行游離并予以整形，常規置引流管后逐層關閉創口[6]。

兩組手術完畢后2周左右視患者實際情況實施化學治療、放射治療、內分泌治療等輔助治療[7]。

1.3 觀察指標

將并發癥發生率、生活質量、手術時間、術中出血量、切口長度、住院時間作為觀察指標，其中并發癥包括感染、蜂窩組織炎、皮下出血、皮下積液；生活質量采用生活質量測定量表簡表于患者出院前進行測定。

1.4 統計學處理

本次研究中所有數據均采用SPSS 17.0統計軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組并發癥發生率比較

觀察組并發癥發生率10.0%，低于對照組的23.3%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質量比較

觀察組生活質量總分為（88.76±1.24）分，對照組生活質量總分為（75.25±1.30）分，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組手術時間、術中出血量、切口長度、住院時間比較

觀察組手術時間、術中出血量、切口長度、住院時間等指標均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

一直以來乳腺癌根治術是治療乳腺癌的首選治療術式，能夠取得臨床滿意療效，但是需要徹底切除乳房，從而給形體造成不可逆性損傷[8]。隨著醫學研究的不斷進步，大量臨床研究證實，保乳手術及改良根治術治療下乳腺癌患者生存率并不存在明顯的差異性，但是前者卻不會對乳腺癌患者形體造成明顯損傷，保證了乳房的完整性，使得其術后心理狀態更佳[9-10]。所以，采取保乳手術對早期乳腺癌治療已經成為臨床治療工作的主流趨勢。

本次研究中觀察組患者經保乳手術治療，感染1例、蜂窩組織炎1例、皮下出血1例，并發癥發生率10.0%，而同期行改良根治術治療的對照組感染2例、蜂窩組織炎2例、皮下出血2例、皮下積液1例，并發癥發生率23.3%，在并發癥發生率比較上，觀察組更低且差異有統計學意義（P<0.05）。在手術時間、術中出血量、切口長度、住院時間比較上，觀察組各項指標均優于對照組。術后觀察組生活質量總分（88.76±1.24）分，對照組生活質量總分（75.25±1.30）分，二者相比較，差異有統計學意義（P<0.05）。由此提示臨床保乳手術治療早期乳腺癌安全性更高并可顯著提高患者生活質量，同時由于手術時間的縮短，使得身體機能受到的損傷更小，對于體質較差者術后恢復具有重要意義[11]。然而，雖然保乳手術具有上述優勢，卻存在著較為明顯的禁忌范圍，尚無法完全替代改良根治術，應引起臨床的重點關注。關于保乳手術的禁忌范圍，包括以下幾種：其一，乳腺腫瘤病灶為≥2個象限的多中心病灶；其二，廣泛切除后切緣病理檢查依然為陽性者；其三，活動性結締組織疾病者[12-13]。

綜上所述，保乳手術治療早期乳腺癌療效確切，安全性高，可作為優選方案推廣使用。

參考文獻

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（收稿日期：2016-11-10）