超聲評價卵巢反應性和子宮內膜容受性與IVF—ET妊娠結局關系探討

鐘華　唐至立

【摘要】 目的：探討超聲評價卵巢反應性和子宮內膜容受性與IVF-ET妊娠結局關系。方法：本研究以2013-2015年來筆者所在醫院就診的150例行常規體外受精胚胎移植（IVF-ET）治療的不孕癥患者為研究對象，每位患者在胚胎移植（ET）當天均行陰道彩色多普勒超聲檢測。卵巢反應性評價主要包括：卵巢基質血流與卵泡液內NO、ET-1、VEGF水平；子宮內膜容受性評價主要通過子宮內膜厚度和血流參數。結果：兩組患者卵泡液PI和RI指數水平比較，非妊娠組的指數高于妊娠組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者卵泡液NO、ET-1、VEGF水平比較，其中妊娠組的NO、VEGF水平高于非妊娠組，而ET-1水平則低于非妊娠組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者子宮內膜厚度比較發現妊娠組與非妊娠組間差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者ET日的子宮內膜下血流數PI和RI指數水平比較，非妊娠組的PI和RI指數高于妊娠組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：經陰道彩色多普勒超聲檢測，卵巢基質血流與卵泡液內NO、ET-1、VEGF水平可預測卵巢反應性，子宮內膜厚度和血流參數可預測子宮內膜容受性，從而評估IVF-ET妊娠結局。

【關鍵詞】 超聲； 卵巢反應性； 子宮內膜容受性； IVF-ET妊娠

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.9.028 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）09-0052-02

IVF-ET（in vitro fertilization-embryo transfer）即體外受精與胚胎移植是治療不孕癥的常用手段，已廣泛應用于不孕癥的治療。隨著IVF-ET技術水平的提高，卵母細胞回收率和胚胎移植率也不斷提高，然而妊娠率卻仍水平較低。卵巢反應性和子宮內膜容受性是影響IVF-ET成功與否的關鍵因素[1]。本研究主要探討超聲評價卵巢基質血流與卵泡液內NO、ET-1、VEGF水平評價卵巢反應性和從子宮內膜厚度和血流參數評價子宮內膜容受性與IVF-ET妊娠結局關系[2-3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究以2013-2015年來筆者所在醫院就診的150例行常規體外受精胚胎移植（IVF-ET）治療的不孕癥女性患者為研究對象，不孕女性患者中原發不孕70例（46.67%），繼發不孕80例（53.33%），平均年齡為（33.4±2.6）歲，不孕年限為（2.7±1.8）年。

1.2 方法

本研究患者均行陰道彩色多普勒超聲檢測。卵巢反應性評價主要包括：卵巢基質血流與卵泡液內NO、ET-1、VEGF水平；子宮內膜容受性評價主要通過子宮內膜厚度和血流參數。從卵巢反應性和子宮內膜容受性著手，從而達到預測IVF-ET妊娠結局的目的[4-6]。

1.3 妊娠結局判斷

主要是通過在胚胎移植14 d后，檢查血hCG值，繼續給予hCG陽性的患者黃體酮支持，在14 d后給予超聲檢查，若檢查到妊娠孕囊則判定為臨床妊娠，否則為未妊娠組。該研究最終判斷有77例患者成功妊娠，73例患者未妊娠，妊娠率為51.3%。

1.4 統計學處理

資料錄入主要采用Epidata 3.0軟件，分析主要采用軟件SPSS 16.0進行，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者ET日的卵巢機制血流數比較

兩組患者卵泡液PI和RI指數水平比較，非妊娠組的指數高于妊娠組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者卵泡液NO、ET-1、VEGF與妊娠結局的關系

兩組患者卵泡液NO、ET-1、VEGF水平比較，其中妊娠組的NO、VEGF水平高于非妊娠組，而ET-1水平則低于非妊娠組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者ET日子宮內膜厚度比較

兩組患者子宮內膜厚度比較發現妊娠組與非妊娠組間差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者ET日子宮內膜下血流數的比較

兩組患者ET日的子宮內膜下血流數PI和RI指數水平比較，非妊娠組的PI和RI指數高于妊娠組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

目前輔助生殖技術已逐漸成為治療不孕不育的有效手段之一[7]，雖然輔助生殖技術在促排卵和提高胚胎質量方面已有明顯提高，但仍存在較低水平胚胎種植率，部分不孕癥患者由于卵巢反應性及子宮內膜容受性存在缺陷等原因，影響胚胎成功著床，導致妊娠失敗[8-10]。

自20世紀80年代初以后，超聲主要應用在評估子宮病變以及子宮動脈和內膜血流灌注、經陰道取卵、評估卵巢儲備功能、引導多胎妊娠減胎術等，超聲技術快速發展對IVF-ET及其衍生技術發展起到很重要的作用[11]。伴隨IVF-ET技術引進與水平的提高，卵母細胞回收率和胚胎移植率也不斷提高，然而妊娠率卻仍水平較低。

卵巢反應性和子宮內膜容受性是影響IVF-ET成功與否的關鍵因素。研究結果發現卵泡液PI和RI指數水平、卵泡液NO、ET-1、VEGF水平、子宮內膜厚度及子宮內膜下血流數在妊娠者及非妊娠者之間均存在統計學意義。故綜上所述，經陰道彩色多普勒超聲檢測，卵巢基質血流與卵泡液內NO、ET-1、VEGF水平可預測卵巢反應性及子宮內膜厚度和血流參數可預測子宮內膜容受性，從而評估IVF-ET妊娠結局。

參考文獻

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[11]龍思宇，丘彥.經陰道超聲在不孕不育中的應用進展[J].南昌大學學報：醫學版，2014，54（4）：95-98.

（收稿日期：2016-11-11）