創傷救治在急診外科中的護理效果和體會

李惠端

【摘要】 目的：探究創傷救治在急診外科中的護理效果和方法。方法：選取筆者所在醫院于2015年1月-2016年1月進行搶救的56例創傷患者作為本次醫學研究的對象。對此56例患者的搶救進行回顧性分析。將先入院進行治療的患者歸為對照組（28例），將后入院進行治療的患者歸為觀察組（28例）。對照組患者進行常規護理，觀察組患者在常規護理的基礎上采用整體護理。搶救結束后，觀察兩組的搶救成功率、病死率以及護理滿意度。結果：觀察組患者的搶救成功率明顯高于對照組，觀察組患者的病死率為3.57%，對照組患者的病死率為25.00%，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組患者的護理滿意度為92.86%，對照組患者的護理滿意度為67.86%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在搶救創傷患者時采用整體護理，有助于提升患者的搶救成功率，值得推廣和應用。

【關鍵詞】 創傷救治； 急診外科； 護理效果； 體會

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.9.033 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）09-0060-03

急診外科的主要工作內容就是創傷搶救，護理人員在患者搶救的過程中占據著重要的地位，并且發揮著較為重要的作用。我國的經濟發展步伐不斷加快，正因不斷加快的發展步伐，多種意外創傷嚴重威脅到人們的生命安全[1-2]。隨著人們生活水平的不斷提升，其對創傷搶救的要求也不斷提升。因此筆者所在醫院對創傷救治在急診外科中的護理效果和方法展開研究，并且取得了較為顯著的研究成果，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院于2015年1月-2016年1月進行搶救的56例創傷患者作為本次醫學研究的對象。對此56例患者的搶救進行回顧性分析。將先入院進行治療的患者歸為對照組（28例），將后入院進行治療的患者歸為觀察組（28例）。其中對照組中男15例，女13例，患者年齡23～79歲，平均（51.34±2.55）歲；車禍患者8例，高空墜落患者12例，被擠壓致傷患者5例，其他因素創傷患者3例；手腳創傷患者8例，腦部創傷患者10例，胸部創傷患者7例，多發創傷患者3例；開放性創傷患者12例，閉合性創傷患者16例。觀察組中男16例，女12例，患者年齡24～77歲，平均（51.68±2.78）歲；車禍患者7例，高空墜落患者11例，被擠壓致傷患者6例，其他因素創傷患者4例；手腳創傷患者7例，腦部創傷患者9例，胸部創傷患者8例，多發創傷患者4例；開放性創傷患者13例，閉合性創傷患者15例。兩組患者性別、年齡、致傷因素、創傷部位以及創傷性質等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者進行常規護理，觀察組患者在常規護理的基礎上采用整體護理。觀察組患者的護理方法如下。

在患者入院后，快速對患者的病情以及生命體征進行評估。第一時間觀察患者的瞳孔、意識、呼吸的頻率、身體溫度以及出血情況等。在確定患者的創傷程度之后，根據患者的實際情況，快速為其制定搶救的護理方案[3]。

大部分搶救患者均會出現呼吸困難的現象，從而導致患者出現嚴重缺氧的情況，會加重患者的病情。護理人員需要為患者清理鼻腔、口腔里的痰液、血液、分泌物以及污穢等，如果手動清理無效果，可借助相應的醫療器械來讓患者的呼吸保持順暢。對于出現嘔吐的患者，需要立即將其頭部側放，防止出現窒息的情況。并且需要及時讓患者吸氧或者插入氣管等。醫護人員需要快速為患者建立靜脈通道，根據患者的實際情況來為其輸送血液、維持體內水電解質以及補液等[4]。

對于閉合性創傷患者需要密切觀察其病情以及生命體征，如果患者出現呼吸變弱、面色慘白以及四肢發涼的情況，需要立即實施腹腔刺穿。對于開放性創傷患者，需要立即為其進行壓迫止血，及時對傷口進行消毒和包扎[5]。

醫護人員需要做好預見性工作，盡快明確患者的病情，確定患者的手術大致時間以及休養的病房等，提前做好手術準備。對于多發創傷患者，需要多個科室來為其制定治療的方案，需要有預見性地做好相應的準備工作。需要將創傷患者的治療時間控制在6 h之內，此外，護理人員需要做好護理記錄，記錄的內容需要有準確的治療時間、治療流程等，避免出現不必要的醫患糾紛。與此同時，護理人員需要做好相應的信息核對。

心理護理：對于意識并未消失的患者進行有效的心理護理，在一定程度上能夠減少搶救的死亡概率，能夠增加患者以及患者家屬的治療配合程度，加快搶救的速度，從而增加搶救的成功概率。護理人員需要注意安撫患者的情緒，積極鼓勵患者，此外，需要引導患者家屬簽署相關的知情書。

1.3 觀察指標

搶救結束后，觀察兩組的搶救成功率、病死率以及護理滿意度（分為非常滿意、滿意、不滿意，滿意度=非常滿意率+滿意率）。

1.4 統計學處理

本次研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析處理，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者搶救成功率和病死率對比

觀察組患者的搶救成功率明顯高于對照組，觀察組患者的病死率為3.57%，對照組患者的病死率為25.00%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度對比

觀察組患者的護理滿意度為92.86%，對照組患者的護理滿意度為67.86%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

一般情況下，急診外科在對創傷患者進行救治的過程中，對于護理人員的要求相對較高。

護理人員需要有較強的專業素質，對于病情較為嚴重的患者需要及時為其進行心臟復蘇[6-7]。護理人員的專業素質可直接關系到患者搶救的時間以及搶救的成功率，因此，護理人員需要掌握各種救治的技巧以及方法。例如，心肺復蘇以及呼吸機等。一旦遇到較為特殊的環境，比如光線昏暗或者是患者不配合治療等，護理人員需要擁有過硬的素質，并且能夠正確掌握救治的流程，為患者爭取更多的救治時間。并且護理人員還需要擁有較強的身體素質。醫護人員一般情況下需要在8 h之內完成搶救工作。如果出現嚴重的事故，急診科的全體醫護人員需要在較短的時間內對數量較多的患者實施搶救工作，在搶救的過程中，護理人員需要做好分類以及轉運工作。由此可知，護理人員需要在短時間內完成大量的工作，這些工作內容對護理人員的要求都比較高。除此之外，護理人員還需要擁有強大的心理素質[8]。大部分在急診患者的病情均較為緊急，還會伴隨失血過多、骨折或者腦部重傷等。一般情況下，患者均會出現血肉模糊、意識不清等情況，甚至會出現更多嚴重的突發情況。如此一來，就需要護理人員保持清醒的頭腦以及臨危不懼的態度，配合醫生對患者進行搶救工作。護理人員一般為女性，然而不能夠因為患者的病情臨陣退縮或者是產生畏懼。并且創傷患者一般是屬于突發情況，其家屬的情緒相對激動，如果出現搶救無效死亡的情況，家屬的情緒更是難以控制，當下的醫患關系相對緊張。因此，要求護理人員需要擁有較強的心理素質以及較強的溝通能力，在工作期間不被情緒影響。在患者意識恢復清醒時，護理人員需要安撫患者的情緒，增加患者的治療依從性，從而提升患者的治療效率。

通過筆者所在醫院本次的醫學研究結果可知，觀察組患者的搶救成功率明顯高于對照組（觀察組96.43%，對照組75.00%），觀察組患者的病死率為3.57%，對照組患者的病死率為25.00%，并且觀察組患者的護理滿意度為92.86%，對照組患者的護理滿意度為67.86%，差異有統計學意義（P<0.05）。總而言之，在搶救創傷患者時采用整體護理，有助于提升患者的搶救成功率，降低病死率，提升護理滿意度，加快搶救的速度，減少醫患糾紛，值得推廣和應用。

參考文獻

[1]吳彩云.35例嚴重創傷患者在急診救治中的護理體會[J].大家健康，2013，7（8）：77-78.

[2]龍平.20例嚴重外科創傷的急診與救治體會[J].中國民族民間醫藥，2014，23（17）：69.

[3]鐘梅，黃麗.整體護理在嚴重創傷患者急診救治護理中的應用效果分析[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（8）：101-103.

[4]蔡麗真.急診外科創傷救治的護理措施[J].吉林醫學，2015，36（12）：2694.

[5]羅麗娟.嚴重創傷患者在急診救治中的護理體會[J].山西醫藥雜志，2014，43（4）：463-465.

[6]劉雪蓮.急診嚴重創傷患者臨床救治中采用整體護理的應用效果評價[J].中國醫藥指南，2015，13（12）：250-251.

[7]俞瑾，徐蕾.嚴重創傷患者急診科急救期間的護理對策[J].大家健康，2014，8（8）：239.

[8]羅珊.急診綠色通道救治嚴重創傷患者的護理措施[J].中華災害救援醫學，2014，2（5）：260-262.

（收稿日期：2016-11-07）