綜合護理干預應用在肝動脈化療栓塞治療原發性肝癌中的效果

姚敏

【摘要】 目的：研究應用綜合護理模式對患有原發性肝癌疾病的患者在接受肝動脈化療栓塞治療過程中實施護理的臨床效果。方法：選擇筆者所在醫院收治的患有原發性肝癌疾病的患者92例，隨機分為兩組，對照組采用常規癌癥化療護理模式，觀察組采用綜合護理模式，對比兩組護理效果。結果：觀察組患者在肝癌疾病治療期間出現的不良反應明顯少于對照組（P<0.05）；對原發性肝癌疾病肝動脈化療栓塞治療期間的護理服務滿意度明顯高于對照組（P<0.05）；肝癌化療栓塞治療總時間明顯短于對照組（P<0.05）。結論：應用綜合護理模式對患有原發性肝癌疾病的患者在接受肝動脈化療栓塞治療過程中實施護理的臨床效果非常明顯。

【關鍵詞】 綜合護理； 原發性肝癌； 肝動脈化療栓塞

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.9.034 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）09-0062-02

經皮肝動脈化療栓塞術屬于目前臨床上應用較為廣泛的對病情處于中晚期階段的肝癌疾病患者實施治療的重要方法，其治療效果較為理想，技術手段已經較為成熟，但患者在接受治療后出現各種并發癥及不良反應的可能性較大[1-3]。護理是臨床工作的一個非常重要的組成部分，良好護理可以使患者的痛苦明顯減輕，對患者的恢復產生積極的促進作用[4]。本次對應用綜合護理模式對患有原發性肝癌疾病的患者在接受肝動脈化療栓塞治療過程中實施護理的臨床效果進行研究。現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年4月-2016年4月筆者所在醫院收治的患有原發性肝癌疾病的患者92例，隨機分為對照組和觀察組，每組46例。對照組患者肝癌疾病患病時間1～19個月，平均（5.6±0.8）個月；患者年齡37～82歲，平均（56.4±8.6）歲；男25例，女21例；患者體重41～77 kg，平均（53.8±8.2）kg；單發病灶患者32例，多發病灶患者14例；觀察組患者肝癌疾病患病時間1～16個月，平均（5.9±0.5）個月；患者年齡35～83歲，平均（56.9±8.2）歲；男27例，女19例；患者體重44～72 kg，平均（53.3±8.0）kg；單發病灶患者35例，多發病灶患者11例。觀察組與對照組患者上述相關指標比較差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組采用常規癌癥化療護理模式對患者在接受肝動脈化療栓塞治療過程中實施護理，包括：密切觀察患者生命體征變化，預防和做好發生突發事件的準備，保證病房整潔干凈等。

觀察組采用綜合護理模式對患者在接受肝動脈化療栓塞治療過程中實施護理，主要措施包括：（1）術前心理護理。在栓塞術開始前應該根據患者的實際心理狀態進行針對性心理護理，與患者及其家屬進行一對一的溝通，將治療的必要性和安全性向患者進行介紹，著重應該告知患者及其家屬在化療栓塞治療過程中可能出現的一些不良反應和預防方法，使患者能夠有充分的心理準備。將疾病基本知識向患者進行講解，幫助其樹立信心。（2）術中。對血氧飽和度、血壓、心電圖等指標的變化情況進行密切觀察，判斷是否出現惡心等癥狀，如果出現應該及時進行處理，避免嘔吐物導致誤吸和窒息。（3）術后。患者在化療栓塞治療后出現胃腸道反應的可能性較大，主要癥狀表現包括惡心嘔吐、厭食、腹痛腹瀉等，會對患者術后康復造成嚴重影響。因此在治療后應該對胃腸道反應進行積極的護理，治療后對患者的生命體征相關指標變化情況進行觀察，患者出現惡心嘔吐癥狀的時候應該將頭向一側偏，預防發生誤吸，嘔吐程度較為嚴重的患者應該對其適當禁食。化療栓塞治療后應該對患者的飲食進行指導，治療后2 d先進流食，并鼓勵其盡可能多的飲水，減少腎臟損害。接受該項治療的患者在治療后都會出現不同程度的發熱癥狀，此時應該及時向相關醫生報告，遵醫囑給予相關的有效治療。與患者及其家屬進行及時的溝通，將導致發熱癥狀出現的原因進行詳細說明，并進行物理降溫。對體溫水平長期不降的患者可以進行藥物降溫治療。降溫的患者出汗量較大，應該盡可能多的為其補充水分并注意保暖。治療后腹痛癥狀的出現與腫瘤組織的血供通路被切斷有一定的關系。血流被切斷之后腫瘤組織就會處于缺血狀態并壞死，局部組織還會有水腫出現從而導致腹痛。應及時說明腹痛出現的原因，緩解患者及其家屬的不良情緒，腹痛程度較為輕微的患者，可以使通過分散注意力的方法緩解其疼痛感，疼痛程度較為嚴重的患者，可以酌情給予一定的鎮痛藥物。治療后穿刺部位發生出血、血腫形成等并發癥的可能性較大，因此對穿刺點出血情況進行密切觀察顯得尤為重要，應該囑咐患者保持平臥，一旦有出血事件發生要及時告知醫生。

1.3 觀察指標

選擇兩組在肝癌疾病治療期間出現的不良反應、對原發性肝癌疾病肝動脈化療栓塞治療期間的護理服務滿意度、肝癌化療栓塞治療總時間等三項內容作為觀察指標。

1.4 滿意度評價標準

在肝癌疾病肝動脈化療栓塞治療結束出院的當天，以不記名打分的方式了解護理滿意度，100分為滿分。不足60分為不滿意，不足80分為基本滿意，80分以上為滿意，滿意度=基本滿意率+滿意率。

1.5 統計學處理

統計學分析均經SPSS 18.0軟件進行處理，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組肝癌疾病治療期間不良反應

對照組46例患者在肝癌疾病肝動脈化療栓塞治療過程中有39例出現不良反應，占84.8%，觀察組46例患者有23例出現不良反應，占50.0%，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者護理服務滿意度

對照組患者對原發性肝癌疾病肝動脈化療栓塞治療期間的護理服務滿意度為78.3%；觀察組患者的護理服務滿意度為93.5%，比較差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.3 肝癌化療栓塞治療總時間

對照組46例原發性肝癌疾病患者肝動脈化療栓塞治療總時間為（26.94±4.61）d；而觀察組46例患者的治療總時間為（19.80±2.67）d。觀察組治療總時間明顯短于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

肝癌疾病在剛剛起病時的病情表現較為隱匿，大多數患者在早期階段不會出現特殊的臨床癥狀表現，肝癌疾病患者的病情一旦被確診之后，大多數情況下病情已經進入到晚期階段，失去了手術根治的最佳時機[5-7]。經皮肝動脈化療栓塞術在處于中晚期階段的肝癌疾病患者應用廣泛，治療的效果比較明顯，但治療后患者并發癥及不良反應較多，給患者帶來不少負擔[8]。

綜合護理干預服務模式主要是基于一定護理專業的科學理論，在相關護理專業知識的具體指導下，為患者制定的綜合干預方法，屬于護理人員根據疾病臨床診斷的具體結果、護理研究的相關成果、患者康復的實際潛力、患者與護理人員之間合作的能力，對護理干預措施進行確定的一種方式[9-11]。對原發性肝癌疾病患者在接受肝動脈化療栓塞治療的過程中實施綜合護理干預的主要目的是，有效預防各類并發癥的發生，對患者生理及心理功能的恢復產生積極的促進作用[12-13]。本次研究結果顯示，應用綜合護理干預的觀察組患者在肝癌疾病治療期間出現的不良反應明顯少于應用常規護理的對照組，對原發性肝癌疾病肝動脈化療栓塞治療期間的護理服務滿意度明顯高于對照組，肝癌化療栓塞治療總時間明顯短于對照組（P<0.05）。

綜上所述，綜合護理干預的措施主要包括為患者創建健康的疾病治療環境，對患者及其家屬實施科學的健康教育，嚴格執行護理服務工作，給予必要的心理支持，使康復活動的連續性得到有效維持。

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（收稿日期：2016-11-28）