盆底生物反饋聯合電刺激治療功能性便秘護理體會

楊菜芳

【摘要】 目的：探討對行盆底生物反饋聯合電刺激治療功能性便秘的患者實施綜合護理的方法和臨床效果。方法：選取2015年9月-2016年

9月筆者所在醫院收治的行盆底生物反饋聯合電刺激治療功能性便秘患者60例，隨機分成兩組，對30例對照組患者實施常規護理，對觀察組30例患者實施綜合護理，觀察兩組患者的治療護理情況。結果：觀察組患者治療總有效率及護理滿意度均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對行盆底生物反饋聯合電刺激治療功能性便秘的患者實施綜合護理的效果顯著，且能顯著提升患者在治療期間的舒適程度，值得臨床進行推廣。

【關鍵詞】 盆底生物反饋； 電刺激； 功能性便秘； 護理方法； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.9.039 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）09-0071-02

功能性便秘又稱習慣性便秘或單純性便秘，是指患者的便秘發生原因并非由全身疾病或腸道疾病引起，而是由腸功能紊亂所致，患者常因持續大便堅硬，里急后重前去就醫。目前臨床上常采用盆底生物反饋聯合電刺激對該疾病進行治療，如在治療期間輔以科學有效的護理措施，可有效改善患者病情，提升治療效果[1]。為了研究對行盆底生物反饋聯合電刺激治療功能性便秘的患者實施綜合護理的方法和臨床效果，本文特選取60例2015年9月-2016年9月筆者所在醫院收治的行盆底生物反饋聯合電刺激治療功能性便秘患者作為觀察對象進行研究分析，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取60例2015年9月-2016年9月筆者所在醫院收治的行盆底生物反饋聯合電刺激治療功能性便秘患者，隨機分為兩組，觀察組30例患者，男16例，女14例，年齡最小30歲，最大52歲，平均（41.13±3.10）歲；對照組30例，男18例，女12例；年齡最小30歲，最大53歲，平均（40.02±3.50）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 入選標準

（1）臨床表現符合功能性便秘的診斷標準，且已經確診的患者；（2）除本病外無其他組織或器官嚴重器質性疾病，對盆底生物反饋聯合電刺激治療有一定的了解，自愿選擇該治療，且對治療有一定耐受性的患者；（3）精神正常，神志清楚，能完整流暢回答出研究人員提出的有關于疾病的相關問題的患者；（4）在研究人員的講解下，對本研究有一定的熟悉，自愿參與其中；（5）本研究在醫院倫理委員會的許可下進行[2]。

1.3 治療方法

以2周為1個療程，治療所用儀器為南京偉思醫療科技有限責任公司提供的MyoTrain系列生物刺激反饋治療儀，治療前，排空大小便，如患者便秘情況嚴重，可在開始治療前2 h為其進行清潔灌腸1次，灌腸應徹底，保證直腸壺腹部不留有糞便；治療時，協助患者取半坐臥位，將生物探頭涂潤滑油潤滑后緩慢插入患者肛門，根據其具體病情選擇生物反饋治療模塊，在治療間隙配合以間歇性的電刺激治療，刺激強度以患者能耐受且不感到疼痛為宜。每周到醫院訓練5～7次，每次30～40 min，1個療程進行10次，同時在家中進行同步練習[3]。

1.4 護理措施

對照組患者實施常規護理，根據患者治療情況進行環境護理、飲食護理等措施，觀察組患者實施綜合護理，具體措施如下。

1.4.1 心理護理 胃腸功能紊亂受心理原因影響顯著，故在治療期間因加強對患者不良心理的疏導，囑患者日常可多聽舒緩的音樂放松心情，在患者進行治療時，多使用激勵性的語言鼓勵患者，使其能盡快建立排便反射的生物反饋環路，緩解其精神緊張，改善肛門括約肌緊張狀態；日常盡量滿足患者提出的合理的生活要求，保持患者心情舒暢，多為患者講解堅持治療，預后良好的病例，增強患者對于疾病治愈的信心[4]。

1.4.2 飲食護理 囑患者每日多飲水，保證攝入量在2000～3000 ml，晨起后飲一杯淡鹽水，對于便秘的改善效果顯著；飲食以含膳食纖維豐富的食物為主，因其可以促進腸蠕動，改善便秘癥狀，三餐時間規律，食物溫度適宜，禁食過油、高鹽、濃茶及辛辣刺激性食物，飲食搭配合理，可適當攝入花生油等油類，以潤滑腸道，改善便秘[5]。

1.4.3 排便指導 囑患者養成規律排便的時間，每天按時排便，不管此時是否有便意，都應按時排便，排便最佳時間在早餐后，排便時注意保持高度注意力，避免過分用力，時間不宜過久，最長不超過20 min[6]。

1.4.4 健康指導 適量的運動對于改善患者病情有一定的效果，可囑患者在每日早晚飯后進行運動，以慢走為宜，時間不超過1 h，還可通過飯后站立順時針按摩腹部，并左右轉動腰骶部進行鍛煉。鍛煉時間不可過久，程度以自身能耐受為宜[7]。

1.5 觀察指標及評價標準

（1）治療效果評價標準。顯效：停用生物治療反饋聯合電刺激及全部瀉藥后，患者的大便次數及性狀恢復正常；有效：停用生物治療反饋聯合電刺激及全部瀉藥后，患者的大便次數恢復正常，但性狀無顯著改善；無效：停用生物治療反饋聯合電刺激治療，未停用瀉藥治療，患者的便秘情況較治療前無顯著改善。總有效=顯效+有效。（2）護理滿意度評價標準。根據醫院自制的滿意度調查問卷，問卷滿分為100分，90分以上代表滿意，80～90分代表部分滿意，80分以下代表不滿意。滿意度=滿意率+部分滿意率。

1.6 統計學處理

采用SPSS 18.0軟件進行統計學分析，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率對比

全部患者經手術治療，癥狀均得到緩解，經過不同的護理，觀察組30例患者的治療總有效率達93.33%，對照組僅66.67%，觀察組顯著更優，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度對比

經過不同的護理，觀察組30例患者的護理滿意度達96.67%，對照組僅76.67%，觀察組顯著更優，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著人們生活水平的提高，飲食結構隨之發生顯著改善，導致出現功能性便秘的患者數量逐年升高，該疾病的發病原因主要是由于：（1）飲食結構不良，攝入的機械和化學刺激不足，腸道受到的刺激小，反射不足，出現便秘；（2）出現便意后未及時排便，長此以往，導致直腸反射敏感性減弱，出現便秘；（3）精神過于激動或過于抑郁，神經反射出現障礙；（4）生活壓力過大，睡眠不足，精神高度緊張。患病后患者的主要臨床表現為左下腹脹感，里急后重感，如病程遷延不愈，患者常出現“毒血癥”的臨床表現，容易繼發痔瘡等疾病。臨床上進行該疾病的檢查時，主要手段是胃腸X線片檢查、腸鏡檢查、糞便造影和肛管測壓。病程遷延，不但影響患者的生命質量，還容易誘發某些心血管疾病，威脅患者生命[8]。

生物反饋治療屬于一種生物行為療法，通過該方法進行疾病的治療時，是利用其發出的聲音或可視圖像刺激患者大腦中樞對疾病的調控，幫助患者進行生理障礙的調節的糾正，使其建立正常排便規律。該治療儀器可將患者的病生理信息轉化為生物信息，通過生物反饋機制，使患者直觀感受到自身生活活動，據此來調節排便活動，達到有效的治療效果。

在治療期間，應同時為患者采取有效的護理措施，患者應了解生物反饋治療是一種功能性的恢復治療，需要患者的積極配合，不同于傳統的打針、吃藥、手術等治療方式，患者的配合在一定程度上可以決定最后的療效。在治療期間指導患者養成規律排便的習慣，每天定時排便，不能強忍便意，如果經常拖延排便時間，破壞良好的排便習慣，會使排便反射減弱，引起便秘；加強運動，積極參加體育鍛煉，散步跑步，做深呼吸運動、練氣功、打太極拳、轉腰抬腿、參加文體活動和體力勞動等可使胃腸功能活動增強，增加食欲，使膈肌、腹肌、肛提肌得到鍛煉，提高排便運動，預防便秘，注意運動不可太劇烈；注意調節自己的情緒，情緒的異常對排便影響很大，抑郁和焦慮的情緒尤其影響排便，在日常生活中要注意克服傷心、低落、焦慮和急躁的情緒，可以多做感興趣的事，保持生活的正常規律；為患者講解疾病及治療的相關知識，消除患者緊張焦慮心理，日常多關心患者，與其建立良好的醫患關系，提高治療護理的依從性。

綜上所述，可以得出：對行盆底生物反饋聯合電刺激治療功能性便秘的患者實施綜合護理的效果顯著，且能顯著提升患者在治療期間的舒適程度，值得臨床進行推廣。

參考文獻

[1]劉梅娟，程鳳平，鄒瑩瑩，等.生物反饋治療功能性便秘病人的護理[J].護理研究，2013，27（25）：2735-2736.

[2]朱秀琴，劉曌宇.生物反饋治療儀治療功能性便秘病人的護理[J].護理研究，2010，24（5）：428-429.

[3] Tabbers M M，Dilorenzo C，Berger M Y，et al.Evaluation and treatment of functional constipation in infants and children： Evidence-based recommendations from ESPGHAN and NASPGHAN[J].Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition，2014，58（2）：258-274.

[4] Mazlyn M M，Nagarajah L H L，Fatimah A，et al.Effects of a probiotic fermented milk on functional constipation：A randomized， double-blind， placebo-controlled study[J].Journal of Gastroenterology and Hepatology，2013，28（7）：1141-1147.

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[7]趙毅，陳海花，滑霏，等.功能性便秘患者疾病認知和遵醫行為連續護理干預效果研究[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志，2015，10（2）：136-139.

[8]王艷萍.遠紅外溫熱治療儀治療功能性便秘的護理與療效觀察[J].國際護理學雜志，2011，30（4）：602-604.

（收稿日期：2016-11-04）