心理護(hù)理對(duì)老年骨折患者焦慮情緒與術(shù)后并發(fā)癥的影響

韋瑜

【摘要】 目的：綜合分析心理護(hù)理對(duì)老年骨折患者焦慮情緒與術(shù)后并發(fā)癥的影響，為老年骨折患者治療提供科學(xué)的數(shù)據(jù)參考。方法：選取2014年2月-2016年7月筆者所在醫(yī)院收治的48例老年骨折患者，按照不同的護(hù)理方式隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組24例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用心理護(hù)理方法。分析兩組老年骨折患者護(hù)理前后的焦慮情緒（SAS）評(píng)分、依從性及術(shù)后并發(fā)癥改善情況。結(jié)果：護(hù)理前，試驗(yàn)組SAS評(píng)分與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，兩組患者的SAS評(píng)分均有所下降，試驗(yàn)組SAS評(píng)分下降程度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組治療依從性為95.83%（23/24），對(duì)照組治療依從性為75.00%（18/24），試驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%（1/24），對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%（6/24），試驗(yàn)組遠(yuǎn)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理對(duì)老年骨折患者焦慮情緒有顯著改善作用，并能降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 術(shù)后并發(fā)癥； 心理護(hù)理； 老年骨折； 焦慮情緒

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.9.045 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）09-0082-02

骨折主要指的是骨結(jié)構(gòu)的部分?jǐn)嗔鸦蛘咄耆珨嗔眩苋菀滓鹑梭w心理方面的應(yīng)激反應(yīng)[1-2]。如果患者的心理反應(yīng)過(guò)于強(qiáng)烈，勢(shì)必對(duì)骨折患者術(shù)后的預(yù)后效果造成嚴(yán)重的影響。骨折患者中最為常見(jiàn)的情緒就是焦慮，因?yàn)楣钦刍颊咭话阈枰P床休息，不能夠下床進(jìn)行相關(guān)活動(dòng)等，尤其是腿部骨折患者。另外，老年人群本身新陳代謝比較慢，等到痊愈需要很長(zhǎng)的一段時(shí)間[3-4]。基于此，患者頻繁出現(xiàn)焦慮情緒，嚴(yán)重焦慮情緒者會(huì)影響傷口的愈合時(shí)間，從而引發(fā)感染。由此可見(jiàn)，對(duì)老年骨折患者采取心理護(hù)理干預(yù)措施有非常重要的價(jià)值和意義[5-6]。筆者根據(jù)相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)，綜合分析心理護(hù)理對(duì)老年骨折患者焦慮情緒與術(shù)后并發(fā)癥的影響，為老年骨折患者治療提供科學(xué)的數(shù)據(jù)參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月-2016年7月筆者所在醫(yī)院收治的48例老年骨折患者為研究對(duì)象，分兩組，各24例。對(duì)照組女10例，男14例；年齡60.74～78.25歲，平均（69.50±6.66）歲；本科及以上2例，大專(zhuān)10例，高中及以下12例；車(chē)禍19例，意外跌倒5例；胸骨骨折5例，股骨頸骨折3例，下肢骨折11例，上肢骨折5例。試驗(yàn)組女11例，男13例；年齡60.52～77.88歲，平均（69.20±6.48）歲；本科及以上1例，大專(zhuān)11例，高中及以下12例；車(chē)禍20例，意外跌倒4例；胸骨骨折6例，股骨頸骨折4例，下肢骨折10例，上肢骨折4例。所有患者均符合《實(shí)用骨科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，主要包括以下幾個(gè)方面：（1）如何在床上進(jìn)行大小便；（2）術(shù)前對(duì)患者的皮膚進(jìn)行清潔護(hù)理；（3）術(shù)后觀察患者的基本生命體征，進(jìn)行飲食指導(dǎo)和引流管護(hù)理等；（4）對(duì)患者進(jìn)行功能鍛煉和并發(fā)癥護(hù)理。

1.2.2 試驗(yàn)組 試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用心理護(hù)理方法，根據(jù)患者的職業(yè)、文化水平等進(jìn)行一對(duì)一的針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)，具體表現(xiàn)如下：（1）維護(hù)好護(hù)患之間的關(guān)系。護(hù)理人員應(yīng)該在患者入院第一天就和患者進(jìn)行親密的溝通與交流，用最大的耐性?xún)A聽(tīng)患者想法，對(duì)患者的情緒予以密切關(guān)注。當(dāng)患者情緒波動(dòng)時(shí)，需要護(hù)理工作人員第一時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)；與此同時(shí)，護(hù)理工作人員可以向患者詳細(xì)介紹治療的主要原理和相關(guān)步驟等，鼓勵(lì)患者且延長(zhǎng)患者家屬探視時(shí)間，使得患者能夠得到家人更多的關(guān)愛(ài)。充分做好患者的思想工作，讓患者能夠更為信任醫(yī)護(hù)工作者，維持好護(hù)患關(guān)系。（2）引導(dǎo)患者將不好的心理情緒發(fā)泄出來(lái)。老年骨折患者由于從自由活動(dòng)狀態(tài)逐漸轉(zhuǎn)移為吃喝拉撒睡都要在床上進(jìn)行的狀態(tài)，心理上承擔(dān)的壓力非常大，護(hù)理工作人員此時(shí)應(yīng)該把握好患者的心理狀態(tài)，讓患者能夠以訴說(shuō)的方式來(lái)緩解自身壓力，多多鼓勵(lì)患者將自身所承擔(dān)的焦慮和不安情緒等發(fā)泄出來(lái)。（3）加大社會(huì)支持力度。老年骨折患者由于不能夠獨(dú)立進(jìn)行相關(guān)活動(dòng)，因此需要親戚朋友及社會(huì)各界人士的幫助，因此相比日常而言，處于此種階段的老年骨折患者依賴(lài)感很強(qiáng)。護(hù)理工作人員應(yīng)該充分考慮到上述問(wèn)題，動(dòng)員社會(huì)力量，讓患者的家屬或者親朋好友等多多參與到護(hù)理過(guò)程中來(lái)，與患者多多溝通和交流。讓患者焦慮和不安等情緒逐漸轉(zhuǎn)為樂(lè)觀且積極的情緒中，希望患者能夠以平常心來(lái)看待疾病，爭(zhēng)取早日出院。（4）注重特殊患者的心理護(hù)理。由于脾氣稍微暴躁的患者焦慮情緒比較高漲，脾氣緩和的患者焦慮情緒相比起脾氣暴躁的患者而言更少，所以要采取差別對(duì)待的方式進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)。必要時(shí)可以應(yīng)用抗焦慮的相關(guān)藥物，或者請(qǐng)心理咨詢(xún)師來(lái)干預(yù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分析兩組老年骨折患者護(hù)理前后的焦慮情緒（SAS）評(píng)分、依從性及術(shù)后并發(fā)癥（褥瘡、切口感染、下肢靜脈栓塞）改善情況。

SAS：50～59分輕度焦慮；60～69分中度焦慮；≥70分重度焦慮。SAS分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者焦慮情緒越嚴(yán)重，SAS分?jǐn)?shù)越低說(shuō)明患者的焦慮情緒越低。

依從性：完全依從，執(zhí)行醫(yī)囑率超過(guò)92%；不完全依從，執(zhí)行醫(yī)囑率為52%～91%；完全不依從，執(zhí)行醫(yī)囑率小于51%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后SAS評(píng)分比較

護(hù)理前，試驗(yàn)組SAS評(píng)分為（65.56±3.36）分，對(duì)照組SAS評(píng)分為（66.01±4.12）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，試驗(yàn)組SAS評(píng)分為（41.63±2.25）分，對(duì)照組SAS評(píng)分為（52.36±5.54）分，試驗(yàn)組SAS評(píng)分下降程度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療依從性比較

試驗(yàn)組治療依從性為95.83%（完全依從20例、不完全依從3例、完全不依從1例），對(duì)照組治療依從性為75.00%（完全依從12例、不完全依從6例、完全不依從6例），試驗(yàn)組治療依從性顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%（切口感染1例），對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%（切口感染3例、褥瘡2例、下肢靜脈栓1例），試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

由于老年患者的各項(xiàng)生理功能都呈逐漸衰減趨勢(shì)，再加上老年患者退休之后，其社會(huì)角色也發(fā)生了重大變化，所以在面對(duì)骨折疾病時(shí)，老年患者的心理情緒出現(xiàn)的更為劇烈[7-8]。相比起年輕人而言，老年患者的焦慮情緒更顯著[9-10]。另外，由于骨折的治療時(shí)間比較久，一般需要3個(gè)月左右，嚴(yán)重者需要長(zhǎng)達(dá)1年左右的時(shí)間，因此患者臥床的時(shí)間非常多，骨折愈合速度比較慢會(huì)使得患者對(duì)治療產(chǎn)生懷疑，并產(chǎn)生不安等情緒，對(duì)于患者的預(yù)后非常不利。因此對(duì)老年骨折患者采取心理護(hù)理尤其重要。焦躁不安情緒會(huì)直接影響到老年患者的骨折愈合效果，做好心理護(hù)理能夠讓患者充分認(rèn)識(shí)到自身的角色，對(duì)骨折的相關(guān)知識(shí)了解之后有更大的信心面對(duì)此疾病的困擾，最終以一種健康且積極的心理狀態(tài)來(lái)配合護(hù)理工作人員的相關(guān)護(hù)理工作，大幅度提高治療依從性。

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（收稿日期：2016-11-04）