手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在確保手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用效果研究

盧開秀

【摘要】 目的：研究分析手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在確保手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用效果。方法：選擇2016年7-9月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的553例患者為研究對象，將患者分組并采用不同的護(hù)理方式進(jìn)行手術(shù)室中手術(shù)護(hù)理，并對評價(jià)指標(biāo)內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析對比。結(jié)果：觀察組的綜合得分（95.5±2.1）分，顯著優(yōu)于對照組的（86.2±3.6）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的安全事件發(fā)生率為1.44%，顯著低于對照組的6.91%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的滿意率達(dá)96.04%，顯著優(yōu)于對照組的86.18%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室中應(yīng)用可以顯著提高手術(shù)質(zhì)量，降低安全事件的發(fā)生率，并可取得良好的護(hù)理滿意度，對提高手術(shù)室的安全有顯著的作用。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理； 確保手術(shù)室護(hù)理安全； 應(yīng)用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.9.049 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）09-0089-02

手術(shù)室是為患者提供手術(shù)及搶救的場所，是醫(yī)生利用醫(yī)療器械對患者身體組織器官進(jìn)行切除、縫合等以去除病變組織、修復(fù)損傷、移植器官、改善機(jī)體的功能和形態(tài)等的場所，是醫(yī)院實(shí)施手術(shù)和搶救患者的重要科室，手術(shù)室的安全不但關(guān)系到患者的手術(shù)治療質(zhì)量，也關(guān)系到參與手術(shù)人員（醫(yī)生護(hù)士等）的安全，在手術(shù)室護(hù)理工作中，任何疏忽都可能造成患者的死亡、殘疾、組織器官損傷等嚴(yán)重后果[1]。隨著醫(yī)學(xué)及醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展，各種先進(jìn)醫(yī)療器械的不斷應(yīng)用提高了手術(shù)治療的質(zhì)量，同時(shí)隨著社會的快速發(fā)展患者對醫(yī)療質(zhì)量的要求也隨之增高，作為治療患者的重要場所其安全性無論對患者還是醫(yī)務(wù)人員意義重大[2]，為此筆者進(jìn)行手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在確保手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年7-9月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的553例患者為研究對象，將患者分兩組，對照組患者275例，男142例，

女133例；年齡16～76歲，平均（45.8±3.2）歲。觀察組患者278例，男143例，女135例；年齡15～78歲，平均（46.2±3.8）歲。兩組患者均需采取不同的手術(shù)方式進(jìn)行治療，兩組患者均排除手術(shù)禁忌特征，患者均為自愿選擇本研究內(nèi)容的護(hù)理方式，兩組患者的一般性資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對對照組患者在手術(shù)室采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行手術(shù)護(hù)理：包括對手術(shù)室的環(huán)境、設(shè)備器械、手術(shù)過程等護(hù)理。

1.2.2 觀察組 對觀察組患者采用細(xì)節(jié)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。

1.2.2.1 環(huán)境護(hù)理 對環(huán)境進(jìn)行必要的強(qiáng)化管理，最大限度消除環(huán)境的不利因素，定期對層流凈化空氣交換系統(tǒng)進(jìn)行檢查并對管道進(jìn)行消毒處理，保證手術(shù)室的溫、濕度符合手術(shù)條件等，對房間內(nèi)的設(shè)施使用消毒液等定期消毒；對臨時(shí)需要使用的移動燈具增加一些防護(hù)裝置（在不影響手術(shù)的前提下）；同時(shí)加強(qiáng)產(chǎn)房內(nèi)各種設(shè)施器具的管理（如各類銳器外加防護(hù)蓋等），盡量避免因此而造成的風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.2.2 患者及器械護(hù)理 （1）完善手術(shù)器具及物品，并詳細(xì)檢查消毒狀況，對尖銳器具與一般器具分開管理，檢查各種器具的完備性和使用性，如呼吸機(jī)等，整理好器械臺，清點(diǎn)手術(shù)用器具（紗布、縫針、腦棉片等），對手術(shù)臺進(jìn)行消毒。對手術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)前的常規(guī)檢查，檢查手術(shù)前的服藥情況及患者的心肺功能指標(biāo)等。（2）在患者進(jìn)行手術(shù)過程中要經(jīng)常性使用激勵(lì)寬慰的語言來給予患者信心，并使用適當(dāng)?shù)闹w語言來使患者放松，對老弱患者采用眼神等給予鼓勵(lì)，對女性患者采用適當(dāng)?shù)闹w接觸讓她們感受到溫馨。（3）協(xié)助做好麻醉師的麻醉護(hù)理，對麻醉插管及留置深靜脈導(dǎo)管使用前注意觀察是否污染，防止感染，并密切觀察患者麻醉過程中的各項(xiàng)心電指標(biāo)值。（4）在手術(shù)過程中各司其職，全力配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，并對患者的心血功能指標(biāo)密切關(guān)注，對出現(xiàn)的異常值及時(shí)告知醫(yī)生以防出現(xiàn)意外。（5）在手術(shù)結(jié)束前例行喚醒試驗(yàn)，協(xié)助麻醉師喚醒患者，并指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)母杏X障礙測試，注意關(guān)閉切口后保持切口部位的無菌狀態(tài)，并對切口進(jìn)行無菌包扎（注意手術(shù)中留置的如引流管、胃腸減壓管、胸腔引流管等應(yīng)牢固穩(wěn)定）。（6）仔細(xì)核對手術(shù)器材，并做好清點(diǎn)，做好手術(shù)的登記記錄工作，確保萬無一失。

1.2.2.3 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員自身防護(hù)的護(hù)理 對參與手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)中的個(gè)人防護(hù)進(jìn)行嚴(yán)格護(hù)理要求：（1）在對如艾滋病、乙肝患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)應(yīng)在接觸血液、體液時(shí)必嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，穿戴工作服、防護(hù)眼鏡、口罩、帽子、工作鞋、無菌乳膠手套等，操作中出現(xiàn)破損應(yīng)立即更換。（2）通過加強(qiáng)提高業(yè)務(wù)能力避免手術(shù)中被銳器刺傷，一旦刺傷應(yīng)立即消毒清傷包扎處理；對使用結(jié)束的銳器物品應(yīng)立即廢棄。（3）意外直接接觸到患者的血液或體液等應(yīng)立即沖洗，并對接觸部位進(jìn)行必要的消毒防范。（4）加強(qiáng)手術(shù)前后自身的消毒，手術(shù)前后要按照規(guī)定程序（六步法）進(jìn)行洗手，防止出現(xiàn)感染，手術(shù)后不得佩戴手套進(jìn)行資料登記等，防止交叉感染。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以手術(shù)綜合護(hù)理質(zhì)量（消毒測評、環(huán)境測評、設(shè)備管理、器械管理、護(hù)理能力）、安全事件發(fā)生率以及護(hù)理滿意度為評價(jià)指標(biāo)內(nèi)容。其中綜合護(hù)理質(zhì)量的評判標(biāo)準(zhǔn)為：消毒測評20分、環(huán)境測評15分、設(shè)備管理15分、器械管理20分、護(hù)理能力30分，分值越高表示質(zhì)量越好；安全事件發(fā)生率為手術(shù)過程中患者和醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)的安全意外事件；護(hù)理滿意度以護(hù)理滿意率來表示。滿意率的評判標(biāo)準(zhǔn)為如下，滿意：患者對手術(shù)中的護(hù)理行為完全接受認(rèn)可，并能主動配合進(jìn)行手術(shù)。不滿意：患者對護(hù)理行為存在不適感，并影響到手術(shù)正常進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對問卷內(nèi)容采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者綜合護(hù)理質(zhì)量比較

觀察組的綜合得分（95.5±2.1）分，顯著優(yōu)于對照組的（86.2±3.6）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者手術(shù)安全事件發(fā)生率比較

觀察組的安全事件發(fā)生率為1.44%，顯著低于對照組的6.91%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組的滿意率達(dá)96.04%，顯著優(yōu)于對照組的86.18%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

手術(shù)室的護(hù)理安全是指在進(jìn)行手術(shù)前后實(shí)施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法規(guī)允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。安全有效的護(hù)理可促使患者疾病的痊愈或好轉(zhuǎn)，近年來醫(yī)患之間的護(hù)理糾紛呈不斷上升趨勢，已經(jīng)嚴(yán)重影響到患者的治療和醫(yī)院的形象[3]。手術(shù)室的護(hù)理安全管理是護(hù)理質(zhì)量的第一生命和核心目標(biāo)，要求醫(yī)務(wù)工作者以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)及優(yōu)良的服務(wù)，不但可以有效地維護(hù)患者的生命健康和安全，同時(shí)也可提高醫(yī)務(wù)工作者自身的安全防范意識[4]。

通過本文內(nèi)容的研究，筆者體會到要實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理首先要求醫(yī)務(wù)人員具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，過硬的護(hù)理操作技術(shù)，高度的職業(yè)責(zé)任感，才能具有敏銳的觀察力、判斷力和應(yīng)急處理的能力，為此筆者對其采取崗前培訓(xùn)及加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的方法，主要是進(jìn)行職業(yè)道德、基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識和基本技能的培訓(xùn)，根據(jù)實(shí)際情況合理分工，責(zé)任到人[5]。選擇有責(zé)任心、事業(yè)心、吃苦耐勞的護(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。同時(shí)通過建立健全手術(shù)室接班制度、查對制度、搶救工作制度、消毒制度、無菌技術(shù)操作規(guī)范、護(hù)理文書記錄書寫制度及特殊藥品、器械管理制度等來約束手術(shù)室人員的行為規(guī)范，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員的責(zé)任心，把責(zé)任落實(shí)到位，確保技術(shù)服務(wù)質(zhì)量[6]。通過研究筆者發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理是一個(gè)連貫的護(hù)理服務(wù)，護(hù)理人員要眼看、耳聽、口答，避免患者對操作過程的猜疑，這樣既增進(jìn)了護(hù)患之間的親融性，也使患者感受到知情權(quán)，可以降低患者對手術(shù)產(chǎn)生負(fù)性影響，同時(shí)也能獲得患者的認(rèn)可[7-11]。通過本次研究，筆者得出采用細(xì)節(jié)護(hù)理后手術(shù)室護(hù)理安全度得到極大提高，從本文的結(jié)果中可以充分顯示細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用的顯效性和可行性。

綜上所述，在手術(shù)室的護(hù)理安全中采用細(xì)節(jié)護(hù)理不但能降低安全事件的發(fā)生率，還可顯著提高護(hù)理的滿意度，具有較高的護(hù)理應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2016-11-07）