晚期口腔頜面—頭頸腫瘤單抗靶向治療的分析

曾崢

【摘要】 目的：分析研究晚期口腔頜面-頭頸腫瘤采取單抗靶向治療的方法以及治療效果，為臨床提供有力的依據(jù)。方法：選取重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院頜面外科在2007年12月-2015年12月所收治的晚期口腔頜面-頭頸腫瘤患者104例的資料開展回顧性分析，104例患者全部接受單抗靶向治療，統(tǒng)計(jì)104例患者的治療效果。結(jié)果：104例患者完成化療療程，尼妥珠應(yīng)用2～8次，對(duì)患者進(jìn)行為期半年的隨訪顯示，104例患者中60例患者獲得徹底手術(shù)治療，完全緩解10例，部分緩解50例，10例無法評(píng)價(jià)，病灶穩(wěn)定29例，疾病進(jìn)展5例；104例患者的近期緩解率為57.7%，患者中5例存在輕微皮疹，其余患者沒有出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論：對(duì)于晚期口腔頜面-頭頸腫瘤患者采取單抗靶向治療，患者對(duì)于尼妥珠存在良好的耐受性，能夠提升患者化療敏感性，使大部分患者重新獲得手術(shù)治療機(jī)會(huì)，治療效果顯著，應(yīng)該在臨床中大力推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 晚期口腔頜面-頭頸腫瘤； 單抗靶向治療； 治療效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.9.058 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）09-0105-02

頭頸部惡性腫瘤的出現(xiàn)幾率大概在10/40萬左右，在全身惡性腫瘤的發(fā)病率為16%～40%，我國(guó)臨床中比較多見，頭頸部惡性腫瘤指的是除去中樞神經(jīng)系統(tǒng)之外的頭頸部各個(gè)器官惡性腫瘤，其種類比較多，大多數(shù)屬于鱗狀細(xì)胞癌，臨床治療方式多種多樣[1]。最近10年以來，由于對(duì)頭頸部腫瘤分子生物學(xué)以及分子病理學(xué)的不斷研究，靶向藥物治療頭頸部腫瘤已經(jīng)成為主要治療手段，和手術(shù)治療、放療以及化療方式比較，靶向藥物治療效果更加顯著，同時(shí)毒性比較低，治療前景廣闊[2]。本文選取重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院頜面外科在過去幾年之內(nèi)所收治的晚期口腔頜面-頭頸腫瘤患者104例開展回顧性分析，104例患者全部接受單抗靶向治療，統(tǒng)計(jì)104例患者的治療效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院頜面外科在2007年

12月-2015年12月所收治的晚期口腔頜面-頭頸腫瘤患者104例的資料開展回顧性分析，104例患者中男70例，女34例，患者年齡33～85歲，平均（59.1±1.6）歲；104例患者全部通過組織學(xué)以及影像學(xué)證實(shí)，全部屬于局部晚期頭頸鱗癌，患者無手術(shù)指征，患者存在生物化療適應(yīng)證，104例患者的卡氏評(píng)分大于70分，生存預(yù)期不低于6個(gè)月。104例患者血紅蛋白全部≥110 g/L，WBC≥4×109/L，血小板≥100×109/L，所有患者肝腎功能全部正常，血糖值正常。

1.2 方法

104例患者化療方案為d1：CDDP 75 mg/m2，d1：TXT 75 mg/m2，

d1～d5：L5-FU 750 mg/m2，d1、d8：尼妥珠100～200 mg/m2，上述藥物全部給予患者靜脈給藥[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療之前通過定點(diǎn)液實(shí)施腫瘤標(biāo)記與治療之后進(jìn)行對(duì)比，依照實(shí)體瘤評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，至少存在1個(gè)部位能夠測(cè)量病灶，分為完全緩解、部分緩解、病灶穩(wěn)定以及疾病進(jìn)展。緩解率=完全緩解率+部分緩解率。

2 結(jié)果

104例患者完成化療療程，尼妥珠應(yīng)用2～8次，對(duì)患者進(jìn)行為期半年的隨訪顯示，104例患者中60例患者獲得徹底手術(shù)治療，完全緩解10例，部分緩解50例，10例無法評(píng)價(jià)，病灶穩(wěn)定29例，疾病進(jìn)展5例；104例患者的近期緩解率為57.7%，患者中5例存在輕微皮疹，其余患者沒有出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，詳見表1。

3 討論

口腔頜面-頭頸腫瘤通常需要接受手術(shù)治療，中晚期患者存在比較高的局部復(fù)發(fā)率，手術(shù)之后一般需要接受放療，針對(duì)晚期無法進(jìn)行手術(shù)或是全身情況不佳的患者，放化療是目前主要治療手段，但是治療效果不甚理想[4]。腫瘤個(gè)體化治療的最大優(yōu)勢(shì)為將腫瘤治療效果以及毒副作用的判斷從以往的治療后提前到治療之前，利用對(duì)腫瘤基因組表達(dá)譜的檢測(cè)預(yù)測(cè)腫瘤對(duì)于各類靶向藥物的治療敏感度、預(yù)后效果以及毒副作用，同時(shí)結(jié)合患者的臨床影像學(xué)資料以及病理學(xué)資料，對(duì)其開展有針對(duì)性的靶向藥物以及劑量治療，對(duì)于不同異常基因靶點(diǎn)采取特定的靶向藥物進(jìn)行阻斷，不但能夠減少腫瘤細(xì)胞的增殖，并且可以提升其放射敏感性，將其作為治療晚期口腔頜面-頭頸腫瘤的新策略[5]。靶向藥物治療屬于一類新型治療方法，臨床中在治療頭頸腫瘤中得到了越來越廣泛的應(yīng)用，但是將其作為常規(guī)治療，其有效性以及特異性還需要進(jìn)一步證實(shí)，分子靶向藥物治療毒副作用有待解決[6]。目前大多數(shù)靶向藥物還處于臨床試驗(yàn)期，但是已經(jīng)顯示出良好的治療效果以及發(fā)展前景，文獻(xiàn)[7]報(bào)道顯示，將尼妥珠單抗和放療協(xié)同作用能夠顯著提升晚期鼻咽鱗癌患者治療效果。通過對(duì)本文所選104例患者的研究顯示，104例患者中60例患者獲得徹底手術(shù)治療，完全緩解10例，部分緩解50例，10例無法評(píng)價(jià)，病灶穩(wěn)定29例，疾病進(jìn)展5例，104例患者的近期緩解率為57.7%。腫瘤的產(chǎn)生絕非屬于個(gè)別

基因的突變，一般會(huì)涉及到多基因以及多階段過程，倘若僅對(duì)單個(gè)基因突變突變靶點(diǎn)開展靶向治療，治療效果不理想，因?yàn)椴煌象w在腫瘤基因突變上存在差異，僅僅依靠單一靶向藥物就想達(dá)到抑制腫瘤的發(fā)生是不合理的，對(duì)于不同治療靶點(diǎn)需要采取不同的靶向藥物，或是開發(fā)出不同層次和多靶點(diǎn)靶向藥物，屬于今后靶向治療的發(fā)展趨勢(shì)[8]。綜上所述，對(duì)于晚期口腔頜面-頭頸腫瘤患者采取單抗靶向治療效果理想，為患者帶來新的治療希望，顯著改善患者的生存率以及生存質(zhì)量，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2016-11-02）