前列腺增生繼發間質性膀胱炎應用α受體阻滯劑聯合手術治療的效果分析

張升紅

【摘要】 目的：研究對于前列腺增生繼發間質性膀胱炎的患者，應用α受體阻滯劑聯合手術治療的臨床效果。方法：選取2015年3月-2016年

3月筆者所在醫院收治的前列腺增生繼發間質性膀胱炎的患者118例，采用隨機分組方式，將患者分為試驗組和對照組，每組59例，118例患者采取的手術方式均為經尿道雙極等離子前列腺電切術，對照組患者采用常規的術后治療方案治療，試驗組患者在常規術后治療方案的基礎上每日應用α受體阻滯劑，統計并比較兩組患者的治療效果、最大尿流率、殘余尿量、前列腺癥狀評分（IPSS）及生活質量評分（QOL）評分。結果：經過治療后，試驗組的治療總有效率（94.92%）明顯高于對照組（77.97%），差異有統計學意義（P<0.05）。治療前，兩組患者的IPSS、QOL評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，試驗組患者的IPSS、QOL評分明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組患者最大尿流率（16.32±1.89）ml/s，明顯高于對照組患者的（14.31±1.29）ml/s，試驗組的殘尿量（14.25±5.25）ml，明顯少于對照組的（19.15±4.25）ml，差異均有統計學意義（P<0.05）；試驗組術后并發癥的發生率（8.47%）與對照組并發癥的發生率（6.78%）比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：對于前列腺增生繼發間質性膀胱炎的患者，應用α受體阻滯劑聯合手術治療的臨床效果較好，能夠明顯提高手術治愈率，患者的生存質量得到明顯改善，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】 前列腺增生繼發間質性膀胱炎； α受體阻滯劑； 手術治療

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.9.062 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）09-0111-03

隨著我國老年人數量逐年增多，泌尿科接診的前列腺增生癥的患者數量也居高不下，前列腺增生癥的主要病理表現為：由于下尿路癥狀及膀胱出口梗阻等原因，造成男性排尿功能障礙[1]。發病率較高的年齡層主要為老年男性，據我國衛生部統計，70%以上年齡超過80歲的患者都有前列腺增生癥[2]。本次研究通過對前列腺增生繼發間質性膀胱炎的患者應用α受體阻滯劑聯合手術治療，取得了較好的臨床效果，現將相關情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月-2016年3月筆者所在醫院收治的前列腺增生繼發間質性膀胱炎的患者118例，所有患者的臨床癥狀及一般情況均符合前列腺增生繼發間質性膀胱炎的診斷標準。患者年齡40～65歲，在筆者所在醫院治療前1周內，沒有服用治療前列腺增生的相關藥物及抗生素藥物。118例患者對所做研究均知情同意，并愿意配合治療。排除有凝血功能障礙、惡性腫瘤、合并嚴重臟器疾病以及精神心理障礙的患者。采用隨機分組方式，將患者分為試驗組和對照組，每組59例，其中試驗組的59例患者年齡41～64歲，平均（55.2±2.4）歲，病程6個月～4年，平均（2.4±0.9）年；對照組的59例患者年齡42～65歲，平均（54.1±2.2）歲，病程7個月～4.5年，平均（2.3±0.8）年，組間患者的年齡、病程比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者采取的手術方式均為經尿道雙極等離子前列腺電切術，對照組患者采用常規的術后治療方案治療，試驗組患者在應用常規術后治療方案的基礎上每日應用α受體阻滯劑（口服鹽酸坦洛新緩釋膠囊0.2 mg/d，連續治療18 d）。

經尿道雙極等離子前列腺電切術的治療方法為：調節雙極等離子電切鏡的功率，設置80 W的電凝功率，設置160 W的電切功率，患者采用硬膜外麻醉的方式麻醉后，呈膀胱截石位并鋪巾后開始手術，膀胱內逐漸置入調節好的電切鏡，膀胱過度充盈，穿刺采用膀胱穿刺造瘺針，于穿刺成功后，將F16雙腔導尿管置入并進行引流，施行手術的標準為觀察流量在400～500 ml/min的時候。手術過程中，將前列腺中葉及兩側葉增生部位自膀胱頸口6點鐘開始切除，以前列腺尖部精阜標志為遠端切除界限，前列腺外科包膜為深度界限。精阜兩側的前列腺尖部腺體需要仔細電切，并進行徹底的止血。取生理鹽水不斷進行膀胱沖洗，手術后留置尿管，用于膀胱的持續沖洗。

1.3 觀察指標及評價標準

統計并比較兩組患者的治療效果、最大尿流率、殘余尿量、前列腺癥狀評分（IPSS）及生活質量評分（QOL）。

采用中國中西醫結合學會男科專業委員會制定的《慢性前列腺炎中西醫結合治療指南》標準，將患者的療效分為三個標準，即治愈、有效、無效。治愈的標準為：臨床癥狀明顯改善，且IPSS評分減少3/4。有效標準為：臨床癥狀有所改善，IPSS評分減少一半但不到3/4。無效標準為：臨床癥狀未改善或加重[3]。總有效=治愈+有效。

尿動力學的操作與測定標準均按照尿動力學儀的標準。

通過3個月內對患者出院后的電話訪問及家庭訪視情況，追蹤患者的并發癥如感染、出血、尿道外口狹窄、膀胱頸口攣縮等的發生情況。

1.4 統計學處理

本組研究采用SPSS 15.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料用率（%）表示，比較用字2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床效果比較

經過治療后，試驗組的治療總有效率（94.92%）明顯高于對照組的治療有效率（77.97%），差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的IPSS評分、QOL評分、最大尿流率、殘尿量、并發癥發生率比較

治療前，患者的IPSS、QOL評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，試驗組患者的IPSS、QOL評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。試驗組患者最大尿流率（16.32±1.89）ml/s，明顯高于對照組患者的（14.31±1.29）ml/s，試驗組的殘尿量（14.25±5.25）ml，明顯少于對照組的（19.15±4.25）ml，差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組術后并發癥的發生率8.47%（5/59），與對照組并發癥的發生率6.78%（4/59）比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

前列腺增生癥容易繼發間質性膀胱炎，間質性膀胱炎的患者主要有尿頻、尿急、夜尿癥、盆腔痛、性生活痛等癥狀，嚴重的影響了患者的正常生活，給患者帶來了極大的痛苦[4]。目前臨床上主要應用的治療方式為經尿道雙極等離子前列腺電切術，簡稱PKRP，治療前列腺增生癥及前列腺增生繼發間質性膀胱炎的患者[5]。在出現PKRP之前，臨床上多采用經尿道前列腺電切術（TURP）治療前列腺增生癥，近年來在TURP技術的基礎上逐漸發展起腔內泌尿外科技術從而形成現在的PKRP技術。PKRP技術改進了電切環及沖洗液，在臨床實踐過程中，取得了較好的臨床效果，得到了臨床醫生及患者的肯定[6]。腎上腺素能受體主要存在于前列腺基質，膀胱頸以及后尿道平滑肌上，臨床研究發現α受體中的α1受體是腎上腺素能的主要受體，α1腎上腺素能受體與受刺激時的興奮性有密切關系，受刺激時興奮程度增加，α1腎上腺素能水平升高，使得前列腺尿道、膀胱頸同時痙攣，造成下尿路功能性梗阻，從而使得排尿功能產生障礙[7-8]。此時應用α受體阻滯劑，使得α1腎上腺素能受體受到阻斷，松弛了前列腺及膀胱頸和后尿道平滑肌，后尿道阻力減小，從而緩解了患者的臨床癥狀。

綜上所述，對于前列腺增生繼發間質性膀胱炎的患者，應用α受體阻滯劑聯合手術治療的臨床效果較好，能夠明顯提高手術治愈率，患者的最大尿流率明顯增加，殘余尿量明顯減少，患者的生存質量得到明顯改善，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

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[5]朱艷萍，魏清琳.魏清琳芒針配合拔罐治療間質性膀胱炎經驗擷要[J].甘肅科技，2016，32（1）：124-125.

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（收稿日期：2016-11-07）