膝關節骨性關節炎中西醫結合治療臨床效果分析

張云峰

【摘要】 目的：探究膝關節骨性關節炎患者治療過程中通過中西醫結合治療后取得的臨床成效。方法：選取筆者所在醫院2015年1月-2016年

6月入院的膝關節骨性關節炎患者80例，隨機分為觀察組和對照組各40例。對照組治療方法為雙醋瑞因膠囊治療，觀察組治療方法為雙醋瑞因膠囊聯合中醫補腎健骨湯治療。針對臨床治療有效率、生存質量狀況、膝骨性關節炎功能及視覺模擬評分情況，對兩組進行對比分析。結果：在臨床治療效果方面，觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者生存質量各項指標得分都顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后，觀察組患者膝骨性關節炎功能評分及視覺模擬評分情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：膝關節骨性關節炎患者治療過程中通過中西醫結合治療后取得的臨床成效顯著，在提高治療效果的同時，使患者膝關節功能及生存質量狀況顯著改善，應大力推廣應用。

【關鍵詞】 膝關節骨性關節炎； 中西醫結合； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.9.063 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）09-0113-02

膝關節骨性關節炎是臨床常見的骨科疾病，是由膝關節部位骨質增生或軟骨變形導致患者骨關節出現一系列病理表現的疾病[1]，嚴重危害患者生命健康，因此必須加強有效的治療。本文為探究膝關節骨性關節炎患者治療過程中通過中西醫結合治療后取得的臨床成效，選取筆者所在醫院2015年1月-2016年6月入院的膝關節骨性關節炎患者80例確定為研究對象進行前瞻性研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院2015年1月-2016年6月收治的膝關節骨性關節炎患者80例，隨機分組法分為觀察組和對照組各40例，其中觀察組男、女患者分別為23、17例，年齡45～75歲，平均（65.0±2.1）歲，病程2個月～4年，平均（2.1±1.5）年，疾病部位：10例左側患者，20例右側患者，10例雙側患者；對照組男、女患者分別為25、15例，年齡40～80歲，平均（60.0±2.5）歲，病程3個月～5年，平均（2.0±1.3）年，疾病部位：18例左側患者，15例右側患者，7例雙側患者。兩組年齡、性別、病程、疾病部位等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 （1）兩組患者均經膝關節各項檢查確診為膝關節骨性關節炎；（2）所有患者符合WHO規定的有關膝關節骨性關節炎的相關診斷標準[2]；（3）獲得所有患者知情同意，同時簽訂知情同意書。

1.2.2 排除標準 （1）嚴重心、腦血管疾病，惡性腫瘤患者；（2）肝、腎功能不全者；（3）代謝紊亂、藥物過敏者；（4）精神障礙性疾病患者；（5）哺乳期及妊娠者。

1.3 治療方法

給予對照組西藥治療，臨床一般采用雙醋瑞因膠囊（昆明積大制藥有限公司，國藥準字：J20050031）口服治療，該品規格為每片50 mg，指導患者1 d服用1粒，2次/d，持續治療1個療程，1個療程為6周。觀察組患者在上述對照組治療的基礎上，聯合中藥補腎健脾湯治療，該藥方中藥組成包括：菟絲子、川穹、桑寄生各12 g，桑枝、龜板膠、獨活、地龍、延胡索及鹿角膠各10 g，山藥20 g，熟地黃30 g及甘草5 g，若患者體質濕熱程度較為嚴重，可適當添加敗醬草、紅藤及忍冬藤等幾味中藥；若患者體內寒濕之氣較重，可適當添加薏苡仁、桂枝、川烏及威靈仙等中藥；若患者為血瘀氣滯患者，則可適當添加莪術、三棱及丹參幾味中藥成分。利用清水將上述幾種中藥混合熬制成湯劑后，指導患者服藥，一般1次服用200 ml左右，2 d服用1劑，2次/d，囑患者持續治療1個療程，1個療程為6周。

1.4 觀察指標及評價標準

（1）臨床治療效果。比較觀察兩組患者的臨床效果，其判定標準為：顯效為患者膝關節功能恢復正常狀態且能從事正常活動，關節疼痛等臨床癥狀消失；有效為患者膝關節功能基本恢復正常狀態，基本生活可以自理，生活中基本勞動能力有所恢復，關節疼痛等臨床癥狀有明顯改善；無效為患者膝關節功能未恢復正常狀態，關節疼痛等臨床癥狀無明顯改善，病情加重[3]。總有效率=顯效率+有效率。（2）對兩組患者生存質量進行對比。（3）比較兩組患者膝骨性關節炎功能評分及視覺模擬評分情況。

1.5 統計學處理

采用SPSS 18.0系統軟件統計分析資料，計量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料用率（%）表示，比較用字2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組顯效30例、有效8例、無效2例，總有效率為95.0%（38/40），對照組顯效20例、有效10例、無效10例，總有效率為75.0%（30/40），觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組生存質量對比

觀察組患者生存質量各項指標得分都顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組患者膝骨性關節炎功能評分及視覺模擬評分情況

治療后，觀察組患者膝骨性關節炎功能評分及視覺模擬評分情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

膝關節骨性關節炎臨床表現為：陣發性持續性疼痛、關節活動受限等，嚴重者會發生膝關節內翻畸形的情況，單側和雙側都可發病[4]。該病的致病因素包括：遺傳因素、骨密度因素、外傷或慢性勞損等[5]，若治療不及時，將出現關節腫脹、畸形等嚴重并發癥[6-7]，加強對患者的治療尤為重要。雙醋瑞因膠囊、補腎健骨湯作為治療該病的中西醫方法具有一定臨床價值。

雙醋瑞因膠囊具有誘導軟骨生成、抗炎止痛延緩疾病進程的作用。補腎健骨湯中的延胡索、地龍和川穹具有活血通絡、行氣止痛的作用，桑寄生和獨活均能祛除人體內濕氣、止痛除痹，桑枝具有通利關節及溫經通絡的功效，同時龜板膠的作用在于促進中藥方劑內主要中藥成分藥效的發揮，鹿角膠具有滋補肝腎、補氣益精的功效，且菟絲子也具有補氣益精之功效，山藥具有顯著的益氣健脾的作用，補腎健骨湯中的主藥為熟地黃，在此方劑中，熟地黃具有補血、滋補肝腎及補氣益精的作用，炙甘草可以發揮調和諸藥的作用。上述幾種藥物聯合應用，可發揮明顯的補腎健骨的作用。在現代醫學領域，補腎健骨湯可對骨膜部位的炎癥病灶具有顯著的消除作用，通過對異常的細胞因子不斷調節，有利于使微循環障礙的狀況得到明顯改善，進而使骨內和關節內的壓力有效減低，有利于人體骨關節組織吸收關節積液，從而達到受損傷軟骨不斷修復，并恢復正常功能的目的[8]。可見雙醋瑞因膠囊及補腎健骨湯具有顯著的臨床價值。

本文對膝關節骨性關節炎患者治療過程中通過中西醫結合治療后取得的臨床成效進行探究，研究數據顯示，在治療總有效率方面，觀察組為95.0%，對照組為75.0%，在治療效果方面，觀察組優于對照組；生存質量包括：身體健康、心理健康、社會關系、環境因素方面，觀察組各項指標得分都顯著優于對照組；治療后，觀察組膝骨性關節炎功能評分及視覺模擬評分分別為（86.19±6.20）、（4.27±0.90）分，對照組分別為（73.20±7.70）、（5.40±2.60）分，觀察組膝骨性關節炎功能評分及視覺模擬評分情況明顯優于對照組。綜上所述，膝關節骨性關節炎患者治療過程中通過中西醫結合治療后可以取得顯著的臨床效果，在改善患者生存質量及膝關節功能狀況的同時，使治療效果明顯提高，應廣泛推廣應用。

參考文獻

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（收稿日期：2016-11-09）