Y型鈦鋼板內固定治療成人肱骨髁間粉碎骨折

黃海東

【摘要】 目的：探究成人肱骨髁間粉碎骨折患者通過Y型鈦鋼板內固定治療后取得的臨床效果。方法：選取筆者所在醫院2015年1月-2016年

6月入院的肱骨髁間粉碎骨折患者80例，通過隨機分組的方法分為觀察組和對照組，每組40例。對照組患者治療方法為傳統骨折固定方法，觀察組治療方法為Y型鈦鋼板內固定治療。針對肘關節功能恢復情況、不良反應發生及治療滿意度情況對兩組患者進行對比分析。結果：在肘關節功能恢復方面，觀察組優良率（95.0%）比對照組（75.0%）高，差異有統計學意義（P<0.05）；針對不良反應發生情況，觀察組發生率（7.5%）顯著低于對照組發生率（25.0%），差異有統計學意義（P<0.05）；針對護理滿意度情況，觀察組滿意度（100%）顯著高于對照組滿意度（80.0%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：成人肱骨髁間粉碎骨折患者通過Y型鈦鋼板內固定治療后取得的臨床效果顯著，在提高治療滿意度的同時，使不良反應發生率明顯降低，且有效改善患者肘關節功能狀況，有利于促進疾病恢復，應在臨床大力推廣應用。

【關鍵詞】 Y型鈦鋼板內固定； 成人肱骨髁間粉碎骨折； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.9.069 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）09-0123-02

肱骨髁間粉碎骨折是臨床常見的骨科疾病，在壯年和青年人群中比較多見[1]，主要臨床表現為壓痛、腫脹、骨擦感明顯等，嚴重者導致神經、血管損傷[2]。威脅患者生命健康，影響其生活質量，因此必須加強對患者的有效治療。本文為探究成人肱骨髁間粉碎骨折患者通過Y型鈦鋼板內固定治療后取得的臨床效果，選取筆者所在醫院2015年1月-2016年6月入院的肱骨髁間粉碎骨折患者80例為研究對象進行前瞻性研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于筆者所在醫院2015年1月-2016年6月收治的肱骨髁間粉碎骨折患者80例，通過隨機分組法分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組男、女患者分別為17例和23例，年齡20～60歲，平均（40.0±1.2）歲，致病原因：10例撞擊傷、20例墜落傷、10例其他類型；對照組男、女患者分別為26例和14例，年齡25～70歲，平均（47.0±2.1）歲，致病原因：15例撞擊傷、18例墜落傷、7例其他類型。兩組年齡、性別、致病原因等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 （1）兩組患者均經肘部正側位X線片及其他輔助檢查確診為肱骨髁間粉碎骨折；（2）患者主要臨床表現為：局部腫脹、壓痛及骨擦感明顯；（3）獲得所有患者知情同意，同時簽訂知情同意書。

1.2.2 排除標準 （1）嚴重心、腦血管疾病，惡性腫瘤患者；（2）肝、腎功能不全者；（3）精神障礙性疾病患者；（4）哺乳期及妊娠者。

1.3 方法

給予對照組患者傳統骨折固定方法，給予觀察組患者Y型鈦鋼板內固定治療，主要方法如下。

協助患者取健側臥位，對患者實施全身麻醉或臂叢麻醉，將患者肘部置于臂架上，保持屈曲90°放置。選擇好手術切口，一般在肘后正中位置，為了便于觀察尺神經情況，可通過S形在鷹嘴偏內側部位實施，切口長度一般為15～20 cm左右，與鷹嘴遠端的距離保持于5～6 cm左右，將皮膚肌層切開，直至到達深筋膜部位，游離內外兩側的皮瓣組織，同時將尺神經游離好，注意保護好尺神經，臨床一般選用橡皮條牽拉的作用進行保護。做V型截骨，選擇在尺骨鷹嘴近端部位，一般距其約2 cm左右，保護好尺骨鷹嘴關節面，掀起患者的三頭肌腱和尺骨鷹嘴截骨塊，將髁間窩、肱骨內、外側髁暴露出來。復位肱骨干和外髁、內髁，一般首先選擇較大的進行復位，同時利用克氏針固定妥當，隨后復位碎骨塊，選擇帶尖大號的復位鉗復位內外髁，克氏針固定橫向髁及內外髁，待到復位效果與解剖形態相似時，通過三角交叉的方式利用克氏針固定，到達臨時穩定狀態。在肱骨干和肱骨內外側髁部位將塑型好的Y型鈦鋼板放置妥當，確保位置合適。將克氏針退出內外側髁，并固定妥當，臨床一般選擇全螺紋松質骨螺釘1～2枚實施，切勿將螺釘用力拉，同時運用帶尖復位鉗妥善固定骨折塊。完成復位以后，將克氏針退出，復位尺骨鷹嘴截骨塊，最后逐層進行縫合。

1.4 觀察指標及評價標準

（1）臨床治療效果。比較觀察兩組患者肘關節功能恢復情況，其判定標準為：優為進行關節活動時，活動度喪失低于15°，沒有疼痛的癥狀；良為進行關節活動時，活動度在40°～120°，出現或未出現疼痛癥狀；一般為進行關節活動時，屈肘度低于110°，有疼痛的癥狀[3]。（2）比較兩組患者不良反應發生率。（3）比較兩組患者對治療滿意度情況[4]。

1.5 統計學處理

采用SPSS 18.0系統軟件統計分析資料，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

在肘關節恢復方面，觀察組優良率為95.0%，對照組為75.0%，觀察組患者比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

<0.05

2.2 兩組不良反應發生情況對比

對于不良反應發生情況，觀察組發生率（7.5%）明顯比對照組發生率（25.0%）低（P<0.05），差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療滿意度比較

治療滿意度方面，觀察組滿意度（100%）優于對照組護理滿意度（80.0%），差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

肱骨髁間粉碎骨折的發病機制在于：在外力的作用下，使人體和手掌的重力方向改變，由向下改變為向上，使得向下傳導的作用力在肱骨髁部位集中，并對尺骨產生力的作用，在力的作用下，導致肱骨內外髁分裂，從而發生骨折[5]。因此日常生活中必須加強預防，避免創傷。在治療的過程中，多食有利于促進骨折愈合、活血化瘀的食物，例如豬骨湯、羊骨湯及新鮮水果蔬菜、豆制品、肉類等[6]。禁食辛辣刺激、油膩及各種不易消化的食物，不可偏食，要攝取充足的營養，在增加打抗力的同時，促進骨痂形成，有利于骨折部位愈合[7]。同時加強對患者的有效治療，Y型鈦鋼板內固定作為治療該病的方法，具有一定臨床價值[8]。

治療肱骨髁間粉碎性骨折的傳統治療方法包括：松質骨螺釘、張力帶及克氏針等，因鷹嘴窩和冠狀窩在內外髁前方，且此處骨質較為薄弱，因此在固定的過程中效果不明顯，延誤患者進行早期功能鍛煉的時間。Y型鈦鋼板彌補了上述傳統方法的不足，可根據患者病灶狀況，選擇合適的塑造形狀，同時可以將內外髁、肱骨髁間組織和髁上至骨干部位固定妥當，使其成為一個整體，達到穩定的目的，在松質螺釘的固定下，其固定效果更加穩定，促進患者進行早期鍛煉，在治療肱骨髁間粉碎骨折方面具有顯著臨床價值。

本文對成人肱骨髁間粉碎骨折患者通過Y型鈦鋼板內固定治療后取得的臨床成效進行探究，研究結果顯示，在肘關節恢復方面，觀察組優良率為95.0%，對照組為75.0%，觀察組患者比對照組高；對于不良反應發生情況，觀察組發生率（7.5%）明顯比對照組發生率（25.0%）低；治療滿意度方面，觀察組滿意度（100%）優于對照組護理滿意度（80.0%），差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，成人肱骨髁間粉碎骨折患者通過Y型鈦鋼板內固定治療后可以取得顯著的臨床效果，在降低不良反應發生率的同時，使患者肱骨恢復狀況明顯改善，且提高患者對治療工作的滿意度，有利于促進患者疾病恢復，應在臨床廣泛推廣應用。

參考文獻

[1]劉林沖，馮勇強.成人肱骨髁部骨折21例分析[J].山西醫藥雜志，2013，42（1）：71-72.

[2]顧海倫，楊軍，丁立峰，等.尺骨鷹嘴截骨結合雙鋼板技術治療肱骨髁間粉碎性骨折[J].中華創傷雜志，2013，29（5）：407-410.

[3]金崢，張云慶，周楓，等.肱三頭肌雙側入路固定治療肱骨髁間粉碎骨折的療效觀察[J].中國醫師雜志，2013，15（2）：234-235.

[4]方周群，林國發，陳曉峰，等.經尺骨鷹嘴V型截骨入路雙側鎖定鋼板治療肱骨髁間粉碎性骨折[J].華夏醫學，2014，27（6）：66-68.

[5]黃寶泉.肱骨髁間粉碎骨折的手術療效分析[J].中國保健營養，2016，26（8）：126.

[6]陳錄興，蔡學儂，鐘橋，等.內外側解剖型鋼板內固定治療肱骨髁間粉碎性骨折的療效觀察[J].醫藥前沿，2015，5（1）：48-50.

[7]蘇文先.張力帶別針治療低位性肱骨髁上骨折19例[J].內蒙古醫學雜志，2015，47（8）：926-928.

[8] Changsheng Wang，Jun Chen，Cedric Xia，et al.A New Method to Calculate Threshold Values of Ductile Fracture Criteria for Advanced High-Strength Sheet Blanking[J].Journal of Materials Engineering and Performance，2014，23（4）：1296-1306.

（收稿日期：2016-11-09）