社區衛生對2型糖尿病患者口腔衛生保健干預效果評價

麻永懷　寧鋒　彭敏

【摘要】 目的：評價對社區2型糖尿病患者開展口腔衛生保健的干預效果。方法：選取社區門診家庭醫生式服務簽約的2型糖尿病患者80例作為研究對象。按照隨機分組的方法，將其分為干預組和對照組，每組40例患者。對照組患者進行家庭醫生式服務及自我管理，干預組患者同時開展口腔衛生保健，1年后觀察并比較兩組患者糖化血紅蛋白和口腔衛生狀況。結果：干預前，對照組和干預組的糖化血紅蛋白比較，差異無統計學意義（P>0.05），干預后，對照組和干預組的糖化血紅蛋白比較，差異也無統計學意義（P>0.05）。干預組干預1年后的牙周袋深度（PD）、牙周附著喪失（CAL）、齦溝出血指數（SBI）及簡化口腔衛生指數（OHI-S）均明顯小于對照組，其差異均有統計學意義（P<0.05）；兩組患者在牙齒松動度（M）方面比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論：口腔衛生保健對2型糖尿病患者干預效果顯著，值得在社區推廣，拓展社區衛生服務內涵。

【關鍵詞】 社區衛生； 2型糖尿病； 口腔衛生保健； 干預

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.9.081 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）09-0145-02

【Abstract】 Objective：To evaluate the the efficacy of community health care intervention on oral health in patients with type 2 diabetes mellitus.Method：A total of 80 patients with type 2 diabetes were selected and enrolled in this study.All the patients were randomly divided into two groups：the intervention group and the control group，with 40 patients in each group.Patients in the control group were treated with family doctor service and self management.And the patients in the intervention group were treated with oral health care on the basis of family doctor service and self management.After one year，the glycosylated hemoglobin and oral hygiene status of the two groups were observed and compared.Result：Before the intervention，there were no significant differences between the two groups with respect to glycosylated hemoglobin（P>0.05）.And after the intervention，there was no significant difference between the two groups with respect to glycosylated hemoglobin（P>0.05）.While，the periodontal pocket depth（PD），the periodontal attachment loss（CAL），the sulcus bleeding index（SBI） and the simplified oral hygiene index（OHI-S） in the observation group were significantly better than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05），and there was no significant difference with respect to tooth mobility（M）（P>0.05）.Conclusion：Oral health care presented a significant intervention efficacy on patients with type 2 diabetes，which is worth to be popularized in the community，expanding the connotation of community health service.

【Key words】 Community health； Type 2 diabetes； Oral hygiene health care； Intervention

First-authors address：Fengtai District Xincun Community Health Service Center of Beijing，Beijing 100074，China

隨著社區衛生服務的發展，北京市逐步建立完善了家庭醫生式服務模式，對簽約居民提供全方位醫療保健服務；其中，口腔的衛生保健限于人員短缺等因素未能普遍開展。目前我國口腔疾病發病率非常高，尤其在糖尿病等慢病患者，有資料顯示，糖尿病患者患有口腔疾病的概率是正常人的2～3倍左右[1]，嚴重影響了糖尿病患者的生活質量。社區衛生服務中口腔衛生保健作為口腔疾病預防的關鍵，應發揮更大的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年6-9月，新村社區衛生服務中心新簽約家庭醫生式服務且牙列完整（20～28顆）的2型糖尿病患者80例。隨機分為兩組，干預組和對照組，每組40例。對照組中男12例，女28例；干預組中男14例，女26例。兩組患者的性別、平均年齡、平均病程、糖化血紅蛋白及口腔衛生狀況等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取家庭醫生式服務及自我管理。干預組在家庭醫生式服務和自我管理的基礎上，開展口腔衛生保健。進行口腔衛生保健的方法是：講解牙周病與糖尿病之間的關系、牙周病的醫學知識、正確漱口刷牙的方法、減少含糖食物攝入、定期口腔檢查，協助建立良好的口腔衛生保健行為。干預周期為12個月。1年后，對比兩組患者的糖化血紅蛋白、牙周袋深度（PD）、牙周附著喪失（CAL）、牙齒松動度（M）、齦溝出血指數（SBI）及簡化口腔衛生指數（OHI-S）。

1.3 統計學處理

數據采用統計學軟件SPSS 16.0進行分析，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 糖化血紅蛋白

干預前，對照組和干預組的糖化血紅蛋白比較，差異無統計學意義（P>0.05），干預后，對照組和干預組的糖化血紅蛋白比較，差異也無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 口腔衛生狀況

干預組的牙周袋深度（PD）、牙周附著喪失（CAL）、齦溝出血指數（SBI）及簡化口腔衛生指數（OHI-S）均明顯小于對照組，其差異均有統計學意義（P<0.05）；兩組患者在牙齒松動度（M）方面比較差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

3 討論

2型糖尿病是由多種因素導致的一種全身代謝性疾病，通過生活方式干預能夠有效控制疾病的發生發展。糖尿病有多種并發癥，如腎病、眼部疾病、心腦血管病，而新近研究顯示，牙周病已成為2型糖尿病患者第六大合并癥[2-3]。糖尿病患者需要特別注意日常的口腔衛生，保持良好的口腔衛生習慣，并注意控制血糖[4-5]。

近年來，北京市的家庭醫生式服務得到了長足的發展，不斷規范全科醫師向簽約居民提供服務，拓展服務內涵。我國的口腔衛生狀況不容樂觀，其原因在于居民對口腔衛生保健觀念不強，沒有良好的生活方式及習慣，全科醫師對口腔健康關注度不高等。口腔衛生保健的目的是使人們認識到并終生保持口腔健康[6-7]。本研究對干預組的患者采取在家庭醫生式服務的基礎上利用集中健康教育、發放宣傳折頁和宣傳單、面對面交流等多種形式，將口腔衛生保健的重要性和相關技能灌輸給簽約居民，培養并鞏固居民的口腔衛生觀念。研究結果顯示，干預前，對照組和干預組的糖化血紅蛋白分別為（7.61±0.54）%和（7.49±0.62）%，差異無統計學意義（P>0.05）。干預后，對照組和干預組的糖化血紅蛋白分別為（7.23±0.39）%和（7.35±0.43）%，差異也無統計學意義（P>0.05）。說明口腔衛生干預對2型糖尿病患者的血糖水平無影響。進一步分析顯示，通過1年的家庭醫生式服務與口腔衛生保健干預，干預組患者的口腔衛生狀況明顯優于對照組，其中，干預組干預1年后的牙周袋深度（PD）、牙周附著喪失（CAL）、齦溝出血指數（SBI）及簡化口腔衛生指數（OHI-S）均明顯小于對照組，其差異均有統計學意義（P<0.05），說明口腔衛生保健干預能夠明顯2型糖尿病患者口腔衛生狀況，進而達到控制疾病、提高生活質量的目的。另外，本研究還顯示兩組患者在牙齒松動度（M）方面比較差異無統計學意義（P>0.05），說明口腔衛生保健干預對于患者牙齒松動度無明顯改善，早期干預或長期干預效果有待進一步證實。

綜上所述，通過在新村社區衛生服務中心開展家庭醫生式服務與口腔衛生保健相結合的干預手段，證實能夠有效改善2型糖尿病患者的口腔衛生狀況，預防牙周疾病的發生發展，提高生活質量。社區衛生服務融預防、醫療、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導為一體，努力實現六個方面的相融互補和協調發展，為社區居民提供統一的、連續的、貼近群眾、貫穿一生的基層醫療保障服務[8-9]。在家庭醫生式服務的基礎上開展口腔衛生保健，完善和拓展服務內涵，促進口腔預防工作，對簽約居民的健康管理具有積極意義。

參考文獻

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（收稿日期：2016-11-23）