社區(qū)護(hù)士在家庭醫(yī)生團(tuán)隊服務(wù)中的價值探討

朱麗娟

【摘要】 目的：探究分析在家庭醫(yī)生團(tuán)隊服務(wù)中社區(qū)護(hù)士所具有的價值。方法：隨機(jī)選取2013-2015年筆者所在市2000名社區(qū)居民，總共2個社區(qū)作為本研究的對象，將其按隨機(jī)分配法則分成觀察組和對照組，每組1個社區(qū)，1000名。對照組主要以家庭醫(yī)生為主要地位，觀察組中社區(qū)護(hù)士與家庭醫(yī)生共同完成社區(qū)服務(wù)工作。結(jié)果：觀察組與對照組社區(qū)居民社區(qū)醫(yī)療健康服務(wù)效果比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組與對照組的社區(qū)居民對社區(qū)醫(yī)療健康服務(wù)的滿意程度對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在家庭醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士共同對社區(qū)居民進(jìn)行健康管理，能夠更好的為社區(qū)居民提供醫(yī)療服務(wù)，使社區(qū)居民能夠有效地了解健康知識，提高對慢性病的控制。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)護(hù)士； 家庭醫(yī)生團(tuán)隊； 價值； 服務(wù)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.9.083 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）09-0148-02

社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是臨床醫(yī)學(xué)中的重要組成部分，且就診率與人流量較大，與患者接觸較多。而家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中占有主導(dǎo)的地位，家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊具有的優(yōu)點主要有：能夠全面系統(tǒng)的對社區(qū)居民進(jìn)行預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)知識的服務(wù)，并且團(tuán)隊內(nèi)的服務(wù)者的表達(dá)能力﹑人際溝通能力、工作協(xié)調(diào)能力均比較強(qiáng)，能為社區(qū)居民提供及時的﹑有效的醫(yī)療服務(wù)，服務(wù)工作人員具有認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，對社區(qū)居民熱情，在臨床上是一支新型醫(yī)療顧問和健康管理團(tuán)隊[1-3]。在家庭醫(yī)生團(tuán)隊服務(wù)中也不能少社區(qū)護(hù)士的作用，社區(qū)護(hù)士的角色和功能在家庭醫(yī)生團(tuán)隊中具有十分重要的價值。特進(jìn)行研究并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2013-2015年筆者所在市2000名社區(qū)居民，總共2個社區(qū)作為本研究的對象，將其按隨機(jī)分配法則分成觀察組和對照組，每組1個社區(qū)，1000名。對照組，男536名，女464名，年齡23～42歲，平均（37.45±5.37）歲。觀察組，男500名，女500名，年齡20～47歲，平均（38.45±5.37）歲。本次研究通過了筆者所在醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)，受檢者對本次研究目的和方法知情同意，自愿參與本次研究并主動簽署了知情同意書。兩組年齡、性別等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組中家庭醫(yī)生占主導(dǎo)地位，對患有慢性病的居民給予疾病指導(dǎo)。觀察組中由家庭醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士共同管理社區(qū)居民，具體如下：對健康人群要進(jìn)行有關(guān)慢性病的宣傳，讓其做好預(yù)防。對慢性病的居民進(jìn)行健康指導(dǎo)：（1）鼓勵患者進(jìn)行積極的運動治療，運動有助于患者的康復(fù)，可以減輕體重，主要的運動方式因人而異，如散步、打太極等[1]；（2）社區(qū)護(hù)士要指導(dǎo)患者飲食，指導(dǎo)患者正確的飲食，防止病情加重，要根據(jù)患者的病情情況，制定合理的飲食計劃，讓患者及家屬掌握常用食物中的主要成分，了解哪些食物有利于疾病，哪些食物會增加患者血糖、血壓等慢性病，做到患者在飲食方面既能使血糖、血壓等控制在較理想的范圍內(nèi)，又能保證患者吸收到足夠的能量[4]；（3）指導(dǎo)患者服用降血糖、血壓藥物的護(hù)理，向患者傳授基本的糖尿病、高血壓等慢性病的知識，向患者講解糖尿病、高血壓等慢性病的概念、病因、發(fā)病機(jī)制等，并介紹在用降糖藥、注射胰島素、降壓藥時可能出現(xiàn)低血糖反應(yīng)、低血壓或其他不良反應(yīng)，告知患者正確用藥及用藥劑量至關(guān)重要[5]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組社區(qū)居民的社區(qū)醫(yī)療健康服務(wù)效果（主要包括對健康知識、慢性病的控制、傳染病發(fā)生的知曉情況等），觀察后并給予記錄；（2）對比分析兩組社區(qū)居民對社區(qū)醫(yī)療健康服務(wù)的滿意程度（主要分為滿意、比較滿意、不滿意，總滿意度=滿意+比較滿意），分析后并給予記錄[6-7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析、處理，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組社區(qū)居民的社區(qū)醫(yī)療健康服務(wù)效果比較

觀察組與對照組社區(qū)居民社區(qū)醫(yī)療健康服務(wù)效果比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組社區(qū)居民對社區(qū)醫(yī)療健康服務(wù)的滿意程度對比

觀察組與對照組的社區(qū)居民對社區(qū)醫(yī)療健康服務(wù)的滿意程度對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見2。

3 討論

隨著時代的發(fā)展，在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中，都在堅持“以患者為中心”的理論，使護(hù)理工作在臨床上得到高度的重視，使之更加規(guī)范化，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的工作，提高護(hù)理服務(wù)及護(hù)理質(zhì)量，保障了在醫(yī)療中的安全性，對患者護(hù)理服務(wù)更加優(yōu)質(zhì)、安全等，體現(xiàn)基礎(chǔ)護(hù)理工作重要性。在社區(qū)居民中，社區(qū)護(hù)士也存在著重要的作用[8-9]。本研究結(jié)果顯示：觀察組與對照組社區(qū)居民社區(qū)醫(yī)療健康服務(wù)效果比較有比較大的差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組與對照組的社區(qū)居民對社區(qū)醫(yī)療健康服務(wù)的滿意程度對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。分析其原因，社區(qū)護(hù)士主動參與家庭健康管理，可以轉(zhuǎn)變觀念。居民健康管理是在健康管理醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下的一種醫(yī)學(xué)服務(wù)，它通過采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代管理學(xué)的理論、技術(shù)、方法和手段對個體或群體的整個健康狀況及其影響健康的危險因素進(jìn)行全面監(jiān)測、評估、有效干預(yù)與連續(xù)跟蹤[10-11]。目前，家庭醫(yī)生團(tuán)隊服務(wù)模式在我國已廣泛開展，社區(qū)護(hù)士在家庭醫(yī)生團(tuán)隊服務(wù)中也是必不可少的角色。有關(guān)研究顯示團(tuán)隊護(hù)士有著積極的角色認(rèn)定，可以在人際交流等方面具有良好的優(yōu)勢，可以作為團(tuán)隊各成員之間的聯(lián)結(jié)者，可以使得整個團(tuán)隊的氣氛更加和諧、更具凝聚力。社區(qū)護(hù)士在提高團(tuán)隊服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度、減少不良用藥事件發(fā)生、節(jié)省醫(yī)療開支等方面具有比較突出的價值。

綜上所述，在家庭醫(yī)生團(tuán)隊服務(wù)中社區(qū)護(hù)士的角色是必不可少的，具有比較高的價值，可有效地提高社區(qū)居民對健康的認(rèn)知，對慢性疾病的了解，進(jìn)而能更好地預(yù)防，慢性疾病居民可以進(jìn)行良好的控制。

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（收稿日期：2016-11-15）