老年人消化性潰瘍特點淺析

范敏

摘 要 探討老年人消化性潰瘍的致病因素和臨床癥狀，作好老年消化性潰瘍的預防和臨床診斷工作。方法 回顧性分析242老年人消化性潰瘍的臨床資料，與同期136例非老年病人對照分析。采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行四格表及行€琢斜淼膧%p2檢驗。結果 老年消化性潰瘍的發(fā)病因素中，長期使用非甾體類藥物、精神因素和合并癥所占比例明顯高于非老年組。老年組出現(xiàn)典型腹痛的只有25.62%，38.02%。與非老年組相比有明顯差異。結論 老年人的潰瘍發(fā)病因素與非老年組有差異；老年消化性潰瘍缺乏典型臨床癥狀。應注意作好老年消化性潰瘍的預防和臨床診斷工作。

關鍵詞 老年 消化性潰瘍 致病因素 臨床癥狀

中圖分類號：R573.1 文獻標識碼：A

1資料和方法

收集已確診并且臨床資料完整的老年消化性潰瘍病人242例，其中男性169例，女性73例，男女比例2.32：1，年齡60～87歲。以同期收治的60歲以下的消化性潰瘍患者136例作為對照 ，其中男性104例，女性32例，男女比例為3.25：1，年齡19～58歲。調查結果應用統(tǒng)計學軟件SPSS 13.0進行分析處理，并進行四格表及行€琢斜淼目ǚ劍█%p2）檢驗。

2結果

本次共收集已確診并且臨床資料完整的消化性潰瘍患者資料378例，其中男性273人，女性105人，男女比例2.60：1。其中非老年組（60歲以下患者）136人，男性104人，女性32人，男女比例為3.25：1；老年組（60歲以上患者）242人，男性169人，女性73人，男女比例為2.32：1。兩組性別構成無明顯差異：€%p2=1.911，P=0.167。本次調查發(fā)現(xiàn)，老年組消化性潰瘍患者中藥物因素、精神因素和其它慢性病的影響這三種致病因素與非老年組存在顯著差異。服用藥物因素（非甾體類藥物）老年組82例（33.88%），非老年組25例（18.38%），€%p2=10.31，P=0.001；精神因素老年組62例（25.62），18例（13.24%） ，€%p2=8.004，P=0.005；合并其他疾病者（如冠心病、腦血管病、風濕病等）老年組46例（19.01%），非老年組13例（9.56%），€%p2=5.902，P=0.015。而長期吸煙者（每周2盒以上）、飲酒兩種因素老年組與非老年組無統(tǒng)計學差異。老年組臨床癥狀不典型，本組病例中有典型腹痛者為 25.62%（62/242），與非老年組比較有顯著差異 （P<0.01），與文獻[1，2]報道相符。部分老年患者以嘔血及黑便為首發(fā)癥狀，不伴其他潰瘍典型癥狀，只是在胃鏡檢查時才發(fā)現(xiàn)潰瘍。

3討論

老年組與非老年組消化性潰瘍的性別構成無顯著差異。老年組和非老年組的發(fā)病情況均為男性明顯高于女性，這可能是由于男性多從事司機 、商人等精神緊張的職業(yè)，并有吸煙、飲酒 、飲食不規(guī)律等不良生活習慣有關。調查結果顯示，老年組女性發(fā)病比例和非老年組相比明顯增高（非老年組男女比例為3.25：1，老年組為2.32：1），可能與老年女性內分泌改變有關，絕經后雌激素水平下降，胃粘膜保護屏障作用減弱，也有報道妊娠期婦女絕少發(fā)生潰瘍病。有學者認為，雌二醇（E2）降低是女性消化性潰瘍致病的危險因素，雌激素替代治療是一種有效的獨特治療方法。

老年人的潰瘍發(fā)病因素與非老年組存在差異。目前公認消化性潰瘍主要與Hp感染及服用NSAIDs有關。本次調查中顯示，老年人的潰瘍發(fā)病影響因素中，非甾體抗炎藥（NSAID）長期應用與非老年組存在明顯差異。精神因素也是老年人潰瘍發(fā)病的一個特別的致病原因。消化性潰瘍之所以被除稱為心身疾病，是因為在潰瘍的發(fā)生、發(fā)展、復發(fā)、痊愈中心理社會因素起著重要的作用。老年消化性潰瘍臨床上缺乏典型的癥狀，這與國內文獻報道一致。

4結論

老年消化性潰瘍好發(fā)于氣溫驟變的季節(jié)，春秋季高于冬春季；男性發(fā)病率高于女性；老年女性發(fā)病率有增高趨勢。長期服用藥物（特別是非甾體類藥物）、精神因素和其它慢性病的影響是老年消化性潰瘍患者的主要致病因素。老年消化性潰瘍缺乏典型癥狀，容易漏診和誤診，不少老年患者常常因并發(fā)癥來就診。因此，對于老年患者臨床上出現(xiàn)原因不明的上腹飽脹感、腹痛、黑便、消化不良和消瘦等癥狀，都應常規(guī)作胃鏡或鋇餐檢查，明確診斷。

參考文獻

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