子宮肌瘤患者腹腔鏡與開腹手術后生活質量的比較及其影響因素分析

喬 娟，牛麗紅

（內蒙古醫科大學附屬人民醫院婦瘤科，內蒙古 呼和浩特 010020）

子宮肌瘤患者腹腔鏡與開腹手術后生活質量的比較及其影響因素分析

喬 娟，牛麗紅

（內蒙古醫科大學附屬人民醫院婦瘤科，內蒙古 呼和浩特 010020）

目的探討子宮肌瘤患者腹腔鏡與開腹手術后生活質量的比較及其影響因素。方法收集了我院收治的子宮肌瘤患者80例，將患者隨機分為對照組（40例）與觀察組（40例），對照組選擇開腹手術，觀察組選擇腹腔鏡手術；比較兩組患者各項實驗數據。結果觀察組患者臨床治療效果優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論選擇腹腔鏡手術治療子宮肌瘤患者，臨床治療效果顯著，患者術中出血量少，術后并發癥發生率低，值得臨床廣泛應用。

子宮肌瘤；腹腔鏡手術；開腹手術

臨床治療子宮肌瘤時應選擇科學合理的方法，確保患者病情得到有效控制，提高臨床治療效果。此次收集了我院80例子宮肌瘤患者，探討子宮肌瘤患者腹腔鏡與開腹手術后生活質量的比較及其影響因素，現將詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集了我院收治的子宮肌瘤患者80例，將患者隨機分為對照組（40例）與觀察組（40例）；所有患者經臨床病理學診斷后均確診為子宮肌瘤；對照組40例患者年齡均于31～48歲之間，平均年齡為（40.27±5.41）歲；肌瘤直徑均于3.2～5.4厘米之間，平均直徑為（4.6±0.5）厘米。觀察組40例患者年齡均于32～45歲之間，平均年齡為（39.12±5.03）歲；肌瘤直徑均于3.2～5.6厘米之間，平均直徑為（4.7±0.7）厘米；兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法

為對照組患者用開腹手術治療，為患者行全身麻醉后，常規開腹入腹腔，子宮肌壁內注射6U垂體后葉素，于肌瘤突出位置將子宮肌層切開，沿肌壁與假包膜之間的組織間隙剝離肌瘤；待肌瘤剔除后以間斷縫合法縫合肌壁，關閉瘤腔，如果患者瘤腔過深，要分層縫合瘤腔，之后依次關腹。

1.2.2 觀察組方法

觀察組選擇腹腔鏡手術治療，讓患者仰臥著，并消毒鋪巾，為患者行全身麻醉，之后再建立氣腹，氣壓應控制于12～15 mmHg；選擇患者肚臍上邊行縱行切口1厘米，置Trocar后放入腹腔鏡，仔細探查患者盆腹腔，檢查無異常者則可將患者體位改變為頭低腳高35°，于患者麥氏點、反麥氏點及肚臍左邊8厘米處分別作0.5厘米、1厘米、0.5厘米切口，放入手術器械；置舉宮器，使肌瘤充分暴露，宮體注射垂體后葉素，在肌瘤突起位置以電鉤切開肌瘤假包膜到瘤體處，抓鉗牽引瘤核，再沿著假包膜以電極電鉤將肌瘤切割分離，電凝止血，用1-0可吸收線連續縫合瘤腔與子宮漿肌層；手術完成后要徹底清洗患者的腹腔，嚴格檢查腹腔有無滲血，無滲血情況時便將手術器械逐一撤出，待氣體釋放后將腹壁切口縫合，如果患者有滲血情況便要給予對癥處理[1]。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者手術時間、術中出血量、恢復排氣時間、住院時間及其臨床治療效果。

1.4 效果判定標準

痊愈為治療后患者臨床癥狀已消失；顯效為治療后患者臨床癥狀顯著改善；有效為治療后患者臨床癥狀稍有改善；無效為治療后患者臨床癥狀無改善。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（s）表示，以t檢驗；計數資料以（%）表示，以x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者手術時間、術中出血量、恢復排氣時間、住院時間比較

觀察組患者手術時間、術中出血量、恢復排氣時間、住院時間均短于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者手術時間、術中出血量、恢復排氣時間、住院時間比較見表1。

表1 兩組患者手術時間、術中出血量、恢復排氣時間、住院時間比較（s，n）

表1 兩組患者手術時間、術中出血量、恢復排氣時間、住院時間比較（s，n）

組別 n 手術時間 術中出血量 恢復排氣時間 住院時間觀察組 40 102.27±12.54 75.14±10.96 15.27±4.23 4.63±2.07對照組 40 110.31±12.95 95.43±10.45 27.83±5.24 8.17±1.93 t -2.8437 8.6251 12.0548 7.4612 P -＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組患者臨床治療效果優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床上治療子宮肌瘤的手術方式有兩種，開腹手術與腹腔鏡手術，通常開腹手術對患者創傷大，患者術后恢復緩慢，術中出血量大；腹腔鏡手術是基于微創手術發展的一種術式，此術式對患者的創傷小，術中出血量少，術后恢復快，臨床治療效果顯著[2]。此次收集了80例子宮肌瘤患者，對子宮肌瘤患者腹腔鏡與開腹手術后生活質量的比較及其影響因素進行了探討，結果顯示：觀察組患者手術相關情況均優于對照組，觀察組患者臨床治療效果優于對照組。

綜上所述，選擇腹腔鏡手術治療子宮肌瘤患者，臨床治療效果顯著，患者術中出血量少，術后并發癥發生率低，值得臨床廣泛應用。

[1] 孫秀萍.腹腔鏡與開腹手術治療子宮肌瘤的臨床療效對比[J].中國醫藥科學,2015,5(2):70-71.

[2] 王瑞敏,侯 懿.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤的臨床療效比較[J].重慶醫學,2014,16(7):852-853.

本文編輯：吳玲麗

R713.4

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ISSN.2095-8242.2017.08.1411.01