腫瘤異常蛋白在消化道惡性腫瘤的表達(dá)及療效評(píng)價(jià)

岳曉光，徐翔宇

（蘇州相城人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215131）

腫瘤異常蛋白在消化道惡性腫瘤的表達(dá)及療效評(píng)價(jià)

岳曉光，徐翔宇

（蘇州相城人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215131）

目的探討腫瘤異常蛋白在消化道惡性腫瘤的表達(dá)及療效評(píng)價(jià)。方法選取2015年5月～2016年10月我院腫瘤科收治的消化道惡性腫瘤患者94例，94例良性消化道腫瘤患者納入良性組，另外招募94例健康志愿者作為對(duì)照組。對(duì)三組分別進(jìn)行TAP分值測(cè)定，其中惡性組需在治療前后檢測(cè)兩次。結(jié)果惡性組的TAP平均水平顯著高于良性組與對(duì)照組，其陽(yáng)性結(jié)果為87.23%。惡性組的94例病患經(jīng)化療后有17.02%病灶完全緩解，61.70%部分緩解。比較其治療前后的TAP水平，CR、PR、PD組治療前后TAP分值差異顯著（P＜0.05），SD組治療前后評(píng)分無明顯變化，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），其中PD組是治療后發(fā)生惡化。結(jié)論TAP水平的檢測(cè)對(duì)消化道腫瘤臨床癥狀和癌前病變的判定能夠提供有效參考，對(duì)本病高危人群也有一定的篩選作用，值得臨床推廣。

腫瘤異常蛋白；消化道；惡性腫瘤；療效

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年10月我院腫瘤科收治的消化道惡性腫瘤患者共94例納入惡性組：其中男性65例，女性29例；年齡27～68歲，平均年齡（52.6±5.8）歲；原發(fā)癥：食管癌37例，賁門癌3例，胃癌26例，結(jié)腸癌14例，直腸癌7例，肝癌5例，胰腺癌2例；KPS分值均≥70分。另外選取94例同期消化道良性腫瘤病變患者作為良性組：其中男性69例，女性25例；年齡28～69歲，平均年齡（53.6±4.3）歲；原發(fā)癥：結(jié)腸、膽囊息肉63例，不典型增生15例，萎縮性胃炎16例。同期94例健康志愿者納入對(duì)照組：男性61例，女性33例；年齡27～69歲，平均年齡（52.4±5.1）歲。

1.2 檢測(cè)方法

三個(gè)分組均接受TAP檢測(cè)，首先向受檢者闡明檢測(cè)方法，專業(yè)檢測(cè)人員于患者無名指取25 μL末梢血并制作2張涂片，待風(fēng)干后，在每張涂片上間隔均勻地滴加3滴TAP試劑，形成6個(gè)液斑，靜態(tài)放置2 h，通過TAP檢測(cè)圖文系統(tǒng)和軟件面積測(cè)量功能對(duì)凝聚顆粒面積進(jìn)行測(cè)量和登記。惡性組治療前后均進(jìn)行TAP測(cè)定，良性組只檢測(cè)未經(jīng)治療時(shí)TAP分值。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

TAP水平測(cè)定結(jié)果：正常：凝聚物面積在12 μm2以下；小范圍異常：凝聚物面積在121～225 μm2之間；大范圍異常：凝聚物面在225 μm2以上。

惡性腫瘤化療療效評(píng)價(jià)：參考WHO實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。完全緩解（CR）：病灶完全消失，維持時(shí)間＞4周；部分緩解（PR）：病灶最長(zhǎng)直徑和最長(zhǎng)橫徑乘積減小范圍＞50%，未出現(xiàn)新病灶，維持時(shí)間＞4周；穩(wěn)定（SD）：病灶最長(zhǎng)直徑與最長(zhǎng)橫經(jīng)乘積減小范圍≤50%，或擴(kuò)大范圍＜25%，維持時(shí)間＞4周；進(jìn)展（PD）：病灶最長(zhǎng)直徑與最長(zhǎng)橫經(jīng)乘積擴(kuò)大范圍＞25%，或新病灶出現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有有效數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，各組指標(biāo)以（s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組病患TAP平均水平與陽(yáng)性率比較

對(duì)比惡性組、良性組、健康對(duì)照組TAP的平均水平和陽(yáng)性檢出率，三組TAP平均水平和陽(yáng)性率差異顯著（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1 三組病患TAP平均水平與陽(yáng)性率比較 [n（%）]

2.2 惡性病患治療前后TAP水平比較

惡性組94例病患經(jīng)治療后，16（17.02%）人病灶完全緩解，58（61.70%）人部分緩解，18（19.15%）人病灶穩(wěn)定，2（2.13%）人病灶未發(fā)生好轉(zhuǎn)，甚至惡化；對(duì)其治療前后的TAP水平進(jìn)行比較，CR、PR、PD組治療前后TAP分值對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），SD組治療前后評(píng)分無明顯變化，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），其中PD組是治療后發(fā)生惡化，詳見表2。

表2 惡性病患治療前后TAP水平比較（s）

表2 惡性病患治療前后TAP水平比較（s）

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3 討 論

傳統(tǒng)物理學(xué)檢測(cè)的病灶檢出極限是≥0.5μm2，但此時(shí)的病灶已偏大，大多數(shù)已發(fā)生轉(zhuǎn)移。另外消化道腫瘤早期患者的體征并不明顯，患者容易重視，加之擔(dān)憂檢查成本，很難做到大規(guī)模的體檢和篩查。TAP檢測(cè)系統(tǒng)較之于傳統(tǒng)其他檢測(cè)方法有著廣普性、靈敏性、成本低廉、操作簡(jiǎn)單無創(chuàng)、檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確等特點(diǎn)，能夠在疾病的不同階段呈現(xiàn)梯度分布的特征。本組研究資料顯示，惡性組的TAP平均水平顯著高于良性組與對(duì)照組，其陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果高達(dá)87.23%。惡性組的94例病患經(jīng)化療后有17.02%病灶完全緩解，61.70%部分緩解，19.15%病灶穩(wěn)定，2.13%病灶未發(fā)生好轉(zhuǎn)，甚至惡化。其治療前后的TAP水平進(jìn)行比較，CR、PR、PD組治療前后TAP分值差異顯著（P＜0.05），SD組治療前后評(píng)分無明顯變化（P＞0.05），其中PD組是治療后發(fā)生惡化。因此，TAP水平的檢測(cè)對(duì)消化道腫瘤臨床癥狀和癌前病變的判定提供有效參考，能夠作為消化道腫瘤早期預(yù)測(cè)的輔助檢查，尤其是適用于大規(guī)模體檢和腫瘤高危人群的篩查。

[1] 史 英,柳志寶,高敬華,等.腫瘤異常蛋白對(duì)消化道惡性腫瘤的表達(dá)及化療療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)綜合臨床,2015,31(12):1125-1127.

[2] 孫 燕.內(nèi)科腫瘤學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:147-149.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.08.1431.02