正畸聯(lián)合修復(fù)在牙列缺損伴牙頜畸形中的應(yīng)用

霍靜煜

（河南省鄭州市鄭州頤和醫(yī)院口腔科，河南 鄭州 450000）

正畸聯(lián)合修復(fù)在牙列缺損伴牙頜畸形中的應(yīng)用

霍靜煜

（河南省鄭州市鄭州頤和醫(yī)院口腔科，河南 鄭州 450000）

目的探討牙列缺損伴牙頜畸形采用正畸聯(lián)合修復(fù)治療的臨床效果。方法按照1:1比例，將72例牙列缺損伴牙頜畸形患者分為研究組（正畸+修復(fù)）與對照組（直接修復(fù)），對比兩組治療效果。結(jié)果兩組總有效率、恢復(fù)時間、滿意度評分對比，均差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論牙列缺損伴牙頜畸形采用正畸聯(lián)合修復(fù)治療的效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

牙列缺損伴牙頜畸形；正畸；修復(fù)

牙列缺損在臨床上較為常見，主要是由部分牙齒缺失，造成的恒牙牙列不完整現(xiàn)象。一旦患者出現(xiàn)牙列缺損，會影響其語言功能和咀嚼功能，且多數(shù)患者伴有牙頜畸形現(xiàn)象，會增加治療難度[1]。以往，臨床上多采用單純修復(fù)的方法進(jìn)行治療，但效果不理想。本研究為深入探討正畸聯(lián)合修復(fù)的治療效果，回顧性分析了72例牙列缺損伴牙頜畸形患者的一般資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選病例為本院收治的牙列缺損伴牙頜畸形患者，共72例，時間范圍為2014年1月～2015年1月。所有患者均對本研究知情同意。按照1:1比例，將72例患者分為研究組與對照組，各36例。研究組患者中，男20例，女16例；年齡15～42歲，平均年齡（27.9±3.0）歲；致傷原因：6例為先天因素，24例為意外因素，6例為齲齒因素。對照組患者中，男21例，女15例；年齡15～42歲，平均年齡（27.8±3.2）歲；致傷原因：7例為先天因素，22例為意外因素，7例為齲齒因素。兩組患者一般資料對比，P＞0.05，可對比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過。

1.2 方法

研究組采用正畸聯(lián)合修復(fù)治療：先實施正畸治療，常規(guī)檢查口腔、拍片等，制作研究模型，設(shè)計合理正畸方案。采用標(biāo)準(zhǔn)方絲弓進(jìn)行固定矯正，正畸治療時間為6～12個月，確保患者牙列排列整齊、前牙覆正常。完成正畸后，按照患者缺失牙恢復(fù)情況，為其選擇恰當(dāng)修復(fù)方案，均實施烤瓷冠固定修復(fù)。調(diào)整烤瓷冠外形，口內(nèi)試戴調(diào)，對骨結(jié)合情況進(jìn)行觀察，確保達(dá)到要求后，再進(jìn)行固定粘結(jié)，完成修復(fù)過程。對照組則直接進(jìn)行修復(fù)，未實施正畸治療，操作方法同研究組。兩組均隨訪12個月。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)

①療效評定標(biāo)準(zhǔn)：以治療后牙列修復(fù)體符合正常牙齒解剖形態(tài)、前后牙咬合良好、牙齒形態(tài)恢復(fù)正常、語言及咀嚼功能恢復(fù)正常、前牙覆 及后牙關(guān)系良好，為顯效；以符合上述任意3項及以上，為有效；以符合1條及以下，為無效[2]。②觀察兩組恢復(fù)時間及滿意度。其中，滿意度評分采用自制滿意度評分量表進(jìn)行評估，得分越高，提示滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分x2，用%檢驗計數(shù)資料，用%表示。計量資料用“s”表示，以t檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效對比

兩組總有效率差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效的對比 [n（%）]

2.2 兩組相關(guān)指標(biāo)對比

兩組恢復(fù)時間、滿意度評分對比，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組相關(guān)指標(biāo)的對比（s）

表2 兩組相關(guān)指標(biāo)的對比（s）

組別 n 恢復(fù)時間（月） 滿意度評分（分）研究組 36 7.5±1.2 92.2±1.5對照組 36 10.2±1.0 80.2±2.6 t -10.932 11.254 P -0.000 0.000

3 討 論

牙列缺損伴牙頜畸形在臨床上較為常見。以往，臨床上多采用常規(guī)修復(fù)的方法進(jìn)行治療，但效果不理想。這主要是因為，一旦患者出現(xiàn)牙頜畸形現(xiàn)象，會增加修復(fù)體制作難度，即使修復(fù)體勉強(qiáng)制作完成，也極易出現(xiàn)不協(xié)調(diào)、不對稱現(xiàn)象，仍會影響患者咀嚼與語言功能。

近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展及新型口腔修復(fù)材料的不斷應(yīng)用，患者對牙齒治療后美觀及功能的要求越來越高。正畸是臨床上常用治療方法，主要是在對牙列缺損伴牙頜畸形患者進(jìn)行修復(fù)治療前，先對口腔內(nèi)牙齒、牙頜等進(jìn)行正畸治療，再進(jìn)行修復(fù)。正畸治療能將一些病理性因素去除，且能促使牙齒排列整齊，滿足患者外觀需求。還可以對口腔內(nèi)余留牙周組織的健康進(jìn)行維持，可穩(wěn)定修復(fù)體，改善治療效果。

本研究結(jié)果顯示，兩組總有效率差異顯著（P＜0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符[3]。結(jié)果表明，在牙列缺損伴牙頜畸形患者的臨床治療過程中，采用正畸聯(lián)合修復(fù)治療的效果顯著，應(yīng)用價值高。此外，兩組恢復(fù)時間、滿意度評分差異顯著（P＜0.05）。凸顯出正畸聯(lián)合修復(fù)治療牙列缺損伴牙頜畸形的安全性和優(yōu)越性。

綜上所述，牙列缺損伴牙頜畸形采用正畸聯(lián)合修復(fù)治療的效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

[1] 陳志方,張 薇.牙-牙槽骨聯(lián)合移植修復(fù)牙列缺損的臨床應(yīng)用研究[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志,2016,34(4):364-368.

[2] 劉 洋,胡 煒.上牙列缺損伴前牙深覆(牙合)畸形的正畸修復(fù)聯(lián)合治療[J].中華口腔正畸學(xué)雜志,2016,23(1):56-58.

本文編輯：吳玲麗

R783.4

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ISSN.2095-8242.2017.08.1436.01