血液透析治療終末期腎病的生存率及死因分析

鄭周福

（文山州人民醫院，云南 文山 663000）

血液透析治療終末期腎病的生存率及死因分析

鄭周福

（文山州人民醫院，云南 文山 663000）

目的探討血液透析對患有終末期腎病患者生存率的影響以及死因分析。方法隨機選取近5年來采用血液透析進行治療的終末期腎病患者100例作為本次研究的對象，對這組患者的治療以及生存率的情況進行探討，并影響患者生存的因素進行分析。結果在這100例患者當中，1年生存的患者為90%；3年生存的患者為79%；5年生存的患者為61%，患者的生存率隨著透析時間的延長而逐漸降低，其中依然接受透析治療的患者為42%，改為腹膜透析的患者為3%，進行腎移植的患者8%，死亡的患者為39例，死亡率為39%，其中因心腦血管疾病死亡的有23例，因感染死亡的患者4例，因心力衰竭死亡的有12例。采用Cox回歸多因素進行分析，發現患者首次進行透析的年齡越小、透析營養狀況越好、剩余腎功能越多、透析次數越多的患者生存率越高。結論患者首次透析的年齡、透析的營養狀況患者剩余的腎功能以及透析的次數是患者血液透析生存率的重要因素，心腦血管疾病、心力衰竭、感染是導致患者死亡的原因，在臨床上應給予重視，提高患者的生存率。

血液透析；終末期腎病；生存率

終末期腎病在臨床上十分常見，今年來，終末期腎病的發生率呈每年上升的趨勢，患有終末期腎病的患者隨著腎功能的不斷下降，毒素在體內逐漸蓄積，容易引起尿毒癥的各種并發癥，產生惡心、嘔吐、口氨臭味、胃納差、皮膚瘙癢、水腫等，并可能會出現貧血等一系列的不良癥狀，嚴重影響患者的生活[]。本文對近五年來，采用血液透析的方法進行治療的患者的情況進行了簡要記錄，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取近5年來采用血液透析進行治療的終末期腎病患者100例作為本次研究的對象，其中男性患者62例，女性患者38例，年齡19～72歲，平均年齡（52.23±1.34）歲，糖尿病腎病患者40例，高血壓腎損傷患者28例，患有原發性腎小球腎炎11例，成人性多囊性腎炎患者7例，狼瘡腎炎患者6例，系統性血管炎患者3例，紫癜性腎炎患者3例，小管間性疾病患者2例。納入標準：所有患者均符合相應的診斷標準；排除患有嚴重心腦疾病的患者；沒有精神疾病以及認知障礙；患者接受血液透析治療均在3個月以上。

1.2 方法

所有患者均使用貝朗Dialog+血液透析機聯合日本東麗B1-1.6H一次性中空纖維透析器對患者進行血液透析治療，透析液的常分為常規的碳酸氫鹽，溫度為37～37℃，流速控制為（200～300）ml/min。進行血液透析時，采用的主要方式為透析灌流、透析濾過以及常規透析，血管通路的方式為動靜脈內瘺、中心靜脈置留雙槍導管等。

1.3 觀察指標

對患者進行隨訪記錄，觀察患者的治療情況，記錄1、3、5年患者的生存率。

1.4 統計學分析

對兩組患者的資料使用SPSS 13.0統計學軟件進行分析，對全部患者干預治療狀況應用t檢驗，質量評分比較采用x2進行檢驗，結果差異明顯，P＜0.05，差異在統計學上具有意義。

2 結 果

通過對患者的隨訪記錄進行觀察，發現1年之后，生存的患者為90例（90%）；3年生存的患者為79例（79%）；5年之后，生存的患者有61例（61%）。患者的生存率隨著透析時間的延長而逐漸降低，其中依然接受透析治療的患者為42%，改為腹膜透析的患者為3%，進行腎移植的患者8%，死亡的患者為39例，死亡率為39%，其中因心腦血管疾病死亡的有29例，因感染死亡的患者4例，因心力衰竭死亡的有6例。見表1。

表1 5年來患者的生存率

3 討 論

目前，維持性血液透視已經成為治療末期腎病的有效方式之一，采用血液透析的方法不僅能夠使患者的生存率得到了提高，還能夠在一定程度上提高患者的生存質量[2]，但是效果仍有不足之處，與健康人群仍然有較大的差距[3]。本文通過回顧分析的方式，來探討血液透析對治療末期腎病患者的療效，采用Cox回歸多因素進行分析，發現患者首次進行透析的年齡越小、透析營養狀況越好、剩余腎功能越多、透析次數越多的患者生存率越高。

在這100例患者當中，1、3、5年患者的生存率呈遞減的趨勢，生存率隨著透析時間的延長而逐漸降低，死亡的患者有39例，死亡率為39%，其中患者因心腦血管疾病死亡的有23例，因感染死亡的患者4例，因心力衰竭死亡的有12例。由此看出，腦血管疾病是患者死亡的主要原因，因心力衰竭而導致患者死亡的也占有很大比例，各種感染的原因也會導致患者出現常見的合并癥，并導致死亡[4]。

綜上所述，患者首次透析的年齡、透析的營養狀況患者剩余的腎功能以及透析的次數是患者血液透析生存率的重要因素，心腦血管疾病、心力衰竭、感染是導致患者死亡的原因，在臨床上應給予重視，提高患者的生存率。

[1] 張 濤,劉子棟.早期透析和晚期透析對維持性血液透析患者生存率的影響[J].中國血液凈化,2004,3(9):16-18.

[2] 劉香紅,楊 晨,肖敬玲,等.120例終末期腎臟病維持性血液透析患者中醫證候規律分析[J]中國中醫基礎醫學雜志,2014,16(2):218-219.

[3] 劉 琦,劉 毅,邵國建,等.高通量透析對維持性血液透析治療患者可溶性細胞間黏附因子及炎癥因子的影響[J].溫州醫學院學報,2013,56(8):538-541.

本文編輯：吳玲麗

R692.5

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ISSN.2095-8242.2017.08.1461.01