綜合護理干預(yù)在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察

秦智源

（池州市第二人民醫(yī)院綜合外科，安徽 池州 247100）

綜合護理干預(yù)在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察

秦智源

（池州市第二人民醫(yī)院綜合外科，安徽 池州 247100）

目的探究綜合護理干預(yù)在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果分析。方法將124例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者隨機分為兩組，即觀察組給予綜合護理干預(yù)，對照組給予常規(guī)護理干預(yù)。結(jié)果護理后觀察組HAMA評分顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者采用綜合護理干預(yù)可有效改善患者情緒，控制發(fā)生并發(fā)癥，護理效果顯著。

綜合護理干預(yù)；腹腔鏡膽囊切除術(shù)；情緒；護理滿意度；并發(fā)癥

腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有微創(chuàng)，出血少，恢復(fù)快等優(yōu)勢。在臨床外科中的應(yīng)用價值較高[1]。即便該術(shù)式優(yōu)勢較多，但其屬于侵入性手術(shù)使患者存在不同程度心理應(yīng)激并會出現(xiàn)并發(fā)癥，因此對護理工作提出更高要求，需增強護理干預(yù)質(zhì)量。本研究中62例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者給予綜合護理干預(yù)，效果顯著。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2014年12月～2016年12月于我院接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的124例患者，男72例，女52例，年齡為26～76歲，平均年齡為（47.5±7.3）歲。其中56例為膽囊結(jié)石，45例為膽囊炎，23例為膽囊息肉。患者均表現(xiàn)為不同程度右上腹疼痛、畏寒、惡心、嘔吐。將其隨機分為觀察組與對照組，各62例，在一般資料上兩組無統(tǒng)計學差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上給予綜合護理干預(yù)，具體措施為如下。

1.2.1 心理護理

術(shù)前患者通常伴有緊張、焦慮等不良情緒，因此護理患者應(yīng)熟悉患者的病情，檢查各項準備工作與檢查結(jié)果，積極與患者溝通，給予患者針對性心理疏導。詳盡為患者介紹手術(shù)環(huán)境、儀器設(shè)備以及醫(yī)師技術(shù)等，緩解患者不安情緒。

1.2.2 術(shù)中監(jiān)護

護理人員應(yīng)加強術(shù)中監(jiān)護，若發(fā)現(xiàn)患者伴有高碳酸血癥應(yīng)立即報告醫(yī)師。密切配合麻醉師與手術(shù)醫(yī)師工作，以縮短手術(shù)時間。術(shù)后排盡氣體以吸收二氧化碳。

1.2.3 體位護理

協(xié)助患者保持平臥，頭偏向一側(cè)。待患者清醒后將胃管拔除，生命體征平穩(wěn)6 h后，改為半臥位。

1.2.4 生命體征護理

護理人員需密切監(jiān)護常規(guī)多參數(shù)，記錄生命體征，保持0.5 h/次。生命體征平穩(wěn)后，保持1 h/次，持續(xù)24 h。術(shù)后需給予常規(guī)吸氧且保障呼吸道通暢，嚴密觀察患者呼吸情況。術(shù)后需3次/d測量體溫。

1.2.5 引流管護理

術(shù)后需安置引流管，需嚴密觀察其暢通情況，且需每日更換，定時對引流液的性狀與量進行記錄。

1.2.6 疼痛護理

采用舒適題為、心理安慰等措施緩解疼痛，若嚴重疼痛則需觀察疼痛性質(zhì)，遵醫(yī)囑藥物止痛。

1.2.7 飲食護理

術(shù)后第一天需禁食，次日則可給予流質(zhì)飲食，后逐漸給予普通飲食。多食用低脂、高蛋白等食物，適當使用富含維生素的水果蔬菜保障大便暢通。對于伴有糖尿病患者應(yīng)以防過飽，定時檢查血糖。

1.2.8 下床活動

護理人員可在患者術(shù)后6 h協(xié)助并指導下床活動，以改善患者生理功能，促進康復(fù)。

1.3 療效評定標準

護理前后采用漢密斯頓焦慮量表（HAMA）評定焦慮情況；記錄并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件行數(shù)據(jù)分析，且經(jīng)t與X2檢驗，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護理前后焦慮情況對比

護理后觀察組HAMA評分顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后HAMA評分對比（s，分）

表1 兩組護理前后HAMA評分對比（s，分）

組別 n HAMA護理前 護理后觀察組 62 22.42±4.64 13.84±3.02對照組 62 22.53±4.50 20.02±3.94 t 0.837 7.038 P 0.291 0.008

2.2 兩組并發(fā)癥情況對比

觀察并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥情況對比 [n（%）]

3 討 論

對于多數(shù)患者來說，腹腔鏡膽囊切除術(shù)是較為陌生易引發(fā)患者心理不穩(wěn)定，再加上由于手術(shù)本身作為應(yīng)激源也易對患者生理、心理產(chǎn)生不良影響，對手術(shù)療效與術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生一定影響[2]。本研究中觀察組護理后HAMA評分顯著低于對照組，表明通過綜合護理干預(yù)給予針對認知、心理給予干預(yù)，可有效緩解患者焦慮情緒，保障手術(shù)順利開展。

常規(guī)護理干預(yù)僅給予患者常規(guī)體檢、飲食指導以及合理用藥，即便能夠在一定程度上改善預(yù)后效果，但針對術(shù)后早期恢復(fù)、術(shù)后并發(fā)癥方面未存在良好促進效果。采用綜合護理干預(yù)能夠使患者在術(shù)前了解相關(guān)事項、給予嚴密病情監(jiān)護、針對性預(yù)防護理以及合理飲食等均可有效避免并發(fā)癥發(fā)生。本研究中觀察組并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組，表明綜合護理干預(yù)可有效控制發(fā)生并發(fā)癥，改善預(yù)后效果。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者采用綜合護理干預(yù)可有效改善患者情緒，控制發(fā)生并發(fā)癥，護理效果顯著。

[1] 劉蓮娟.電視腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的臨床觀察和護理[J].全科護理,2012,10(5): 1298-1299.

[2] 陳小秀.臨床護理干預(yù)在腹腔鏡行子宮肌瘤剔除術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學,2013,11(8): 1310-1311.

本文編輯：吳玲麗

R473.6

B

ISSN.2095-8242.2017.08.1481.02

秦智源，女，安徽銅陵人，本科，護師，研究方向：臨床護理，E-mail：qzy087926@163.com