重癥監護室護理風險與防范對策研究

石匯敏，代凱利*

（四川大學華西第四醫院重癥監護室，四川 成都 610041）

重癥監護室護理風險與防范對策研究

石匯敏，代凱利*

（四川大學華西第四醫院重癥監護室，四川 成都 610041）

目的探索重癥監護室護理的風險內容與原因，提出防范對策，更好地指導護理工作。方法對重癥監護室內患者出現的護理風險就那些整理、識別、分類，分析護理風險的相關因素，找出具體原因，然后提出防范措施，爭取提升護理滿意度。結果重癥監護室護理風險包括意外拔管、褥瘡、燙傷、墜床、心理問題、院內感染等。結論重癥監護護理風險較多，具體的防范對策要完善護理應急預案，加強業務學習培訓，暢通醫患溝通機制，實施護理風險管理，全面提升護理效果。

重癥監護；護理風險；防范對策

重癥監護護理工作對于降低重癥患者的死亡率至關重要，在實際護理工作過程中會出現很多風險問題，本文提出了具體的調查結果和防范對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇重癥監護室的患者情況和護理人員情況進行了護理風險的基本調查。

（1）重癥監護室患者情況

選擇2015年1月～2016年6月年收治的需要重癥監護的患者共200人，男123例，女77例，年齡58～75歲，平均年齡（69.89±0.75）歲，平均ICU病房住時間為（68.23±2.36）天。患者屬于術后轉為護理的人員占總數的17%，屬于其他科室重危病人轉入的占83%。

（2）重癥監護室護理人員情況

本次研究的重癥監護室護理人員共22人，男2例，女20例，年齡22～35歲，平均年齡（24.23±1.33）歲；工作年限1～10年，平均（6.24±1.31）年；護理人員學歷均為本科及以上；護理資格：主管護師4人，護師10人，護士8人。

1.2 方法

本次研究選擇的方法就是對重癥監護室內患者出現的護理風險就那些整理、識別、分類，分析護理風險的相關因素，找出具體原因，然后提出防范措施，爭取提升護理滿意度。

1.3 統計學方法

將所獲得的數據集中歸類，錄入數據庫。運用統計學軟件：SPSS 16.0，對所獲得的資料進行統計學分析。計量資料用（s）表示，并用t檢驗；計數資料用x2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 重癥監護室護理風險類別

本次研究選擇的2013年1月～2016年6月年收治的需要重癥監護的患者200人，出現護理風險問題的共有160人（所謂護理風險主要指出現患者生命安排而告知家屬病危的）。經過病例的調查統計表示：護理人員自身原因導致的護理風險問題的共有50例。見表1。

2.2 重癥監護室護理風險原因

（1）護理人員工作疏忽

護理人員工作的疏忽引發很多護理風險問題，諸如意外拔管、墜床、燙傷、褥瘡等問題均屬于護理疏忽所致。

（2）護理衛生環境問題

護理工作的衛生環境問題直接會引發醫院感染等問題。重癥監護室屬于容易滋生細菌的地方，如果沒有更好地消毒護理，自然會導致院內感染。

表1 護理風險類別（n，%）

3 重癥監護室護理風險防范對策

3.1 完善護理應急預案

重癥監護護理風險防范應該就能看建立風險預警的預案設計，例如：《危重病人搶救預案》、《并發癥預防預案》和 《轉運途中風險防范預案》等，類似這樣的護理危險應急規范能夠讓護理人員有理論和規范作為指導，提升自己的風險防范能力[1]。

3.2 加強業務學習培訓

護理風險的形成與護理人員素質直接相關，為了提升護理人員的專業素質和道德素質，要經常加強業務學習培訓活動，培訓內容應該有針對性，例如：對于新引進的機器進行相關培訓。培訓的內容還要經常化，應該每周都進行業務學習活動，并每個季度組織一次護理操作競賽活動，提升專業素質。培訓內容要有職業道德的內容，對護理人員進行道德品質的培養，提升護理素質。

3.3 暢通醫患溝通機制

重癥監護出現的護理風險問題與醫患溝通不良有關，護理人員要從多角度重視提升自己的專業溝通能力。首先，護理人員要主動收集患者的個人背景及家庭狀況等信息，這樣在溝通的過程中能夠更貼近家屬的心理狀況，形成良好的溝通背景。其次，護理人員要重視對患者的心理疏導，經常關注患者的心理變化，并將這種變化與家屬及時溝通，避免出現溝通不良的情況。

3.4 實施護理風險管理

重癥監護室護理工作要重視對護理風險的有效管理。首先，要制定嚴格的制度內容，對于身份識別制度、醫囑執行制度、跌倒墜床管理制度和管道管理制度進行合理修訂并制定簡單、清晰的流程。其次，推行“隨時化管理”，即病情變化隨時記、有問題隨時記、手術前后及特殊檢查治療用藥隨時記。另外，護理風險防范要三級護理質量控制風險管理組長針對ICU的重點病人、重點時段、重點環節進行詳細的檢查，及時處理風險管理過程中存在的問題，即對于連續三次護理質量檢查存在重大缺陷的護士應作為下次重點檢查對象，連續三次檢查為優秀的下次可以免檢[2]。

總之，重癥監護護理風險較多，具體的防范對策要完善護理應急預案，加強業務學習培訓，暢通醫患溝通機制，實施護理風險管理，全面提升護理效果。

[1] 田曉麗.推進優質護理服務活動健康可持續開展[J].解放軍護理雜志,2011,(06).

[2] 張偉英,倪逸倩,劉文靜,沈美芳,馮玉蘭.ICU護理組長負責制工作模式建立與思考[J].中國護理管理,2010,(12).

本文編輯：吳玲麗

R473

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ISSN.2095-8242.2017.08.1487.02

代凱利，女，主管護師，E-mail：jiahao040609@163.com