多層螺旋CT在脊椎爆裂性骨折的診斷作用分析與研究

楊井濤

（貴州省興義市人民醫院影像科，貴州 黔南 562400）

多層螺旋CT在脊椎爆裂性骨折的診斷作用分析與研究

楊井濤

（貴州省興義市人民醫院影像科，貴州 黔南 562400）

目的探討對于脊椎爆裂性骨折應用多層螺旋CT的診斷作用和研究價值。方法選取2015年5月～2016年12月前來我院就診的脊椎爆裂性骨折的95例患者病歷，分別給予患者實施兩種影像檢查（X線和CT多層螺旋），觀察兩組患者檢查結果。結果通過檢查結果發現102個椎體骨折，X線檢出率為100%，符合率為72%；而多層螺旋CT檢查出98個椎體，檢出率為96.1%，符合率為100%，相比兩組患者診斷符合率發現，應用多層螺旋CT檢查明顯優于X線檢查，差距顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。結論對于脊椎爆裂性骨折應用多層螺旋CT檢查，可提高疾病的診斷和符合率，值得臨床大力推廣。

脊椎爆裂性骨折；多層螺旋CT；臨床診斷

在脊椎外科，脊椎爆裂性骨折為一種特殊類型的骨折，脊椎胸腰段為高發位，且往往骨折可累及到脊柱二三柱結構，導致患者神經組織、韌帶受損，促使椎管狹窄，嚴重的影響患者生活質量和生命安全。本次調查研究就多層螺旋CT在脊椎爆裂性骨折診斷中的作用與價值，為今后臨床診斷提出有利參考和證據，現將報道闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年12月到我院就診的脊椎爆裂性骨折的95例患者病歷，其中男性患者52例，女性患者43例，年齡范圍為31～68歲，平均年齡為（53.8±5.2）歲；患者主訴骨折原因：重物砸傷12例，高空墜物13例，車禍70例；骨折部位：腰椎骨折41例、腰椎骨折25例、胸腰椎骨折16例、頸椎骨折13例，應與患者溝通告知參與本次調查的重要性，以及相關事宜和重要事項，以取得患者和家屬配合。

1.2 檢查方法

1.2.1 X線片檢查

給予患者X線檢查，檢查部位為病灶部位正側位照射。然后所有患者實施多層螺旋CT檢查，檢查部位為病灶處（含上、下椎體）40排螺旋CT掃描，分別觀察軟組織與骨窗，采用多層螺旋CT三維重建，且重建距離為1.5～2.0 mm[1]。

1.3 統計學處理

所有數據均采用統計學軟件SPSS 18.0計算處理，采用%檢驗計數資料，x2檢驗計量資料，當P＜0.05時具有統計學意義。

2 結 果

95例脊椎爆裂性骨折患者共有102個椎體發生骨折，其中，單椎體骨折77例，雙椎體骨折10例，三椎體骨折8例；102個椎體骨折中有67個骨折突入椎管，造成椎管狹窄61個，合并棘突或橫突骨折有24個，通過對比使用X線檢查符合率和多層螺旋CT符合率發現，CT符合率明顯優于X線，且差距顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比應用X線和CT診斷結果 [n（%）]

3 討 論

3.1 X射線診斷優點與缺點分析

在常規X線平片中，包括傳統的X線平片、CR和DR幾種，其中DR為現階段X線檢查的主要檢查方式，它既有空間分辨率高、定位容易、輻射劑量小與整體性好、費用低以及實時成像、后處理功能多等優勢，可直觀觀察患者骨折的整體情況；但是如果患者受傷部位軟組織比較厚、存在外固定器偽影、解剖結構比較復查、患者無法配合體位等因數[2]，DR對骨折的符合率受到影響。在本次研究中，DR檢出率為100%，而符合率只有72%。

3.2 多層螺旋CT(MSCT)診斷優點與缺點分析

多層螺旋CT具有三維重建功能，包括MPR、MIP、VR等后處理方式，其中后處理方式可重建出矢狀位、冠狀位、曲面、三維立體圖像來多方位、多平面觀察骨折線的走向、骨折的位置、骨折碎片移位情況，直觀而立體，定位準確，可以完全顯示骨折全貌，細節顯示更加清晰，減少了誤診和漏診[3]；而缺點為檢查費用高于X線檢查、輻射劑量較X線高；在本次研究中，多層螺旋CT檢出率為96.1%，符合率為100%，符合率明顯高于X線檢查，而且椎管狹窄、附件骨折等細節明顯優于X線片診斷。

綜上所述，在脊椎爆裂性骨折診斷中，X線片檢出率較高，而符合率相對較低；多層螺旋CT能多方位、多平面觀察骨折線的走向、骨折的位置、骨折碎片移位情況，直觀而立體，定位準確，可以完全顯示骨折全貌，細節顯示更加清晰，符合率較高，其檢查費用較X線高。因此，可將多層螺旋CT檢查作為診斷脊椎爆裂性骨折的優選檢查方法，為臨床選擇治療方案、制定手術路徑提供可靠的影像學依據，而X線檢查可作為后期治療提供有利的依據。

參考文獻

[1] 黃長安,李 軍,袁文旗,周 立.X線與螺旋CT在胸椎骨折中診斷價值對比分析[J].疾病監測與控制,2016,02:149-150.

[2] 陳巨新,張曉忠,劉海倫.透視下轉位點片及多層螺旋CT對脛骨近端隱匿性骨折的診斷價值和應用分析[J].現代醫用影像學,2015,06:1009-1011.

[3] 唐淑慧,蔡曉娟.多層螺旋CT多平面重組(MRP)及容積再現法(VRT)對脊柱爆裂性骨折的應用價值[J].心血管病防治知識(學術版),2016,08:129-131.

本文編輯：吳玲麗

R683.2

B

ISSN.2095-8242.2017.08.1506.02