實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)四維超聲在胎兒畸形產(chǎn)前診斷中的價(jià)值研究

劉景書(shū)

（德州市陵城區(qū)中醫(yī)院，山東 德州 253500）

實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)四維超聲在胎兒畸形產(chǎn)前診斷中的價(jià)值研究

劉景書(shū)

（德州市陵城區(qū)中醫(yī)院，山東 德州 253500）

目的研究實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)四維超聲在胎兒畸形產(chǎn)前診斷中的價(jià)值。方法選取2014年8月～2016年2月我院收治的高危孕產(chǎn)婦100例，以此作為研究對(duì)象，對(duì)所有的高危孕產(chǎn)婦在產(chǎn)前先進(jìn)行二維超聲檢查，之后再予以實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)四維超聲檢查，將2種檢查結(jié)果與產(chǎn)后結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，比較2種檢查手段的臨床診斷價(jià)值性。結(jié)果與二維超聲結(jié)果相比，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)四維超聲的檢查結(jié)果準(zhǔn)確性、靈敏度和特異性均明顯更高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）；實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)四維超聲的檢查結(jié)果與產(chǎn)后結(jié)果之間的數(shù)據(jù)差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞0.05）。結(jié)論應(yīng)用實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)四維超聲在胎兒畸形產(chǎn)前進(jìn)行診斷，其診斷準(zhǔn)確率相對(duì)較高，且操作安全可靠，可為臨床診斷胎兒畸形提供重要、可靠的參考依據(jù)。

四維超聲；胎兒畸形；產(chǎn)前診斷；價(jià)值研究

在孕婦的產(chǎn)前實(shí)施診斷，可以有效觀察胎兒的發(fā)育情況，并在判斷胎兒是否存在畸形情況方面具有肯定的醫(yī)學(xué)價(jià)值，在一定程度上，對(duì)提高圍生兒的生存質(zhì)量具有重大意義，并可以大大降低胎兒的致殘率[1]；實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)四維超聲可以在多個(gè)方面對(duì)胎兒內(nèi)部情況予以觀察，以便提高胎兒的診斷科學(xué)性，為孕婦的終止妊娠提供了更為客觀的醫(yī)學(xué)證據(jù)[2]。本文主要為了研究實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)四維超聲在胎兒畸形產(chǎn)前診斷中的價(jià)值，特選擇了部分的高危孕婦作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2016年2月我院收治的高危孕產(chǎn)婦100例，以此作為研究對(duì)象。

100例孕婦的年齡范圍在20～39歲之間，平均年齡為（26.66±10.33）歲，孕周范圍在21～32周之間，平均孕周為（25.39±2.36）周；

本次入選的孕婦均為單胎，有部分孕婦有骨盆異常情況，且孕婦均沒(méi)有語(yǔ)言溝通障礙或智力障礙，所有孕婦均符合本院倫理學(xué)要求，孕婦和家屬均明白本次實(shí)驗(yàn)的目的和方法，自愿加入到研究中。

經(jīng)過(guò)產(chǎn)后結(jié)果確診和病理檢查發(fā)現(xiàn)，有90例孕婦均存在著胎兒畸形情況。

1.2 方法

對(duì)所有的高危孕產(chǎn)婦在產(chǎn)前先進(jìn)行二維超聲檢查，之后再予以實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)四維超聲檢查。

對(duì)孕婦進(jìn)行常規(guī)的二維超聲檢查，檢查的順序依次為胎兒的頭顱、胎兒顏面部、胎兒的脊柱、胎兒的軀干和內(nèi)臟部位、胎兒的四肢、胎兒臍帶，最后檢查孕婦的胎盤(pán)與羊水情況，并由我院婦產(chǎn)科豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行影像分析和診斷；之后，予以四維超聲檢查，設(shè)置為3.5～5.0 MHz的探頭頻率，且與二維超聲的檢查順序相同，之后，在感興趣區(qū)放置四維彩超儀探頭，使用四維容積采樣框，并將模式選定為表面光滑型模式，隨后啟動(dòng)三維、四維程序掃描，若發(fā)現(xiàn)了異常區(qū)域則予以重點(diǎn)掃查，將搜集到的動(dòng)態(tài)信息和圖像予以儲(chǔ)存，并由我院婦產(chǎn)科豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和影像學(xué)診斷（與二維超聲診斷的醫(yī)師是同一名）[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

將二維超聲檢查結(jié)果、實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)四維超聲檢查結(jié)果與產(chǎn)后結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，比較2種檢查手段的臨床診斷價(jià)值性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究結(jié)果數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.00系統(tǒng)軟件進(jìn)行處理，與產(chǎn)后結(jié)果或病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，以（P＜0.05）作為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義；其中，準(zhǔn)確率、特異度和敏感性數(shù)據(jù)均為計(jì)數(shù)資料，用%表示，用卡方檢驗(yàn)對(duì)比。

2 結(jié) 果

與二維超聲結(jié)果相比，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)四維超聲的檢查結(jié)果準(zhǔn)確性、靈敏度和特異性均明顯更高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）；實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)四維超聲的檢查結(jié)果與產(chǎn)后結(jié)果之間的數(shù)據(jù)差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞0.05）。具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表1和表2。

表1 二維超聲檢查與產(chǎn)后結(jié)果的對(duì)比表

由上表可知，二維超聲檢查的準(zhǔn)確性、靈敏度和特異性分別為：87.00%、93.33%、30.00%。

表2 實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)四維超聲檢查與產(chǎn)后結(jié)果的對(duì)比表

由上表可知，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)四維超聲檢查的準(zhǔn)確性、靈敏度和特異性分別為：93.00%、96.67%、60.00%。

3 討 論

在產(chǎn)前檢查中，應(yīng)用超聲檢查是十分普遍的，在大多情況下，均會(huì)實(shí)施二維超聲檢查，該種方式具有操作性簡(jiǎn)單，且創(chuàng)傷性較小等優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)，但該種檢查方式也有其缺陷之處，其只是對(duì)掃查的區(qū)域進(jìn)行圖像顯示，并不能建立立體圖像，使得診斷具有一定的局限性，不利于早期的診斷和治療，由此可見(jiàn)，尋找出最佳的診斷方式，顯得尤為重要[5]。

實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)四維超聲是一種比較新型的影像學(xué)技術(shù)，可以應(yīng)用在婦產(chǎn)科或腹腔等多個(gè)科室的診斷之中，據(jù)相關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)研究顯示，該種診斷方式在檢查胎兒畸形方面具有突出的臨床貢獻(xiàn)；與常規(guī)的二維超聲相比，四維超聲不僅可以觀察實(shí)時(shí)的胎兒動(dòng)態(tài)信息，還可以更為直觀地觀察胎兒的微小變化，如胎兒的動(dòng)作和表情等；二維超聲是在相對(duì)靜態(tài)的狀況下對(duì)胎兒進(jìn)行觀察，而四維超聲則是在動(dòng)態(tài)的情況下，對(duì)胎兒進(jìn)行全面的整體性觀察，由此可見(jiàn)，四維超聲具有更為理想化的診斷結(jié)果準(zhǔn)確性，其也可以作為二維超聲結(jié)果的有效補(bǔ)充，發(fā)揮出更大的臨床價(jià)值，為產(chǎn)前和產(chǎn)后治療提供及時(shí)的準(zhǔn)備[6]。

依據(jù)本次數(shù)據(jù)顯示，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)四維超聲檢查的準(zhǔn)確性、靈敏度和特異性分別為：93.00%、96.67%、60.00%，二維超聲檢查的準(zhǔn)確性、靈敏度和特異性分別為：87.00%、93.33%、30.00%，且數(shù)據(jù)差異之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05），由此可見(jiàn)，應(yīng)用實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)四維超聲在對(duì)胎兒畸形情況的診斷符合率明顯要高，在產(chǎn)科檢查診斷中具有巨大的肯定價(jià)值，其實(shí)施操作簡(jiǎn)單，手段優(yōu)勢(shì)性突出。

綜上所述，應(yīng)用實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)四維超聲在胎兒畸形產(chǎn)前進(jìn)行診斷，其診斷準(zhǔn)確率相對(duì)較高，且操作安全可靠，可為臨床診斷胎兒畸形提供重要、可靠的參考依據(jù)。

[1] 李婧宇,王 斌,蔡愛(ài)露.產(chǎn)前超聲診斷胎兒半椎體畸形[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2014,30(10):1541-1543.

[2] 劉華磊.產(chǎn)前超聲診斷胎兒Dandy-Walker綜合征的臨床價(jià)值及預(yù)后觀察[J].河南外科學(xué)雜志,2015,21(1):126-126.

[3] 李國(guó)政,莊松巖,李智瑤,等.胎兒肢體及手足畸形產(chǎn)前超聲診斷及圖像分析[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版),2014,11(1):42-47.

[4] 張紅彬,栗河舟,李 潔.2011～2013年河南省產(chǎn)前超聲篩查及診斷專業(yè)人員培訓(xùn)情況分析[J].中國(guó)婦幼保健,2015,30(1):113-114.

[5] Lu,J.,Vaidya,N.,Meng,H. et al.Prenatally diagnosed fetal split-hand/ foot malformations often accompany a spectrum of anomalies[J]. Journal of Ultrasound in Medicine: Official Journal of the American Institute of Ultrasound in Medicine,2014,33(1):167-176.

[6] 李 揚(yáng),文曉燕.二維超聲與四維超聲聯(lián)合用于產(chǎn)前診斷的臨床意義[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2015,2(5):95-96.

本文編輯：王雨辰本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.08.1520.02