胺碘酮在急診治療快速型心律失常中的應用效果及安全性

李 艷

（貴州省盤縣人民醫院急診科，貴州 六盤水 553500）

胺碘酮在急診治療快速型心律失常中的應用效果及安全性

李 艷

（貴州省盤縣人民醫院急診科，貴州 六盤水 553500）

目的觀察分析胺碘酮在急診治療快速型心律失常中的應用效果及安全性。方法選取2014年9月～2016年8月入院治療的50例快速型心律失常患者作觀察對象，應用胺碘酮治療，觀察治療前后患者血壓心率以及治療效果、不良反應等。結果50例患者經治療，總有效率為92.0%。和治療前比較，患者心率和血壓均得到好轉，差異有統計學意義（P＜0.05）。有2例患者竇性心動過緩，2例血壓降低，通過對癥處理均好轉。結論在急診治療快速型心律失常中應用胺碘酮，效果顯著且不良反應低，安全性高。

快速型心律失常；胺碘酮；急診

快速心律失常可引起猝死，在臨床一般表現為室性心動過速、心房顫動或者室上性心動過速，須及時采取相應的措施進行治療[1]。胺碘酮作為常用抗心律失常藥物，大量報道均表示其安全高效且副作用小[2]。本研究選擇了2014年9月～2016年8月入院治療的50例快速型心律失常患者作為觀察對象，在急診治療中應用胺碘酮，現就治療情況進行詳細地報道。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取2014年9月～2016月8月入院治療的50例快速型心律失常患者，其中有39例是男性，11例是女性，其年齡范圍區間為23～72歲，平均年齡為（48.34±3.22）歲。臨床表現情況見下：快速心房顫動25例，心房撲動9例，心動過速6例，室上性心動過速10例，室性期前收縮4例。基礎疾病：冠心病3例，擴張型心肌病5例，慢性阻塞性肺疾病9例，藥物性中毒性心肌炎13例，急性心肌梗死5例，風濕性心肌病10例，心肌炎5例。

1.2 方法

開始劑量148 mg，將其添加到20 mL生理鹽水稀釋，通過靜脈緩慢注射，在10分鐘內注射結束，接著以0.1～0.3 mg/min的形式靜脈點滴，半小時后根據患者心律情況實施增減藥物劑量，最多靜脈注射3次。在用藥治療過程中，持續進行血氧飽和度、心電以及血壓監測，在治療前后進行心電圖的檢查，以了解患者治療情況。

1.3 觀察指標

觀察患者治療前后血壓、心率以及治療效果、不良反應發生情況。療效評價標準：心室率降低到每分鐘100次，或者和基礎心率比較降低≥20%，或者心律轉成竇性心律表示有效；心室率≥每分鐘100次，或者基礎心率相比較降低＜20%表示無效。

1.4 統計學方法

利用專業統計學軟件SPSS 19.0對本次研究所有數據予以統計學處理和分析，其中計量資料用均數±標準差（s）表示，以t進行比較檢驗；計數資料用以%表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經治療，總有效率為92.0%（46/50），無效率8.0%（4/50）。治療前后患者血壓和心率比較情況見表1，通過軟件的比較分析，和治療前比較，治療后患者收縮壓、舒張壓以及心率均降低，組間數據比較差異有統計學意義，（P＜0.05）。50例患者有2例竇性心動過緩，2例血壓降低，通過對癥治療均好轉。

表1 治療前后患者心率和血壓情況比較（s）

表1 治療前后患者心率和血壓情況比較（s）

注：和治療前比較，*表示P＜0.05。

時間段 心率（次/min） 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）治療前（n=50） 150.24±14.33 79.81±6.97 150.24±14.78治療后（n=50） 137.76±13.18* 54.32±9.35* 94.52±13.37*

3 討 論

在急診疾病中快速型心律失常作為一種常見疾病，在臨床多表現為室心動過速、心房顫動以及室上性心動過速等，若未予以合理且及時的治療，可引起猝死。目前在快速型心律失常的臨床治療中，多采取藥物治療，尤其是選擇有效且安全的抗心律失常藥物來治療心律失常非常重要[3]。胺碘酮在臨床中又被叫做胺碘呋酮，含有碘苯丙呋喃，主要分布在皮膚組織、肝部以及肺部等，血藥濃度和劑量之間呈線性相關。該藥在血漿中可和清蛋白有機結合，對心肌細胞膜鉀通道具有阻滯作用，有效抑制K+外流和復極過程，使有效不應期與動作電位時程均可得到延長；另外，該藥還可阻滯β受體、鈉鉀通道，降低蒲肯野纖維以及竇房結自律性，同時還可降低蒲肯野纖維、竇房結以及旁路傳導速度，繼而發揮出延長有效不應期的作用，達到降低自律性的目的，有效減慢傳導速度，廣泛抗心律失常[4]。有研究報道表示，在心肺復蘇出現快速心律失常的時候可將胺碘酮作為首選藥物，以獲得良好效果[5]。本次研究選擇了50例快速型心律失常患者作為研究病例，在急診治療期間使用了胺碘酮，研究結果顯示，經治療，總有效率為92.0%，同時治療后患者血壓和心率均得到了明顯改善差異有統計學意義（P＜0.05）。胺碘酮在使用時容易出現竇性心動過緩、低血壓或者房室傳導阻滯等不良反應。因胺碘酮具有降低心肌耗氧量、擴張外周血管以及降低心臟做功等特點，對此，在使用時若靜脈注射速度過快很容易造成心力衰竭、血壓降低。由于少量藥物通過淚腺排出，于角膜位置容易造成棕黃色藥物顆粒沉著，通常情況下對視力無影響，在停藥后能消退，但是偶爾可引起肺間質纖維化，影響治療效果和預后，另外還有可能引起光過敏或者胃腸道反應。本次研究結果顯示，有2例患者竇性心動過緩，2例患者血壓降低，通過對癥處理治療均好轉。

綜上言之，胺碘酮作為常用抗心律失常藥物，效果確切，且副作用小，應用于快速型心律失常急診治療中，安全性高，不僅可提高急診治療效果，同時還有利于患者盡早康復，應用推廣價值均比較高。

[1] 陳昌衛,林子靖,劉愛兵,等.急診應用胺碘酮治療快速型心律失常的臨床效果觀察[J].中外醫療,2012,31(26):102-103.

[2] 戢良銀,呂文杰,劉洪武,等.應用胺碘酮干預急診冠心病快速型心律失常的臨床療效觀察[J].中國初級衛生保健,2015,29(4): 126-127.

[3] 鄭崔成.冠心病快速型心律失常急診治療中胺碘酮的臨床效果分析[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2015, 15(a4):123-123

[4] 鄧文啟,沈如輝,黃華文,等.急診應用胺碘酮治療快速型心律失常的療效及安全性研究[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,37(18): 2290-2291.

[5] 劉志寧,尤 莉,趙慶霞,等.急診應用胺碘酮治療老年快速性心律失常213例[J].中國老年學雜志,2012,32(21):4771-4772.

本文編輯：王雨辰

R541.7

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ISSN.2095-8242.2017.08.1530.02