右美托咪定靜脈泵注聯合七氟烷吸入誘導在腹腔鏡手術麻醉中的應用

龔 銳

（貴州省貴陽市第一人民醫院，貴州 貴陽 550002）

右美托咪定靜脈泵注聯合七氟烷吸入誘導在腹腔鏡手術麻醉中的應用

龔 銳

（貴州省貴陽市第一人民醫院，貴州 貴陽 550002）

目的分析右美托咪定靜脈泵注聯合七氟烷吸入誘導在腹腔鏡手術麻醉中的應用。方法選取2013年11月～2015年12月我院將腹腔鏡手術患者88例通過電腦隨機分組的方式，分為研究組和常規組，每組患者均為44例。常規組采用瑞芬太尼，而研究組給予右美托咪定靜脈泵注。研究中兩組患者全部給予七氟烷吸入誘導，對比分析兩組患者的SBP（收縮壓）、DBP（舒張壓）、HR（心率）情況。結果研究組患者的拔管時間、首次吸氣時間以及排氣時間明顯短于常規組，且研究組患者T1-T5時段的SBP以及DBP各項指標均優于常規組（P＜0.05），組間比較差異具備統計學意義。結論在對腹腔鏡手術患者進行麻醉的過程中，運用右美托咪定靜脈泵注聯合七氟烷吸入誘導能夠起到良好的麻醉效果，進一步降低患者痛苦，臨床中值得推廣使用。

右美托咪定；靜脈泵注；七氟烷吸入誘導；腹腔鏡手術

隨著腔鏡技術的發展和進步，使得腹腔鏡被逐漸應用于臨床，早已成為臨床中一種主要的手術方式，彌補了傳統開腹手術對患者創傷大、術中出血量多以及術后恢復慢等諸多不足。但手術仍為一種侵入性操作，術中需對患者進行充分麻醉以減輕患者痛苦[1]。為尋求最佳的麻醉方式，此次研究將分析右美托咪定靜脈泵注聯合七氟烷吸入誘導在腹腔鏡手術麻醉中的應用。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2選取2013年11月～2015年12月我院將腹腔鏡手術患者88例通過電腦隨機分組的方式，分為研究組和常規組，每組患者均為44例。常規組采用瑞芬太尼，而研究組給予右美托咪定靜脈泵注。研究組中男26例，女18例，年齡20選取2013年11月～2015年12月我院將腹腔鏡手術患者88例通過電腦隨機分組的方式65歲，平均（46.3±10.2）歲；常規組中男28例，女16例，年齡23～68歲，平均（48.3±11.3）歲。研究中排出糖尿病患者；嚴重肝腎功能異常患者；房室傳導阻滯患者等；均簽署知情同意書，經過比較發現兩組的基本資料均無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

研究中兩組患者進入手術室后給予阿托品0.5 mg肌肉注射，同時開放患者外周靜脈，檢查患者心率、呼氣末CO2分壓、呼吸頻率等常規指標。給予研究組右美托咪定靜脈泵注，劑量為3 μg/kg；常規組給予瑞芬太尼0.2 μg/kg靜脈泵入，兩組患者均給予2 mg/kg丙泊酚、2.5 μg/kg芬太尼麻醉誘導，機械通氣后，將2 L/min的氧氣和濃度為3%七氟烷吸入，給予患者持續泵注10 min后，維持麻醉劑量，將研究組藥物改為0.5 μg/kg右美托咪定，常規組改為0.15 μg/kg瑞芬太尼，當氣腹建立之后，增加1 μg/kg芬太尼，同時維持氣壓為12 mmHg，將七氟烷的濃度進行調節。術前給予兩組患者舒芬太尼治療，控制氧氣流量約為6 L/min，停止用藥后將患者切口進行縫合。

1.3 觀察指標

研究中對兩組患者T1（誘導前3 min）、T2（氣管插管時）、T3（插管后5 min）、T4（拔管后）、T5（拔管后10 min）時的SBP（收縮壓）、DBP（舒張壓）、HR（心率）情況記錄。

1.4 統計學分析

2 結 果

研究組患者的拔管時間、首次吸氣時間以及排氣時間明顯短于常規組，且研究組患者T1-T5時段的SBP以及DBP各項指標均優于常規組（P＜0.05），組間比較差異具備統計學意義。見表1

表1 兩組患者麻醉效果比較(s)

表1 兩組患者麻醉效果比較(s)

時間段 SBP（mmHg） DBP（mmHg） HR（次/min）研究組 常規組 研究組 常規組 研究組 常規組T1 105.3±14.2 115.3±13.2 63.3±7.2 69.3±8.1 69.3±7.8 78.3±10.1 T2 111.3±13.5 148.3±15.1 66.3±8.5 87.3±9.6 74.3±13.2 88.3±10.5 T3 103.3±12.3 122.3±15.2 65.4±8.1 78.3±1.2 69.3±10.5 82.6±8.6 T4 111.3±13.2 130.3±10.5 66.3±10.3 78.3±10.5 73.3±11.2 86.3±10.2 T5 118.3±4.3 120.3±11.2 68.3±9.5 75.3±9.2 76.3±8.5 87.3±8.5

研究組拔管時間為（12.1±3.2）min、首次吸氣時間為（5.7±1.0）min、排氣時間為（17.3±4.2）h；常規組拔管時間為（18.3±5.6）min、首次吸氣時間為（11.3±2.6）min、排氣時間為（24.3±5.2）h。研究組明顯短于常規組（P＜0.05）差異具備統計學意義。

3 討 論

作為常用的麻醉藥物七氟烷已經被得到廣泛應用，該藥半衰期較短且患者蘇醒較快，可保留患者的自主呼吸[2]，避免發生呼吸抑制情況，但單純采用七氟烷麻醉會對血流動力學產生影響，故需要聯合麻醉降低七氟烷的呼入時間，減輕濃度從而獲得最好的麻醉效果[3]。

研究組采用的右美托咪定為腎上腺素受體激動劑，降低和緩解患者麻醉過程中的不安、緊張情緒，同時也能夠進一步減輕患者的拔管反應，防止患者術后發生躁動，減少麻醉劑量。腹腔鏡術中，將右美托咪定與七氟烷聯合使用可使患者各項體征趨于平穩，具備良好的可控性[4]。

從本此研究中易看出，在對腹腔鏡手術患者進行麻醉的過程中，運用右美托咪定靜脈泵注聯合七氟烷吸入誘導能夠起到良好的麻醉效果，進一步降低患者痛苦，臨床中值得推廣使用。

[1] 賀秋蘭,徐 輝,孫來保等.右美托咪定復合七氟烷全麻對婦科腹腔鏡手術術后恢復的影響[J].中國微創外科雜志,2011,11(10): 939-943.

[2] 顧洪斌,朱 明,吳赤等.右美托咪定聯合七氟烷對腹腔鏡手術中兒童心功能的影響[J].醫學臨床研究,2013,(7):1272-1274.

[3] 王鵬宇,李寶釧,黃華君等.右美托咪定、咪達唑侖用于婦科腹腔鏡手術后患者自控芬太尼靜脈鎮痛液的效果[J].中國臨床藥理學與治療學,2013,18(10):1164-1169.

[4] 朱 琳.右美托咪定預防婦科腹腔鏡手術術后惡心嘔吐的臨床研究[D].東南大學,2013.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.08.1555.02