右結(jié)腸彌漫性大B細胞淋巴瘤超聲表現(xiàn)1例

王榮桃，耿艷松

（貴州省貴陽市第一人民醫(yī)院超聲醫(yī)學科，貴州 貴陽 550002）

右結(jié)腸彌漫性大B細胞淋巴瘤超聲表現(xiàn)1例

王榮桃，耿艷松

（貴州省貴陽市第一人民醫(yī)院超聲醫(yī)學科，貴州 貴陽 550002）

右結(jié)腸彌漫性大B細胞淋巴瘤；超聲表現(xiàn)

1 臨床資料

患者男性，62歲，因“右下腹隱痛5+月，診斷彌漫性大B細胞淋巴瘤3+月”入院。5+月前患者無明顯誘因出現(xiàn)右下腹痛，同期發(fā)現(xiàn)右下腹一枚約雞蛋大小包塊，伴脹痛，站立位時包塊明顯。3+月前患者因上述不適癥狀加重，就診于“貴州醫(yī)科大學附院醫(yī)院”，行病理活檢等相關(guān)檢查后診斷為“侵襲性B細胞非霍奇金淋巴瘤”，考慮為彌漫性大B細胞淋巴瘤IV期B組，行CHOP方案化療。化療后包塊明顯縮小，右下腹疼痛消失。出院后未隨診。1月前患者再次出現(xiàn)右下腹包塊，約雞蛋大小，于廣州某醫(yī)院行“熱療（具體患方不能提供）”，包塊未見明顯縮小。1周前因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰等癥狀，于我院血液腫瘤科住院治療。入院診斷：右結(jié)腸彌漫性大B細胞淋巴瘤侵及雙側(cè)頸部淋巴結(jié)、腹膜后淋巴結(jié)、縱膈淋巴結(jié)IVEB期化療后。

超聲檢查儀器為Siemens Acuson Sequoia 512，探頭頻率為：8～10 MHz，超聲所見：右側(cè)中上腹腔內(nèi)可見一低回聲團塊，大小約55 mm×28 mm，邊界清晰，形態(tài)欠規(guī)則，呈“假腎征”（圖1），彩色多普勒顯示其內(nèi)可探及動靜脈血流信號（圖2）。超聲提示：右側(cè)腹部實性占位性病變，考慮腸道惡性腫瘤。

2 討 論

非霍奇金淋巴瘤是源于淋巴系統(tǒng)不同系別、不同階段的惡性腫瘤，不同器官或組織均可發(fā)生，原發(fā)于胃腸道多見，分為B細胞型和NK/T細胞兩大類，但后者少見。結(jié)腸非霍奇金惡性淋巴瘤起源于腸壁淋巴組織，超聲表現(xiàn)無特異性，為腸壁增厚或形成腫塊，呈低回聲，主要依靠病理診斷，故誤診率較高，與結(jié)腸癌不易區(qū)分。因此，當超聲發(fā)生結(jié)腸實性占位時，需借鑒增強CT、腫瘤標志物等檢查與結(jié)腸其它腫瘤相鑒別，這對臨床治療方案的選擇及病人病情的恢復均具有較強的實際意義，有研究表明，免疫化學治療（利妥昔單抗、環(huán)磷酰胺、阿霉素、長春新堿、潑尼松）彌散性大B細胞淋巴瘤是標準的一線治療方案[1]。

該病例中的彌漫性大B細胞淋巴瘤預(yù)后差，5年生存率不到30%[2]，也是最常見的侵襲性非霍奇金淋巴瘤。因此，要做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。對診斷不明確的患者，可予行超聲引導下組織活檢，進行病理診斷，從而指導臨床選擇正確的治療方式。

圖1

圖2

[1] Jurczak W,Ochrem B,Giza A,et al.Role of rituximab in the frst line therapy of high risk diffuse large B cell lymphoma: a retrospective analysis by polish lymphoma research group[J].Pol Arch Med Wewn,2015,125(10):741-748.

[2] 葛均波.內(nèi)科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:596-597.

本文編輯：吳玲麗

R735.9

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ISSN.2095-8242.2017.08.1557.01