評估MMSE與MoCA對缺血性腦血管病輕度認知障礙的影響

吳洪（廣東省信宜市人民醫院神經內科，廣東信宜525300）

評估MMSE與MoCA對缺血性腦血管病輕度認知障礙的影響

吳洪
（廣東省信宜市人民醫院神經內科，廣東信宜525300）

目的分析MMSE測試與MoCA測試對缺血性腦血管病（ICVD）輕度認知障礙（MCI）的影響。方法隨機選擇缺血性腦血管病患者與同期健康體檢者各39例，對兩組受試者分別進行MMSE與MoCA測試。分析兩組患者認知功能障礙檢出概率的大小并比較MMSE及MoCA檢測認知功能障礙的效率。結果采用MoCA評價A、B兩組受試者認知功能障礙，A組中存在認知障礙的有31例（檢出率為79.49%，其中包括4例輕度認知障礙），B組16例（檢出率為41.03%）。而采用MMSE測試時，A組中存在認知障礙的有12例（檢出率為30.77%），B組2例（檢出率為5.13%），兩組均未檢測出輕度認知障礙。結論MoCA對于認知障礙的檢出率遠大于MMSE測試（P＜0.05），且MoCA能檢測出輕度認知障礙（尤其是血管性認知功能障礙），有利于早期診斷并及時進行干預治療，值得臨床推廣。

MMSE量表；MoCA量表；缺血性腦血管病；輕度認知障礙

隨著我國老齡化進程的不斷深入，我國老年人口數量已經躍居全球第一。隨著年齡增長，人體的生理結構會發生一定改變，各類老年疾病也隨之產生，缺血性腦血管病是臨床上較常見的一種老年疾病，包括腦栓塞和腦血栓，該病會嚴重危害患者的生活質量和生命安全，甚至危及到生命[1]。簡易精神狀態檢查量表（MMSE）與蒙特利爾認知評估量表（Mo-CA）是臨床上廣泛應用的兩種用于評估患者認知障礙的量表，后者通常更加強調注意力方面與執行能力的評估[2]。本研究隨機選擇了39例從2015年10月至2016年6月因缺血性腦血管病入院的患者，并對臨床數據進行回顧性分析，現報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料：隨機選擇2015年10月至2016年6月因缺血性腦血管病入院的患者，共39例，作為A組，其中男21例，女18例，年齡52～79歲，平均年齡（63.2±4.7）歲；并隨機選取39例本院同期的健康體檢者作為B組，其中男20例，女19例，年齡54～78歲，平均年齡（64.1±3.1）歲。兩組患者年齡、性別及受教育程度等差異（P＞0.05）不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 評價方案

1.2.1 MMSE量表：測試項目包含語言（理解指令、復述及命名）、結構模仿、時間定向、地點定向、計算、短時間詞語記憶等項目，總分為30分，完成一次MMSE測試需要5～10 min，受試者受教育時間小于4年者加2分，4～8年者加1分，若最終MMSE為25～30分認為受試者認知功能正常，21～24分者計為輕度認知障礙，14～20分者及13分以下者分別計為中、重度認知障礙[3-4]。

1.2.2 MoCA量表：測試項目包括地點定向、時間定向、延遲回憶及記憶、語言（復述、流暢性及命名等）、執行功能、計算、抽象思維與注意力、視空間技能等項目，完成一次MoCA測試需要10～15 min，受試者受教育時間小于12年則加1分，若最終MoCA≥26則計為正常，MoCA＜26則認為受試者存在認知功能障礙。

1.3 統計學處理：采用SPSS19.0統計學軟件分析數據，對計數資料進行χ2檢驗，對計量資料進行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 A、B兩組受試者認知功能障礙評價結果：A組中存在認知障礙的有31例，B組16例。通過比較發現，A組在命名與語言能力、延遲回憶及視空間執行能力這3個方面得分顯著低于B組（P＜0.05）。而在計算力及注意力等方面得分不具有統計學差異（P＞0.05），詳見表1。

表1 A、B兩組受試者認知功能障礙評價方法（s）

表1 A、B兩組受試者認知功能障礙評價方法（s）

測試領域A組B組P值計算力及注意力5.23±0.875.60±0.410.874視空間執行能力2.95±1.013.97±0.530.012命名與語言能力3.69±0.864.75±0.420.004定向力5.61±0.945.92±0.470.792抽象思維1.02±0.570.81±0.320.608延遲記憶1.87±0.983.09±0.440.000

2.2 MMSE及MoCA量表檢出認知功能障礙的概率比較：采用MoCA測試評價A、B兩組受試者認知功能障礙，A組中存在認知障礙的有31例（檢出率為79.49%，其中包括4例輕度認知障礙），B組16例（檢出率為41.03%）。而采用MMSE測試時，A組中存在認知障礙的有12例（檢出率為30.77%），B組2例（檢出率為5.13%），兩組均未檢測出輕度認知障礙。兩組受試者檢出率差異顯著（P＜0.05），且MoCA測試檢出率遠大于MMSE測試（P＜0.05）。

3 討論

認知功能是人類所特有的，屬于意識思維范疇，其涵蓋從大腦知識庫中存儲新的知識并調取對自己有用知識的能力，準確快速的認知功能取決于大腦的結構及功能，任何能使大腦結構及功能損壞的因素都能影響正常的認知功能，而缺血性腦血管病是損害大腦結構及功能最嚴重的疾病，且影響巨大，因此缺血性腦血管病發病后患者極容易出現認知功能障礙，概率為常人的數倍[2]。認知功能受到損害后病情往往會日漸加重，但在其早期階段較難被發現，因此患者出現該項衰退時病程往往已經發展到比較嚴重的程度，而血管性認知障礙是認知障礙疾病中，目前唯一可以被有效預防和及時治療的，因此早期診斷并及時干預治療尤為重要[2]。目前一般采用MMSE量表及MoCA量表對患者進行評估，以確定其是否為認知障礙[4]。

本研究致力于分析MMSE測試與MoCA測試對缺血性腦血管病輕度認知障礙的影響，隨機挑選2015年10月至2016年6月因缺血性腦血管病入院的患者，共計39例計為A組；并隨機選取39例同期的健康體檢者作為B組，兩組患者年齡、性別及受教育程度等不具有顯著差異。對兩組受試者分別進行MMSE與MoCA測試，A組中存在認知障礙的有31例；B組16例。而采用MMSE測試時，A組中存在認知障礙的有12例，B組2例，兩組均未檢測出輕度認知障礙。兩組受試者檢出率差異顯著，且MoCA測試檢出率遠大于MMSE測試。與MoCA相比，MMSE量表更加簡便、易操作且更加省時，因此MMSE量表在臨床上被廣泛應用于篩查與評估認知障礙。

綜上所述，MoCA對于認知障礙的檢出率遠大于MMSE測試，且MoCA能檢測出輕度認知障礙（尤其是血管性認知功能障礙），有利于早期診斷并及時進行干預治療，值得將其在臨床上推廣。

［1］劉琛，白向榮，王育琴.銀杏葉提取物注射液治療老年缺血性腦血管病的療效與安全性的系統評價［J］.中國藥房，2014，25（8）：691-695.

［2］雷軍.MoCA與MMSE在缺血性腦卒中患者認知功能改變中的應用價值［J］.中國實用神經疾病雜志，2016，19（8）：26-29.

［3］馮榮芳，劉惠卿，賈艷麗，等.MMSE和MoCA在不同類型輕度認知障礙篩查中的應用［J］.腦與神經疾病雜志，2015，23（5）：321-325.

［4］賈少杰，張靖涵，賈曉靜.MMSE和MoCA量表在慢性腦供血不足患者早期認知障礙中的應用［J］.中國老年學雜志，2014，36（16）：4479-4480.

A Comparision of MMSE and MoCA in Mild Cognitive Impairment Evaluation of Patients With Ischemic Cerebrovascular Disease

Wu Hong
（Department of Neurology，People's Hospital of Xinyi，Xinyi 525300，China）

ObjectiveTo analyze the comparision of MMSE and MoCA in MCIevaluation of patients with ICVD.Methods39 patients with ICVD were selected as group A，and another 39 cases who took health examination were selected as group B，all of the subjects were evaluated by MMSE and MoCA scales.To analyze MCI detection ratio of MMSE and MoCA by comparing the detection rate of the two groups.ResultsWhen evaluated by MoCA scale，there were 31 cases of cognitive impairment in group A（the detection ratewas 79.49%，and 4 cases of MCI were included），and there were 16 cases in group B（the detection rate was 41.03%）. While evaluated by MMSE scale，there were 12 cases of cognitive impairment in group A（the detection ratewas 30.77%），and there were 2 cases in group B（the detection rate was 5.13%），but no mild cognitive impairment case was detected in the two groups. ConclusionThe MCI detection ratio of MoCA is far greater than MMSE（P＜0.05）.MoCA can detect MCI（especiallyvascular cognitive impairment），so it is conducive to the early diagnosis，and it is worth in the clinic.

MMSE scales；MoCA scales；Ischemic cerebrovascular disease；Mild cognitive impairment

R459.9

A學科分類代碼：32024

1001-8131（2017）02-0114-02

2016-09-26