細(xì)節(jié)管理和風(fēng)險(xiǎn)管理在兒科病房中的應(yīng)用效果觀察

秦彩麗 張春梅 馬燕（洛陽(yáng)市婦女兒童醫(yī)療保健中心兒科，河南洛陽(yáng)471000）

細(xì)節(jié)管理和風(fēng)險(xiǎn)管理在兒科病房中的應(yīng)用效果觀察

秦彩麗 張春梅 馬燕
（洛陽(yáng)市婦女兒童醫(yī)療保健中心兒科，河南洛陽(yáng)471000）

目的探討細(xì)節(jié)管理和風(fēng)險(xiǎn)管理在兒科病房中的應(yīng)用效果。方法選擇我院2015年3月至2016年2月兒科病房患兒400例對(duì)象并隨機(jī)分為A組和B組。A組采取常規(guī)護(hù)理管理；B組給予細(xì)節(jié)管理和風(fēng)險(xiǎn)管理。比較兩組患兒父母對(duì)護(hù)理管理的滿意度；風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防、風(fēng)險(xiǎn)處理、細(xì)節(jié)管理質(zhì)量評(píng)分；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、臨床糾紛、投訴發(fā)生率。結(jié)果B組患兒父母對(duì)護(hù)理管理的滿意度顯著比A組高（P＜0.05）；B組風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防、風(fēng)險(xiǎn)處理、細(xì)節(jié)管理質(zhì)量評(píng)分顯著比A組好（P＜0.05）；B組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、臨床糾紛、投訴發(fā)生率顯著比A組低（P＜0.05）。結(jié)論細(xì)節(jié)管理和風(fēng)險(xiǎn)管理在兒科病房中的應(yīng)用效果確切，可有效提高風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)防和控制質(zhì)量，強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理，預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，減少糾紛和投訴，患兒家長(zhǎng)滿意，值得借鑒。

細(xì)節(jié)管理；風(fēng)險(xiǎn)管理；兒科病房；應(yīng)用效果

兒科病房患兒病種復(fù)雜，病情危重，變化快，尤其是嬰幼兒，因無(wú)法表達(dá)自身不適感或需求，加上住院環(huán)境的陌生感，可導(dǎo)致其存在較大的心理負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)精神緊張和哭鬧等表現(xiàn)，不僅增加了護(hù)理難度，也增加了不良事件和糾紛的發(fā)生。因此，對(duì)于兒科病房的護(hù)理管理工作應(yīng)引起重視，其對(duì)護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量和職業(yè)素質(zhì)要求更高[1]。本研究就細(xì)節(jié)管理和風(fēng)險(xiǎn)管理在兒科病房中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2015年3月至2016年2月兒科病房患兒400例對(duì)象并隨機(jī)分為A組和B組。其中A組200例，男、女患兒分別為126例、74例，年齡1～14歲，平均年齡（5.73±1.28）歲。支氣管肺炎46例、病毒性腦炎35例、毛細(xì)血管炎25例，急性上呼吸道感染48例，秋季腹瀉19例，其他27例。B組200例，男、女患兒分別為124例、76例，年齡1～14歲，平均年齡（5.46±1.21）歲。支氣管肺炎45例、病毒性腦炎34例、毛細(xì)血管炎27例，急性上呼吸道感染47例，秋季腹瀉20例，其他27例。兩組患兒基本資料差異不顯著，具有可比性。

1.2 方法：A組采取常規(guī)護(hù)理管理；B組給予細(xì)節(jié)管理和風(fēng)險(xiǎn)管理：對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其職業(yè)素質(zhì)和責(zé)任心，以良好的心態(tài)和熱情態(tài)度接待患兒及其家屬，并盡可能滿足家長(zhǎng)合理需求，如病房安排、呼叫系統(tǒng)安裝、提供熱水等，并每天查房，及時(shí)了解患兒情況和需求，不斷改進(jìn)工作質(zhì)量。完善細(xì)節(jié)護(hù)理，如輸液?jiǎn)涡柰暾顚懘蔡?hào)、姓名、住院號(hào)、日期、藥物名字和滴速等。對(duì)兒科病房中護(hù)理工作進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和評(píng)估，針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，并提出預(yù)防措施。因兒科病房患兒年齡小，休息期間可出現(xiàn)墜床等風(fēng)險(xiǎn)，可根據(jù)患兒情況設(shè)置護(hù)欄，預(yù)防墜床；部分躁動(dòng)患兒為其安全起見，可在征得家長(zhǎng)同意下使用約束帶；兒科病房中患兒誤吸藥物也比較常見，因而在進(jìn)行藥物治療時(shí)，若是粉狀或片狀藥物，可先用水溶解之后服用[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患兒父母對(duì)護(hù)理管理的滿意度；風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防、風(fēng)險(xiǎn)處理、細(xì)節(jié)管理質(zhì)量評(píng)分；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、臨床糾紛、投訴發(fā)生率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患兒父母對(duì)護(hù)理管理的滿意度比較：B組患兒父母對(duì)護(hù)理管理的滿意度顯著比A組高（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患兒父母對(duì)護(hù)理管理的滿意度比較

2.2 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防、風(fēng)險(xiǎn)處理、細(xì)節(jié)管理質(zhì)量評(píng)分比較：B組風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防、風(fēng)險(xiǎn)處理、細(xì)節(jié)管理質(zhì)量評(píng)分顯著比A組好（P＜0.05），詳見表2。

表2 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防、風(fēng)險(xiǎn)處理、細(xì)節(jié)管理質(zhì)量評(píng)分比較±s）

表2 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防、風(fēng)險(xiǎn)處理、細(xì)節(jié)管理質(zhì)量評(píng)分比較±s）

組別風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)處理細(xì)節(jié)管理質(zhì)量B組94.12±5.3498.13±7.4492.91±8.3495.26±8.51 A組81.72±5.4785.22±6.2580.01±7.2283.23±7.66 t值8.2139.04610.2579.212 P值0.0000.0000.0000.000

2.3 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、臨床糾紛、投訴發(fā)生率比較：B組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、臨床糾紛、投訴發(fā)生率顯著比A組低值，詳見表3。

表3 兩組患兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、臨床糾紛、投訴發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

兒科病房護(hù)理管理工作難度大，需做好細(xì)節(jié)管理和風(fēng)險(xiǎn)控制，以減少不良事件的發(fā)生，保障患兒安全，減少糾紛和投訴，維護(hù)醫(yī)院形象，提高醫(yī)院的社會(huì)服務(wù)效益和經(jīng)濟(jì)效益[5-6]。風(fēng)險(xiǎn)管理在兒科病房中的應(yīng)用是對(duì)患兒潛在傷害進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和評(píng)估并采取預(yù)防方法，預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的一種管理方法，其對(duì)一切直接或間接導(dǎo)致患兒傷殘或死亡的不確定事件有良好的預(yù)測(cè)、預(yù)防和處理能力。而細(xì)節(jié)管理則要求護(hù)理人員具備細(xì)心、耐心和高度責(zé)任心，從各個(gè)細(xì)節(jié)處入手，最大限度減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)

生，以細(xì)致有效的護(hù)理加速患兒病情改善。細(xì)節(jié)管理和風(fēng)險(xiǎn)管理聯(lián)合應(yīng)用，對(duì)兒科病房護(hù)理管理質(zhì)量的提升有明顯的促進(jìn)作用。

本研究結(jié)果顯示，細(xì)節(jié)管理和風(fēng)險(xiǎn)管理在兒科病房中的應(yīng)用效果確切，可有效提高風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)防和控制質(zhì)量，強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理，預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，減少糾紛和投訴，患兒家長(zhǎng)滿意，值得借鑒。

［1］牛新梅.風(fēng)險(xiǎn)管理與細(xì)節(jié)管理在兒科病房中的應(yīng)用［J］.全科護(hù)理，2010，8（31）：28-29.

［2］鄭敏，張永梅.細(xì)節(jié)管理與風(fēng)險(xiǎn)管理在兒科病房中的應(yīng)用分析［J］.健康前沿，2016，23（7）：165-166.

［3］趙京雷，姜紅，范玲，等.新生兒病房醫(yī)院感染控制風(fēng)險(xiǎn)管理［J］.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，41（11）：1054-1055.

［4］李云芳.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在兒科病房中的應(yīng)用［J］.大家健康（下旬版），2016，10（1）：162.

［5］王文敏.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在兒科重癥監(jiān)護(hù)病房中的應(yīng)用［J］.大家健康（下旬版），2016，10（9）：214.

［6］安偉華.探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用效果［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（34）：251-252.

R720.597

B學(xué)科分類代碼：32034

1001-8131（2017）02-0171-02

2016-11-17