前瞻性護理在心肺復蘇后亞低溫治療病人中的應用探討

汪月紅（安徽省立醫院急救門診，安徽合肥230001）

前瞻性護理在心肺復蘇后亞低溫治療病人中的應用探討

汪月紅
（安徽省立醫院急救門診，安徽合肥230001）

目的探討前瞻性護理在心肺復蘇后亞低溫治療病人中的應用效果。方法選取2015年5月至2016年5月我院收治的120例患者為研究對象，隨機抽取60例為對照組，給予常規護理，另60例為研究組，給予前瞻性護理，比較兩組患者護理效果。結果研究組護理滿意率、并發癥發生率均優于對照組（P＜0.05）；研究組Barthel指數評分高于對照組（P＜0.05）。結論在心肺復蘇后亞低溫治療病人中應用前瞻性護理，滿足了患者護理需求，避免了并發癥的出現，保證了康復治療效果，值得推廣。

前瞻性護理；心肺復蘇；亞低溫治療

心肺復蘇作為搶救技術，恢復患者呼吸，維持其循環，同時借助腦復蘇干預，以此防止對神經系統的損傷[1]。目前，臨床上主要采用亞低溫治療，通過物理方法，降低患者體溫，保護了患者腦組織，但雙重治療后，并發癥發生率較高，為了提高治療質量，臨床工作者對護理干預給予了高度關注。前瞻性護理屬于新型護理模式，護理人員對護理風險因素進行識別、評估后，制定了針對性的防護方案，進而保證了護理質量[2]。為了明確此模式的臨床價值，本研究以我院收治的120例患者為研究對象，經對照分析證實，前瞻性護理干預效果顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2015年5月至2016年5月，我院收治了120例患者，男70例，女50例，最小38歲，最大79歲，平均（52.5±4.6）歲。心臟停搏的原因：心源性47例、感染性26例、水電解質紊亂14例、外傷性12例、窒息11例、其他10例。納入標準：①經心肺復蘇后，呼吸、心搏恢復，血壓正常；②均未見腦死亡；③患者家屬均簽署知情同意書。隨機劃分為兩組，各60例，兩組患者性別、年齡等比較，差異不顯著，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：入院后，結合醫囑，給予亞低溫治療，并展開相應的護理干預，包括健康教育、心理疏導、用藥指導、飲食指導等。

1.2.2 研究組：①組建前瞻性護理小組：選取護士長及經驗豐富、操作嫻熟的護理人員分別擔任組長、副組長，其對前瞻性護理展開深入與全面的學習，掌握護理中可能出現的并發癥以及其發生機制、影響危害、防護對策等，此后，對組內成員進行培訓教育，發放紙質版或電子版材料，使全體組員了解相關性并發癥的護理措施、防范意義，有關材料應擺放在明顯位置，以此指導組員護理實踐；②明確護理風險：入院后，護理人員應仔細詢問患者信息，分析患者治療中常見的并發癥，制定前瞻性護理方案，以此保證治療的有效性與安全性；③落實護理措施：護理人員應結合患者的具體情況，結合醫囑、規范、合理用藥，以寒戰患者為例，為了促進降溫的順利進展，應給予對抗性藥物，常見的有阿片類、鎮靜類或肌肉松弛類等；同時，護理人員觀察患者面部、四肢末梢等問題，利用保溫物品，以此避免凍傷、寒戰等問題的出現。

1.3 觀察指標：隨訪3個月，觀察護理滿意率、并發癥發生率及Barthel指數評分[3]。

1.4 療效判定：利用Barthel指數，采取百分制，分值與康復效果呈正相關[4]。

1.5 統計學處理：采用SPSS18.0處理數據資料，以均數±標準差（±s）表示計量資料，以率（%）表示計數資料，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意率、并發癥發生率：研究組護理滿意率、并發癥發生率均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 研究組和對照組護理滿意率、并發癥發生率[n（%）]

2.2 Barthel指數評分：研究組Barthel指數評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 研究組和對照組Barthel指數評分比較（±s）

表2 研究組和對照組Barthel指數評分比較（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別例數神經反應痛感語言軀體心理社會活動研究組6063.7±3.7*73.7±4.1*51.6±5.2*60.6±6.3*67.8±6.3*68.4±5.3*對照組6054.7±3.963.6±5.345.8±6.551.7±7.259.4±7.557.3±6.2

3 討論

隨著醫學技術的快速發展，在心肺復蘇技術支持下，復蘇成功率大幅度提升，但部分患者因腦組織受損，而出現不同程度的功能障礙，不僅降低了其生存質量，嚴重情況下，甚至會威脅其生命安全。因此，心肺復蘇后治療與護理干預得到了臨床工作者高度關注。目前，臨床上主要采用亞低溫治療，經實踐證實，此療法有效保護了腦組織，但患者因長時間處于缺氧狀態，并且其機體免疫力、抵抗力較低，導致相關性并發癥發生率居高不下，從而影響了治療效果、降低了復蘇質量[4]。

本研究以我院收治的120例患者為研究對象，經對照分析，研究組的護理滿意率與Barthel指數評分均高于對照組，并發癥發生率低于對照組，差異顯著。此結果表明，心肺復蘇后亞低溫治療患者經前瞻性護理干預，提高了護理質量，避免了并發癥的出現，值得推廣。

前瞻性護理干預堅持以患者為中心，為患者提供了全面、持續與及時的護理，從而滿足了患者及其家屬的護理需求。但日后，護理人員應需不斷提高自身的綜合素質，主動學習新型護理模式，積極探討各模式的應用方法、注意事項等，積累護理經驗、提高操作技能，以此保證護理成效。

綜上所述，心肺復蘇后亞低溫治療患者中應用前瞻性護理，控制了相關性并發癥的出現，保證了治療質量與康復效果，臨床上應積極推廣。但本研究也存在不足，日后應增加樣本量，通過大樣本、多中心研究，以此凸顯前瞻性護理干預的現實意義。

［1］梁冰，梁艷芬，梁嬌鳳，等.前瞻性護理在心肺復蘇后亞低溫治療病人中的應用［J］.全科護理，2016，16（4）：384-387.

［2］李海娜，蘭超，李莉，等.心肺腦復蘇后亞低溫治療研究進展［J］.創傷與急危重病醫學，2015，18（1）：58-61.

［3］朱艷，陸娟.亞低溫治療在心肺腦復蘇中的應用［J］.實用醫技雜志，2014，14（1）：46-48.

Prospective Nursing in the Application of Hypothermia Treatment Patients After Cardiopulmonary Resuscitation（CPR）

Wang Yuehong
（Anhui Province Hospital Emergency Department，Hefei 230001，China）

ObjectiveTo study the prospective nursing after cardiopulmonary resuscitation（CPR）and the application effect of the treatment the patient at low temperature.MethodsIn May 2015 to May 2016，120 cases of our hospital patients as the research object，a random sample of 60 cases of control group，given routine care，the other 60 cases for the team，giving prospective care，compared two groups of patient care.ResultsThe team nursing satisfaction rate，incidence of complications were superior to control group，significant difference；Group at the Barthel index score higher than the control group，significant difference.ConclusionThe application of the treatment of patients after cardiopulmonary resuscitation（CPR）in mild hypothermia prospective care，meets the requirements of patient care，to avoid the occurrence of complications and ensure the effect of rehabilitation therapy，is worth promoting.

Prospective nursing；Cardiopulmonary resuscitation（CPR）；The low temperature treatment

R473.5

A學科分類代碼：32071

1001-8131（2017）02-0172-02

2016-09-21